2025年全國泌尿健康日以“守護泌尿健康 共筑生命防線”為主題。為幫助大家了解泌尿系統疾病科普知識,實現早診早治,我們推出大型泌尿健康公益科普專欄連載——《泌尿健康100問》,特別邀請了我國著名泌尿外科專家瞿長寶教授及其團隊,共計15位臨床專家，就泌尿系統疾病的預防、診斷、治療及康復等常見問題全面系統為大家做權威講解。每期內容也將同步發布在河北廣播電視臺新媒體“冀時”客戶端、河北廣播電視報新媒體組合平臺,大家也可以從各平臺詳細了解《泌尿健康100問》科普知識內容,歡迎大家持續關注。

本期分講人齊進春主任醫師、孟慶松主治醫師解答《泌尿健康100問》中16-28問。

齊進春，醫學博士，河北醫科大學第二醫院主任醫師，教授，博士研究生導師，中華醫學會男科學分會青年委員兼青年學組副組長，河北省醫學會男科學分會委員，河北省醫師協會男科醫師分會委員，河北省醫藥行業協會泌尿男科專業委員會主任委員，河北省兒童健康學會小兒泌尿專業委員會候任主任委員。

16、前列腺癌發病率高嗎？

在全球范圍，前列腺癌是男性泌尿生殖系統中最常見的惡性腫瘤，在男性所有惡性腫瘤中排名第二。我國近年來發病率呈現顯著增長趨勢，目前已經攀升到男性惡性腫瘤第六位。我國前列腺癌的發病呈現顯著的地域差別，經濟較為發達地區顯著高于經濟相對欠發達地區，而廣大的農村地區前列腺癌發病率較低，具有明顯的城鄉差異性。

17、前列腺癌的發病原因都有哪些？

前列腺癌的病因目前尚不完全明確，可能包括種族、年齡、遺傳等因素。睪酮及雌激素水平紊亂是目前確認的與前列腺癌密切相關的因素。炎癥也可能是前列腺癌的誘因之一，有研究表明慢性炎癥或感染可能通過氧化應激反應誘導DNA損傷，從而導致前列腺癌的發生。此外，糖尿病、膽固醇代謝異常及肥胖等代謝綜合征可能都與前列腺癌發生有關。需要特別注意的是，生活方式與環境也是不可忽視的因素，高脂飲食、肥胖、吸煙、飲酒以及長期接觸化工原料等也可能是前列腺癌的危險因素。

18、如何發現并確診前列腺癌？

前列腺癌的癥狀與良性前列腺增生的癥狀類似，早期表現為尿頻，夜尿增多，隨后可出現排尿困難，甚至血尿。臨床上出現上述癥狀后，應進行前列腺特異性抗原檢測，并進行經直腸前列腺指診。我們目前常規采取超聲引導下經會陰前列腺穿刺活檢，能夠有效獲得前列腺各區域組織，提高前列腺前、尖部腫瘤檢出率，同時并發癥發生率低，感染風險小，術前不需要服用抗生素進行腸道準備。

19、前列腺癌篩查的目標人群都有哪些？

從體檢的角度來說，對身體狀況良好，且預期壽命10年以上的男性開展基于PSA的前列腺癌篩查，應每2年檢測1次。對前列腺癌高危人群要重視篩查，高危人群包括：年齡＞50歲的男性；年齡＞45歲且有前列腺癌家族史的男性，醫院的男性體檢套餐里一般也會有前列腺腫瘤篩查的項目。

20、前列腺癌怎么治療？

前列腺癌臨床分為局限性、局部晚期以及晚期三個分期，對于局限性和局部晚期的前列腺癌，首選以手術治療為主；對于晚期前列腺癌患者，則以藥物為基礎的全身系統性治療為主。手術治療要完整切除前列腺及精囊，包括近端輸精管，再將膀胱與尿道進行縫合。藥物治療以抑制雄激素分泌和阻斷雄激素受體為目的，必要時需配合化療藥物殺滅腫瘤。

21、前列腺癌手術風險大嗎？

前列腺的位置較深，周圍毗鄰臟器組織較多，血供豐富，手術確實具有較高的難度，存在一定的風險，術中損傷直腸，術后的尿失禁、性功能障礙等都是常見的問題。目前隨著手術技術的不斷提高和各種醫療設備的完善，目前國際國內主流都在采取機器人輔助腹腔鏡下的前列腺癌根治手術，大大提高了手術的效果，同時有效降低了手術并發癥。

22、前列腺癌預后效果怎么樣？

前列腺癌預后與多種因素密切相關，包括腫瘤分期、分級、治療方式、患者年齡及整體健康狀況等。前列腺癌進展較慢，早期診斷和規范治療是改善預后的關鍵。隨著精準醫療和新型療法的發展，晚期患者的生存期正逐步延長，但降低總體死亡率仍需依賴早期篩查普及和基礎研究突破。

孟慶松，河北醫科大學第二醫院泌尿外科主治醫師，河北省醫師協會男科醫師分會工作秘書，河北省預防醫學會泌尿男科疾病防治委員會常務委員兼秘書，河北省醫藥行業協會泌尿男科委員會常務理事。

23、什么是腎囊腫？

腎囊腫是腎臟實質上出現了充滿液體的囊性結構，就像腎臟里長了“小水泡”。腎囊腫是腎臟最常見的良性病變之一。它是一種良性的液性囊腔，囊壁薄、內部為清亮液體，不會轉移或侵犯周圍組織。大多數腎囊腫生長緩慢，無明顯癥狀，無需過度擔憂，但需與少數囊性腎癌鑒別。

24、腎囊腫是如何形成的？

目前腎囊腫的具體病因尚不完全明確。有研究認為腎囊腫與腎臟老化、腎小管憩室膨大有關。主要發病危險因素包括年齡因素，隨著年齡增長，腎小管憩室增多，50歲以上人群發病率顯著升高，80歲以上人群患病率可達50%以上。肥胖、高血壓也可能增加腎囊腫的發生風險，此外還有遺傳因素等。

25、腎囊腫有哪些癥狀？

大多數腎囊腫一般沒有明顯的癥狀，都是在體檢時偶然發現。當囊腫增大或位置特殊時，可能會出現一些癥狀，主要是腰部酸脹不適、隱痛等。這些癥狀通常比較隱匿，間間斷斷出現，很容易被忽視。當囊腫較大，出現破裂出血時就會出現明顯的腰痛、血尿等癥狀；而囊腫合并感染時可能伴隨腰痛、發熱、尿痛等。

26、懷疑腎囊腫需要做什么檢查？

如果懷疑有腎囊腫，最主要依靠影像學檢查來確診。最簡單便捷的方法就是腎臟超聲，它對腎囊腫非常敏感，可以明確囊腫的位置、大小、數量，并初步判斷是否為單純性囊腫還是有囊性腎癌可能。當超聲難以鑒別囊腫性質或囊腫較大需進一步治療時，則需進一步做CT或核磁。

27、得了腎囊腫怎么辦？

判定其存在惡性可能，則應進行手術治療。如果是良性囊腫，則要根據囊腫大小、部位、對腎臟壓迫程度等來綜合判斷。如果是6cm以下的較小囊腫，目前的主流觀點是定期復查即可，不需要立即手術。對于6cm以上的囊腫，如患者身體情況允許，則建議患者手術治療。

28、腎囊腫會影響腎功能嗎？

腎囊腫形成后，的確會“擠占”相應部位的腎實質，但一般情況下腎功能是不會受到影響的。因為大多腎囊腫體積較小，所“擠壓”的腎實質有限，而腎臟的代償能力是很強的，所以微小的腎實質丟失一般不會造成腎功能不全。但一些特殊情況需要引起注意，如處理不當，就會嚴重影響腎功能。

讀者問答：

保定的李先生：

我家孩子現在3歲了，前幾天幼兒園組織檢查身體，大夫說我家孩子有左腎積水，孩子也沒什么不舒服，發育什么的也都正常，這種情況怎么辦呀？

您好。幼兒檢查發現了腎積水，大部分為先天性梗阻畸形導致的腎積水。常見的原因有腎盂輸尿管交界處或上段輸尿管有節段性的肌肉缺如、發育不全或解剖結構紊亂，影響了此段輸尿管的正常蠕動，造成動力性的梗阻；還有就是輸尿管局部發育不良導致輸尿管管腔狹窄，尿液無法順利通過，造成機械性梗阻。先天性腎積水部分患兒可能無明顯癥狀，僅在體檢時被發現。有這種的患兒常見的臨床表現為腹痛或側腹疼痛，較大兒童可能會表達說：單側或雙側腰部/腹部隱痛或脹痛，可能間歇性發作，需要及時帶患兒到泌尿外科就診。