全口無牙怎么辦，各種假牙可以選

耿婉月，醫(yī)學(xué)碩士，河北醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院種植科醫(yī)師，畢業(yè)于南開大學(xué)。擅長各類種植外科手術(shù)、骨增量手術(shù)、數(shù)字化種植技術(shù)與種植修復(fù)技術(shù)。

現(xiàn)在我國正處于老齡化階段，65周歲及以上人口已達2.2億，全國第四次口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示在65至75周歲的老年群體中，全口無牙的發(fā)病率高達4.5%。無牙并非高齡的句號，而是一次可以重新選擇的起點：合適的修復(fù)方案，就能讓“銀發(fā)族”重新啃蘋果、露笑容、享天年。

全口總義齒 全口總義齒修復(fù)是傳統(tǒng)的修復(fù)方式，主要是靠基托吸附到牙床上，患者可以自行摘戴。一般需要就診五次，短時間內(nèi)就可以把牙戴上。

這種修復(fù)方式價格較低，也不需要做手術(shù)、不打麻藥、不縫針，身體條件差的老人也能做。維護也相對簡單，骨吸收后可以“墊底”重襯。

但是由于基托面積大，異物感比較強，初期容易惡心、發(fā)音含糊。吃飯時容易松動，特別是下頜牙，咬合力大打折扣，一般3-5年需要更換一次。

種植支持覆蓋義齒 種植支持覆蓋義齒修復(fù)是指在牙槽骨內(nèi)植入2-4顆種植體，通過按扣、桿卡等連接裝置將活動義齒“扣”在種植體上，患者可以自己摘戴假牙。

相對于全口總義齒而言固位力增加，費用中等，介于總義齒和種植支持固定義齒之間。假牙可以自己摘戴，方便清潔，口腔衛(wèi)生容易維護，對于骨量要求也比固定義齒低。

但是仍然需要基托，小面積腭板仍有異物感，后續(xù)需要定期更換配件，有一定的維護成本。

種植支持固定義齒 種植支持固定義齒修復(fù)是指在牙槽骨內(nèi)植入4–6顆種植體，將一整排牙冠整體固定到種植體上，患者不能自行摘戴，功能和外觀最接近天然牙（All-on-4/6）。

這種修復(fù)方式能達到接近真牙的咬合效果，而且沒有基托，修復(fù)體體積小，舌頭活動空間足，異物感比較小。種植體可以提供持續(xù)的力刺激，減緩牙槽骨吸收。

但是這種修復(fù)方式費用較高，單頜費用大概5-7萬。需要手術(shù)，對全身狀況要求較高，術(shù)后反應(yīng)稍大，但一般1-2周左右即可恢復(fù)。固定義齒對于口腔維護要求較高，需要每天進行清潔維護。

這幾種修復(fù)方式該怎么選擇？

如果預(yù)算不足或者身體不好可以先選擇傳統(tǒng)全口總義齒，后期可以種2-4顆植體做覆蓋義齒。如果想改善咀嚼但是又不想花費太多，特別是活動義齒固位不好的下頜，可以種2-4顆植體做覆蓋義齒，上頜仍用活動義齒，這種組合性價比最高。如果年紀較小、社交比較多，可以直接選擇All-on-4/6固定橋，一步到位。

為缺牙之地，種下一棵“新樹”

余小雨，主管護師,畢業(yè)于承德醫(yī)學(xué)院,就職于河北醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院種植科。曾獲河北醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院護士節(jié)科普大賽一等獎;2024年河北省教育教學(xué)信息化交流活動二等獎。

我們一生一共有兩副牙齒，出生6個月開始萌出第一副牙齒——乳牙，6歲開始萌出第二副牙齒——恒牙，這副牙將伴隨一生。遺憾的是，由于齲病、牙周病、外傷等原因，很多恒牙提前“退役”。活動義齒、固定橋雖然可以修復(fù)缺失牙，卻分別面臨“咬不動”和“磨好牙”的短板。目前種植牙是牙齒缺失之后修復(fù)的常規(guī)手段，那么種植牙是怎么完成的呢，今天將完整揭秘種植牙的全流程。

種植治療一般可以分為術(shù)前準備、一期手術(shù)（植入種植體）、二期手術(shù)（牙齦成形）、種植義齒修復(fù)（制作牙冠）四個階段。

術(shù)前準備 在決定進行種植牙手術(shù)前，首先要進行系統(tǒng)的專科檢查，包括口腔檢查、X線片檢查和全身健康評估等。專業(yè)的口腔醫(yī)生會根據(jù)患者的上述情況以及種植牙的需求，制定個性化的治療方案。

在做種植一期手術(shù)前，患者還需要做好術(shù)前化驗，包括血常規(guī)、凝血、血糖、傳染病檢查等。術(shù)前注意飲食，停止吸煙和飲酒，做好心理準備，緩解緊張情緒，提高手術(shù)的配合度。

一期手術(shù) 種植一期手術(shù)是將缺牙區(qū)域的黏膜切開，把種植體放入缺牙部位，先打好“地基”。此時，根據(jù)具體情況，放置愈合基臺（暴露式愈合）或封閉螺絲（埋入式愈合），術(shù)后1至2周拆線。整個手術(shù)過程都是在局麻下進行的，所以不必擔(dān)心疼痛問題。

植入種植體后，需要等待3-6個月，種植體與牙槽骨形成骨結(jié)合。在這期間，患者應(yīng)避免應(yīng)用種植區(qū)域咀嚼硬物，以免種植體松動、脫落。

二期手術(shù) 如果一期手術(shù)時種植體是埋入式愈合的，那么3-6個月后需要做二期手術(shù)，在局部麻醉下把牙齦切開，暴露出種植體后擰入愈合基臺使牙齦成形，以便后期牙冠戴入。

種植義齒修復(fù) 如果一期手術(shù)時種植體是暴露式愈合的，就不需要做二期手術(shù)，可以直接開始種植義齒修復(fù)（鑲牙冠），鑲牙冠分為取模和戴牙兩步。

隨著數(shù)字化技術(shù)的發(fā)展，目前種植牙取模多數(shù)采用口內(nèi)掃描的方式，通過“拍照”三維重建口腔情況，既舒適快速又精準，避免了咬牙印取模帶來的惡心、嘔吐等不適感。醫(yī)生會將口掃數(shù)據(jù)發(fā)送給技工，個性化制作種植牙冠，牙冠做好調(diào)磨合適就可以戴上，這顆牙就可以行使咀嚼功能了。種植牙并不是一勞永逸的，平常也要好好清潔、注意口腔衛(wèi)生，不要忘記定期復(fù)查。