2025年全國泌尿健康日以“守護(hù)泌尿健康 共筑生命防線”為主題。為幫助大家了解泌尿系統(tǒng)疾病科普知識(shí),實(shí)現(xiàn)早診早治,我們推出大型泌尿健康公益科普專欄連載——《泌尿健康100問》,特別邀請了我國著名泌尿外科專家瞿長寶教授及其團(tuán)隊(duì),共計(jì)15位臨床專家，就泌尿系統(tǒng)疾病的預(yù)防、診斷、治療及康復(fù)等常見問題全面系統(tǒng)為大家做權(quán)威講解。每期內(nèi)容也將同步發(fā)布在河北廣播電視臺(tái)新媒體“冀時(shí)”客戶端、河北廣播電視報(bào)新媒體組合平臺(tái),大家也可以從各平臺(tái)詳細(xì)了解《泌尿健康100問》科普知識(shí)內(nèi)容,歡迎大家持續(xù)關(guān)注。

本期由主講人瞿長寶教授為大家詳細(xì)解讀尿路上皮癌。接下來是分講人張明副主任醫(yī)師、李超主任醫(yī)師解答《泌尿健康100問》中80-85問。

危險(xiǎn)的血尿——尿路上皮癌

瞿長寶，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師，北京大學(xué)人民醫(yī)院石家莊醫(yī)院、石家莊市人民醫(yī)院黨委書記。中國科協(xié)科普中國專家，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)理事，河北省急救醫(yī)學(xué)會(huì)副理事長，河北省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)常務(wù)理事，河北省醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)候任主任委員，河北省醫(yī)師協(xié)會(huì)男科醫(yī)師分會(huì)候任主任委員，河北省急救醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科專業(yè)委員會(huì)主任委員，河北省藥學(xué)會(huì)泌尿男科藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員，以第一作者或通訊作者在SCI、中文核心期刊等發(fā)表雜志20余篇，主持省自然科學(xué)基金、省財(cái)政廳醫(yī)學(xué)重點(diǎn)項(xiàng)目多項(xiàng)，以第一完成人獲得2024河北省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)，榮獲2020年度河北省優(yōu)秀共產(chǎn)黨員榮譽(yù)稱號(hào)。

在我們的日常生活中，有些朋友可能會(huì)出現(xiàn)在排尿時(shí)發(fā)現(xiàn)尿液顏色變成了紅色的情況，有的為深紅色，有的為淡紅色，還有的可能跟洗肉水類似，甚至有個(gè)別的尿液中含有一些暗黑色的血塊，這種情況就是我們所說的肉眼血尿。很多朋友對血尿存在一定的誤區(qū)，尤其是無痛性肉眼血尿，以為這只是上火、勞累或者尿路感染引起的小問題，往往選擇忽視或自行用藥。但是，這是非常危險(xiǎn)的，因?yàn)樵谘虻谋澈螅[藏著一種非常嚴(yán)重的疾病——尿路上皮癌。尿路上皮癌分為下尿路尿路上皮癌，以膀胱癌為主；還有上尿路尿路上皮癌，以腎盂癌、輸尿管癌為主。他們都是泌尿系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一，若沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，將會(huì)對身體健康造成極大威脅。今天，我們就來詳細(xì)了解尿路上皮癌，認(rèn)清肉眼血尿這個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)，提高對該疾病的認(rèn)知。

尿路上皮癌目前的病因還沒有完全明確，但已經(jīng)確定有一些危險(xiǎn)因素與尿路上皮癌的發(fā)生密切相關(guān)。吸煙是目前公認(rèn)的尿路上皮癌，尤其是膀胱癌最主要的危險(xiǎn)因素。香煙中含有的多種致癌物質(zhì)進(jìn)入人體后，隨尿液儲(chǔ)存于膀胱，這些致癌物質(zhì)與膀胱上皮細(xì)胞長期接觸，導(dǎo)致細(xì)胞發(fā)生基因突變、異常增殖，從而誘導(dǎo)癌癥發(fā)生。有研究顯示，吸煙者患膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙者的2-4倍，且吸煙量越大、時(shí)間越長，患病風(fēng)險(xiǎn)越高；即使戒煙后，患病風(fēng)險(xiǎn)也需要很多年才能逐漸降低。其次長期接觸某些化學(xué)物質(zhì)的人群，也是尿路上皮癌的高發(fā)群體。這類化學(xué)物質(zhì)主要包括芳香胺類化合物、多環(huán)芳烴、氯代烴類等，比如染料行業(yè)、橡膠行業(yè)、皮革加工等，這些行業(yè)的工作者很容易通過呼吸道、皮膚接觸等途徑受到影響，增加尿路上皮癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。此外，家族的遺傳因素、慢性炎癥或泌尿系結(jié)石刺激及年齡、性別等很多因素都可能增加罹患尿路上皮癌的風(fēng)險(xiǎn)。

尿路上皮癌的癥狀因發(fā)病部位、腫瘤分期不同而有所差異，其中血尿是尿路上皮癌最典型、最常見的癥狀，約 90%的膀胱癌患者、80%的腎盂癌和輸尿管癌患者都會(huì)出現(xiàn)不同程度的血尿。血尿發(fā)生時(shí)通常沒有明顯的疼痛或不適感，不像尿路感染那樣伴有尿頻、尿急、尿痛，也不像尿路結(jié)石那樣伴有腰部或下腹部劇烈疼痛，因此容易被忽視。血尿也并不是持續(xù)出現(xiàn)，而是有時(shí)出現(xiàn)，隨即消失，沒有規(guī)律，可能間隔幾天、幾周甚至數(shù)月，非常具有欺騙性和迷惑性。患者血尿的顏色、性狀也并不相同，鮮紅色、暗紅色或洗肉水樣色都有可能，需要注意的是，血尿的嚴(yán)重程度與腫瘤的惡性程度、分期并不一定成正比，即使是少量血尿，也可能是早期尿路上皮癌的信號(hào)，不能掉以輕心。

尿路上皮癌的診斷需要結(jié)合患者的癥狀、病史、體格檢查以及多種影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和病理檢查，其中病理檢查是確診尿路上皮癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”，只有通過全面、準(zhǔn)確的診斷，才能明確腫瘤的部位、分期、病理類型，為后續(xù)制定個(gè)體化的治療方案提供依據(jù)。病史詢問除了詳細(xì)了解血尿等癥狀的表現(xiàn)外，還會(huì)了解患者家族史、吸煙史等。而影像學(xué)檢查可以通過B超、CT或核磁等了解整個(gè)尿路的情況，分辨是否在某一部位存在腫瘤性病變，是臨床中最常用的檢查方法，對尿路上皮癌診斷的敏感性和準(zhǔn)確性非常高。當(dāng)病情不典型，影像學(xué)檢查存在困難，就需要利用內(nèi)窺鏡的手段，直接觀察尿路情況來判斷是否有腫瘤。最常用的檢查就是膀胱鏡或輸尿管鏡，它們是一種可以通過尿道開口進(jìn)入尿路的醫(yī)療器械，前端有攝像裝置，可以將膀胱或輸尿管、腎盂內(nèi)的情況實(shí)時(shí)傳輸?shù)酵饷娴谋O(jiān)視器上，從而使醫(yī)生可以直觀的觀察到尿路內(nèi)的情況。發(fā)現(xiàn)病變后，如果角度和位置合適，還可以通過鏡子來鉗夾一些病變組織，用來進(jìn)行病理檢查，明確病變性質(zhì)，從而確定診斷。此外，還有一些輔助檢查，比如尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查、尿液甲基化檢測或免疫熒光檢測等，也在一定程度上提高了尿路上皮癌的診斷成功率，且避免了內(nèi)窺鏡檢查對患者帶來的痛苦。

尿路上皮癌的治療需根據(jù)腫瘤部位、分期、病理分級(jí)及患者身體狀況制定個(gè)體化方案。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，治療手段已從傳統(tǒng)手術(shù)、化療，拓展到靶向治療、免疫治療基因檢測等新興領(lǐng)域，通過全程綜合個(gè)體精準(zhǔn)化的管理，顯著改善了患者預(yù)后。

膀胱癌是尿路上皮癌中最常見的類型，治療需根據(jù)是否有肌層浸潤來區(qū)分對待。非肌層浸潤性膀胱癌局限于膀胱黏膜或黏膜下層，未侵犯肌肉層，可以理解為早期膀胱癌。這種情況首選治療方式為經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)，術(shù)中醫(yī)生將電切鏡從尿道置入膀胱內(nèi)，可以充分檢查膀胱，并在鏡下切除病變，是一種創(chuàng)傷非常小的手術(shù)方式。這種手術(shù)不僅是去除可見腫瘤，還可以對腫瘤基底及周圍黏膜進(jìn)行活檢，明確是否存在殘留癌細(xì)胞，為病情更加精細(xì)地分級(jí)分期，我們稱為診斷性電切，為后續(xù)治療提供重要依據(jù)。術(shù)后患者需要進(jìn)行膀胱灌注化療藥物，定期利用一根細(xì)長的小尿管將化療藥物灌入膀胱，起到減少膀胱癌復(fù)發(fā)的作用。依據(jù)具體病情不同，灌注藥物不同，灌注時(shí)間也不盡相同。術(shù)后需每3-6個(gè)月進(jìn)行膀胱鏡檢查，連續(xù)2年無復(fù)發(fā)可延長復(fù)查間隔，但膀胱癌整體復(fù)發(fā)率較高，患者需要進(jìn)行長期的定期復(fù)查，當(dāng)膀胱癌反復(fù)復(fù)發(fā)，或者病情升級(jí)，則會(huì)根據(jù)具體情況加用全身化療或免疫治療等，必要的時(shí)候，則需要進(jìn)行膀胱全切除。

當(dāng)腫瘤侵犯膀胱肌肉層，甚至穿透肌層侵犯周圍組織時(shí)，就稱之為肌層浸潤性膀胱癌，可以理解為較為晚期的膀胱癌，這類膀胱癌惡性程度更高，易發(fā)生轉(zhuǎn)移，治療方法與非肌層浸潤性膀胱癌不盡相同。根治性膀胱切除術(shù)+尿流改道是這類膀胱癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，手術(shù)需切除整個(gè)膀胱、前列腺（男性）或子宮、陰道前壁（女性），同時(shí)清掃盆腔淋巴結(jié)。然后重建尿液排出通道，常見方式包括截取一段回腸或結(jié)腸代替膀胱，從腹部造口排出，這種術(shù)后患者需要在腹部佩戴尿袋。對于身體情況良好，腫瘤條件允許的患者，可以將代替膀胱的腸管做成類似膀胱狀，依然在體內(nèi)與尿道相連接，這樣形成原位新膀胱，患者就不用在腹部造口了，也就不用在腹部佩戴尿袋了，顯著提升了患者生活質(zhì)量。目前最新研究顯示，對于肌層浸潤性膀胱癌，術(shù)前進(jìn)行2-3個(gè)周期的新輔助化療對于延長患者生存期具有顯著意義。新輔助化療的意思是在手術(shù)前進(jìn)行全身用藥化療或靶向聯(lián)合免疫治療，這樣可以縮小腫瘤體積、降低分期，提高手術(shù)切除率，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)提高患者生存期。

對于上尿路尿路上皮癌，無論是腎盂癌還是輸尿管癌，目前都以患側(cè)腎、輸尿管全切除為首選治療方案，術(shù)后再依據(jù)病理等進(jìn)行輔助化療等。

腫瘤已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的稱為晚期尿路上皮癌，這一類主要以藥物治療為主，以控制癥狀、延長生存期、提高生活質(zhì)量為目的。目前，吉西他濱聯(lián)合鉑類化療仍然是基礎(chǔ)，但化療副作用較大，如惡心嘔吐、骨髓抑制、腎功能損傷等，患者耐受性較差。而抗體耦連類藥物聯(lián)合免疫檢查點(diǎn)抑制劑已經(jīng)在尿路上皮癌中顯示出了極大的效果，顯著提高了晚期尿路上皮癌的生存期，是尿路上皮癌全程綜合管理的重要組成部分，為尿路上皮癌的綜合治療提供了強(qiáng)有力的新武器。

尿路上皮癌治療需遵循“分期分層、個(gè)體精準(zhǔn)”原則：早期以局部治療為主，切除病變，保留器官，預(yù)防復(fù)發(fā)；進(jìn)展期強(qiáng)調(diào)“根治性治療+輔助/新輔助治療”，降低轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)；晚期以免疫、靶向等精準(zhǔn)治療為主，延長生存期。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，越來越多的新藥和新方案正在臨床試驗(yàn)中，未來尿路上皮癌患者的預(yù)后將進(jìn)一步改善。同時(shí)，患者治療后的長期隨訪和生活方式調(diào)整如戒煙、避免接觸致癌物質(zhì)等也是提高治療效果、減少復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。

張明，河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，河北省醫(yī)師協(xié)會(huì)男科學(xué)分會(huì)工作秘書，河北省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿男科疾病防治專委會(huì)常務(wù)委員，河北省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)委員。

80.睪丸扭轉(zhuǎn)很容易被誤診或延誤治療，原因是什么？

首先睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)病機(jī)制隱蔽，睪丸扭轉(zhuǎn)是精索內(nèi)的血管和輸精管發(fā)生扭曲，導(dǎo)致睪丸血液供應(yīng)受阻。其發(fā)病可能與睪丸解剖結(jié)構(gòu)異常（如睪丸系膜過長、睪丸引帶發(fā)育不良等）有關(guān)，這些解剖因素在平時(shí)可能無明顯癥狀，僅在劇烈運(yùn)動(dòng)、體位變化或睡眠時(shí)突然誘發(fā)扭轉(zhuǎn)，初期難以通過常規(guī)檢查快速判斷。其次發(fā)病時(shí)間不確定：扭轉(zhuǎn)可發(fā)生在任何時(shí)間，且起病急驟，部分患者可能在癥狀出現(xiàn)后數(shù)小時(shí)內(nèi)才就醫(yī)，而此時(shí)缺血時(shí)間已較長，增加了診斷難度。睪丸扭轉(zhuǎn)的主要癥狀是睪丸劇烈疼痛，但疼痛可能放射至腹股溝、下腹部，類似腹股溝疝、睪丸炎、附睪炎等疾病的表現(xiàn)。部分患者或家屬誤以為疼痛是“運(yùn)動(dòng)拉傷”“炎癥”等小問題，自行服用止痛藥或觀察，未及時(shí)就醫(yī)，導(dǎo)致扭轉(zhuǎn)時(shí)間延長，錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)（一般認(rèn)為6小時(shí)內(nèi)復(fù)位成功率較高，超過12小時(shí)可能需切除睪丸）。很多青少年患者羞于表達(dá)或描述不清，可能因害羞而隱瞞癥狀，或無法準(zhǔn)確描述疼痛的性質(zhì)、位置及變化過程，影響醫(yī)生判斷。

81.睪丸扭轉(zhuǎn)怎么治療？

對于早期睪丸扭轉(zhuǎn)患者，首選超聲引導(dǎo)下手法復(fù)位恢復(fù)睪丸血供，這樣可以暫時(shí)緩解睪丸缺血，為后續(xù)治療爭取時(shí)間。但手法復(fù)位不能保證完全復(fù)位，復(fù)位后雖然血供恢復(fù)，但有不全扭轉(zhuǎn)情況的存在，且扭轉(zhuǎn)的睪丸手法復(fù)位后再次扭轉(zhuǎn)幾率較大，所以睪丸扭轉(zhuǎn)目前仍以手術(shù)為主要治療方法。并且睪丸扭轉(zhuǎn)要盡快實(shí)施手術(shù)，通常臨床確診睪丸扭轉(zhuǎn)后，都會(huì)進(jìn)行急診手術(shù)探查固定睪丸。同時(shí)建議將對側(cè)睪丸進(jìn)行固定，有研究顯示，一側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)后，對側(cè)睪丸也會(huì)存在一定概率的扭轉(zhuǎn)。

李超，石家莊市人民醫(yī)院泌尿外科主任（范西院區(qū)），主任醫(yī)師，博士，碩士生導(dǎo)師。中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)泌尿外科專委會(huì)委員，河北省健康學(xué)會(huì)泌尿男科管理分會(huì)副主任委員，河北省醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)會(huì)結(jié)石學(xué)組副組長，河北省醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)會(huì)委員，河北省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)委員。

82.睪丸扭轉(zhuǎn)后還能恢復(fù)正常嗎？

睪丸發(fā)生扭轉(zhuǎn)后，越早恢復(fù)睪丸血供，對睪丸的影響越小。但只要發(fā)生扭轉(zhuǎn)后缺血，睪丸就會(huì)不同程度受損，睪丸的缺血再灌注損傷是重要因素，長期隨訪監(jiān)測過程有睪丸萎縮的風(fēng)險(xiǎn)。隨訪發(fā)現(xiàn)扭轉(zhuǎn)6h內(nèi)進(jìn)行復(fù)位以及扭轉(zhuǎn)角度小于360°者，會(huì)有90%以上的睪丸存活率;超過6h或扭轉(zhuǎn)角度大于360°，術(shù)后睪丸萎縮率明顯增加;若扭轉(zhuǎn)超過24h或扭轉(zhuǎn)角度大于540°，術(shù)后很少有睪丸存活。因此睪丸扭轉(zhuǎn)一定要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷，切勿耽誤救治睪丸的最佳黃金時(shí)間。

83.如何預(yù)防睪丸扭轉(zhuǎn)？

睪丸扭轉(zhuǎn)病因并不完全明確，目前也沒有確切的能夠預(yù)防睪丸扭轉(zhuǎn)的方法或措施。但我們可以從以下幾方面減少扭轉(zhuǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。首先是避免劇烈或不當(dāng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行5-10分鐘的熱身活動(dòng)（如慢跑、拉伸精索和腹股溝肌肉），避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致睪丸受到過度牽拉。運(yùn)動(dòng)時(shí)穿著支撐性好的內(nèi)褲（如三角運(yùn)動(dòng)內(nèi)褲或運(yùn)動(dòng)護(hù)具），減少睪丸在運(yùn)動(dòng)中的晃動(dòng)和碰撞。盡量減少騎馬、騎摩托車等可能對會(huì)陰部造成反復(fù)摩擦或擠壓的運(yùn)動(dòng)，若進(jìn)行此類運(yùn)動(dòng)，需做好防護(hù)措施。其次養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免穿過緊的牛仔褲或內(nèi)褲，選擇寬松、透氣的棉質(zhì)衣物，減少對睪丸的壓迫，長時(shí)間久坐會(huì)導(dǎo)致會(huì)陰部血液循環(huán)不暢，熬夜可能影響內(nèi)分泌平衡，建議每1-2小時(shí)起身活動(dòng)一次，保持規(guī)律作息。最重要的是警惕突發(fā)癥狀，睪丸扭轉(zhuǎn)的典型癥狀為突然出現(xiàn)的單側(cè)睪丸劇烈疼痛，可伴有惡心、嘔吐、陰囊腫脹等。若出現(xiàn)此類癥狀，需在6小時(shí)內(nèi)就醫(yī)，避免睪丸缺血壞死。所以全社會(huì)都應(yīng)該有睪丸扭轉(zhuǎn)的相關(guān)科普知識(shí)，不要耽誤就醫(yī)。

84.幼兒不會(huì)說話，如果發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)怎么早期發(fā)現(xiàn)？

幼兒由于語言表達(dá)能力有限，發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)難以通過言語訴說疼痛，需要家長通過觀察其行為、身體癥狀及體征來早期識(shí)別。首先是患兒的異常哭鬧且難以安撫，睪丸扭轉(zhuǎn)會(huì)引發(fā)急性疼痛，嬰幼兒因無法表達(dá)，常以哭鬧作為主要信號(hào)，常表現(xiàn)為幼兒突然出現(xiàn)劇烈、持續(xù)性哭鬧，與平時(shí)饑餓或困倦時(shí)的哭鬧不同，且通過喂奶、擁抱等常規(guī)安撫方式無法緩解。孩子可能下意識(shí)將雙腿屈曲、身體蜷縮，試圖減輕腹部或陰囊的疼痛，當(dāng)家長更換尿布或觸摸陰囊區(qū)域時(shí)，孩子出現(xiàn)明顯抗拒、掙扎或哭鬧加劇。這時(shí)候觀察患兒外陰，扭轉(zhuǎn)側(cè)的陰囊皮膚可能出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹，與對側(cè)相比明顯不對稱，輕觸腫脹側(cè)睪丸，孩子會(huì)因疼痛出現(xiàn)身體僵硬、哭鬧加重。部分患兒可能出現(xiàn)嘔吐、食欲不振等表現(xiàn)，易被誤認(rèn)為胃腸道問題，但需結(jié)合陰囊癥狀綜合判斷，若孩子在夜間突然驚醒、哭鬧，家長需檢查陰囊情況。若懷疑睪丸扭轉(zhuǎn)，無論是否確診，均需第一時(shí)間送往兒科或泌尿外科急診，避免因猶豫錯(cuò)過最佳治療時(shí)間。

85.如果切除睪丸不可避免，家長應(yīng)該怎樣幫助孩子？

當(dāng)扭轉(zhuǎn)時(shí)間過長，睪丸壞死，睪丸切除不可避免時(shí)，家長的支持對孩子的生理恢復(fù)和心理適應(yīng)至關(guān)重要。首先根據(jù)年齡階段溝通病情，對于已有自我意識(shí)的兒童，可以用簡單易懂的語言解釋，坦誠說明手術(shù)原因，允許孩子提問，解答時(shí)避免隱瞞或過度美化，同時(shí)強(qiáng)調(diào)“身體其他部位仍會(huì)正常發(fā)育”。對于青春期孩子，關(guān)注孩子對“男性特征”“生育能力”的擔(dān)憂，解釋單側(cè)睪丸切除通常不影響激素分泌和第二性征（如胡須、聲音變粗）。觀察孩子是否出現(xiàn)沉默寡言、拒絕社交、噩夢等心理應(yīng)激反應(yīng)，主動(dòng)傾聽其感受（如“你是不是擔(dān)心和其他小朋友不一樣？”），讓孩子知道“害怕或難過是正常的”。若孩子出現(xiàn)持續(xù)焦慮、抑郁（如失眠、食欲下降、自我否定）的情況，應(yīng)及時(shí)尋求兒童心理醫(yī)生或社工的幫助，必要時(shí)接受心理干預(yù)。同時(shí)，家長可能因孩子的病情感到自責(zé)、恐懼，需通過親友支持、心理咨詢等方式疏導(dǎo)情緒，避免將焦慮投射到孩子身上（如過度限制其活動(dòng)，反而強(qiáng)化“生病”的心理暗示）。

讀者問答：

張家口的李先生：

我今年66歲，得高血壓快10年了，最近檢查大夫說我的腎上腺好像長了一個(gè)東西，說跟血壓可能有關(guān)系，這是怎么回事？

腎上腺是在腎臟上方的一對具有內(nèi)分泌功能的腺體器官，它可以分泌好多人體必需的激素，當(dāng)腎上腺生長腫瘤時(shí)，分泌的激素就會(huì)增多，相應(yīng)的就會(huì)對人體造成一定的影響。最常見的就是腎上腺腫瘤會(huì)使醛固酮分泌增多，也可能使腎上腺素、去甲腎上腺素或多巴胺等激素分泌增多，這些激素都有可能會(huì)導(dǎo)致血壓升高，所以腎上腺腫瘤是繼發(fā)性高血壓常見的原因。當(dāng)然，絕大部分腎上腺腫瘤都是良性腫瘤，也有一些腎上腺腫瘤并不一定會(huì)導(dǎo)致血壓升高，這個(gè)需要詳細(xì)的內(nèi)分泌檢查才能確定。如果確實(shí)導(dǎo)致血壓升高，我們建議還是積極手術(shù)治療，通過外科手術(shù)切除后，大部分患者的血壓都會(huì)好轉(zhuǎn)，所以不用過于擔(dān)心，配合醫(yī)生的醫(yī)囑，充分準(zhǔn)備手術(shù)即可。