2025年全國泌尿健康日以“守護泌尿健康 共筑生命防線”為主題。為幫助大家了解泌尿系統(tǒng)疾病科普知識,實現(xiàn)早診早治,我們推出大型泌尿健康公益科普專欄連載——《泌尿健康100問》,特別邀請了我國著名泌尿外科專家瞿長寶教授及其團隊,共計15位臨床專家，就泌尿系統(tǒng)疾病的預(yù)防、診斷、治療及康復(fù)等常見問題全面系統(tǒng)為大家做權(quán)威講解。每期內(nèi)容也將同步發(fā)布在河北廣播電視臺新媒體“冀時”客戶端、河北廣播電視報新媒體組合平臺,大家也可以從各平臺詳細了解《泌尿健康100問》科普知識內(nèi)容,歡迎大家持續(xù)關(guān)注。

本期分講人王亞軒主任醫(yī)師解答《泌尿健康100問》中6-15問。

王亞軒,醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師，河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院泌尿外科主任，中華醫(yī)學會男科學分會常務(wù)委員兼前列腺學組委員，河北省醫(yī)學會男科學分會主任委員，河北省醫(yī)師協(xié)會男科醫(yī)師分會主任委員，河北省性科學協(xié)會副會長兼秘書長。

6、常見的前列腺疾病有哪些？

男性前列腺疾病主要包括前列腺炎、前列腺增生及前列腺癌。據(jù)統(tǒng)計，近一半的男性朋友曾經(jīng)或者正經(jīng)受著前列腺疾病的困擾。前列腺炎是男性常見的炎癥性疾病，分為急性前列腺炎和慢性前列腺炎，發(fā)病年齡可從青少年至中老年，一般表現(xiàn)為尿頻、尿急以及會陰部墜脹等癥狀。前列腺增生，又稱良性前列腺增生癥，為良性疾病，老年男性常見，年齡越大，發(fā)病率越高，表現(xiàn)為排尿困難、尿頻、尿急等下尿路癥狀。前列腺癌則是發(fā)生在前列腺的上皮性惡性腫瘤，是男性泌尿生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，一般高發(fā)年齡在60歲以上，但近幾年來發(fā)病年輕呈年輕化趨勢。前列腺癌盡管進展較為緩慢，但發(fā)病率逐年上升，因此建議患者早檢查、早診斷、早治療。

7、前列腺炎能自愈嗎？

前列腺炎確實能夠自愈，但是是有前提條件的，它能不能自愈和病情的嚴重程度有很大的關(guān)系。如果癥狀非常的輕微，通過合理的調(diào)理是能夠自愈的。但是絕大多數(shù)的前列腺炎在發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)比較嚴重了，癥狀也比較明顯，這個時候就需要進行積極有效的治療，否則病情只會越來越嚴重。急性前列腺炎發(fā)病急，病情嚴重，一般沒有辦法治愈，必須要治療才行。慢性前列腺炎有輕重之分，相對比較輕微是能自愈的。得了前列腺炎以后不要妄自推斷自己需不需要治療，且不要盲目聽信非正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)的各種“謠言”，要前往醫(yī)院看醫(yī)生，聽取醫(yī)生的指導(dǎo)和建議，看到底需不需要治療。同時前列腺炎與患者的心理因素密切相關(guān)，要保持一個良好的心理狀態(tài)，保持良好的生活作息習慣，摒棄吸煙、飲酒等不良習慣也是非常重要的。

8、得了前列腺炎要不要禁欲？

男性在性生活過程中，前列腺確實會充血，短時間內(nèi)多次同房，前列腺容易反復(fù)充血，來不及消退，這種過程是前列腺炎形成的一個重要原因。但是如果男性在產(chǎn)生性興奮之后，經(jīng)歷了高潮和射精，充血的現(xiàn)象是可以快速消散的。如果只有性沖動而沒有高潮，充血要很久才能消退。所以，當有正常的性沖動和生理需求的時候，合理的性生活并不會影響到前列腺健康。如果短期內(nèi)性欲強烈，要學會的是分散自己注意力，降低自己的性欲望，才能更有利于疾病的恢復(fù)。

9、前列腺炎患者日常有哪些注意事項？

1、多喝水：尿液濃度越高，對前列腺的刺激越大。所以多喝水可以增加尿量，降低尿濃度。

2、避免辛辣食物，戒煙戒酒：進食過多辛辣食品及吸煙、飲酒也是引起前列腺炎的原因之一。

3、要養(yǎng)成良好的生活習慣，加強體育鍛煉：不僅能改善前列腺的血液循環(huán)，還能有效改善藥物吸收，提高患者的抵抗力和整體健康水平。

4、溫水坐浴：溫水坐浴可促進前列腺血液循環(huán)，加速清除前列腺內(nèi)積聚的炎癥物質(zhì)，但未生育者應(yīng)慎用。

5、要避免穿緊身內(nèi)衣:緊身內(nèi)衣可能會阻礙前列腺的血液循環(huán)，導(dǎo)致前列腺充血。

6、適度性生活:過度放縱會傷害前列腺，禁欲也不利于前列腺排出潛在的疾病物質(zhì)，適度規(guī)律的性生活可以緩解前列腺疾病。

10、心理因素對前列腺炎的影響有多大？

心理因素對前列腺炎的影響是顯著的，其中焦慮情緒和過大的心理壓力可以直接導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，長期壓力或焦慮會激活人體的“應(yīng)激反應(yīng)”，導(dǎo)致下丘腦—垂體—腎上腺軸（HPA軸）過度激活，分泌過量皮質(zhì)醇。皮質(zhì)醇會抑制免疫系統(tǒng)功能，增加前列腺感染或炎癥的風險，心理壓力可引發(fā)盆底肌群（包括前列腺周圍肌肉）的不自主收縮，導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙，加重前列腺充血、水腫。同時心理暗示也會放大疾病的癥狀，造成疑病癥傾向，久而久之導(dǎo)致患者抑郁。心理因素對前列腺炎的影響貫穿疾病全程，尤其是慢性前列腺炎患者，心理問題可能成為主導(dǎo)癥狀頑固或反復(fù)發(fā)作的關(guān)鍵因素。因此，前列腺炎的治療需遵循“心身同治”原則，患者和醫(yī)生都應(yīng)重視心理狀態(tài)的調(diào)節(jié)，避免陷入“僅治生理忽視心理”的誤區(qū)。通過科學管理心理壓力，不僅能緩解癥狀，還能顯著提升生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)風險。

11、如何緩解心理因素對前列腺炎的不良影響？

首先最重要的就是科學認識前列腺炎這個疾病，了解它是怎么形成的，怎么影響身體的，多數(shù)慢性前列腺炎屬于非細菌性炎癥，不會直接導(dǎo)致腎功能衰竭、癌癥或嚴重性功能障礙等，避免造成對疾病的過度恐懼。其次要緩解焦慮情緒，比如工作壓力較大、學習壓力較大等給人帶來很大的不良心理情緒，再加上不規(guī)律的作息，不良的飲食等，就容易誘發(fā)前列腺炎，要適當疏解這些壓力，必要時求助專業(yè)的心理醫(yī)生。最后要時不時給自己積極的心理暗示，每天進行簡短的正向自我對話，例如：“我的身體正在逐漸恢復(fù)”“癥狀比上周已經(jīng)減輕了”，替代 “我永遠好不了”的消極思維。需要注意的是，一定不要自我診斷、自我治療，或者到不正規(guī)的醫(yī)療單位就診，因為這樣很容易造成過度治療，非但無法起到積極作用，還會加重病情。心理狀態(tài)既是“問題的一部分”，也是“解決方案的核心”——主動干預(yù)，才能打破惡性循環(huán)，重獲健康平衡。

12、吸煙、飲酒對前列腺炎有哪些影響？

抽煙和喝酒對前列腺炎的影響是多維度的，既可能直接加重前列腺的生理炎癥反應(yīng)，也可能通過影響免疫力、血液循環(huán)和神經(jīng)調(diào)節(jié)等間接加劇癥狀，甚至增加慢性化和復(fù)發(fā)風險。香煙中的尼古丁會收縮前列腺血管，減少局部血液供應(yīng)，導(dǎo)致組織缺氧和代謝廢物堆積，加重炎癥反應(yīng)。同時，尼古丁可刺激前列腺平滑肌收縮，引發(fā)或加劇會陰、盆腔部位的墜脹感、疼痛。而煙霧中的焦油、一氧化碳等成分隨血液循環(huán)到達前列腺，干擾腺體的正常分泌功能，增加分泌物黏稠度，可能堵塞腺管，誘發(fā)或加重慢性炎癥。酒精會直接導(dǎo)致前列腺及盆腔血管擴張、充血，尤其是長期酗酒或短期內(nèi)大量飲酒時，可能引發(fā)急性前列腺充血水腫，誘發(fā)急性前列腺炎或使慢性炎癥急性發(fā)作，表現(xiàn)為突然尿痛、會陰部劇痛、發(fā)熱等。吸煙和飲酒同時存在時，對前列腺炎的影響會產(chǎn)生協(xié)同放大效應(yīng)，導(dǎo)致血管損傷疊加、免疫破壞升級等，形成1+1>2的傷害。

13、中醫(yī)藥治療對前列腺炎效果怎樣？

中醫(yī)藥治療前列腺炎具有一定的優(yōu)勢，尤其在慢性前列腺炎、非細菌性前列腺炎的癥狀改善和整體調(diào)理方面效果顯著。其特點是注重辨證論治、整體調(diào)節(jié)，副作用相對較小，且可結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學手段進行綜合治療。金銀花、連翹等具有抗炎抗菌作用；丹參、川芎等可改善前列腺局部血液循環(huán)；黃芪、枸杞等能夠調(diào)節(jié)免疫功能。中醫(yī)藥對前列腺炎，尤其是慢性非細菌性前列腺炎、反復(fù)發(fā)作的慢性炎癥，具有明確的癥狀改善和整體調(diào)理作用，且安全性高、復(fù)發(fā)率低。其優(yōu)勢在于“標本兼治”，既能緩解局部癥狀，又能通過調(diào)節(jié)全身機能降低復(fù)發(fā)風險。對于急性細菌性前列腺炎或癥狀嚴重者，建議采用“中西醫(yī)結(jié)合”模式，以快速控制炎癥，避免延誤病情。總體而言，中醫(yī)藥可作為前列腺炎綜合治療的核心手段之一，需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范使用。

14、為什么有的人前列腺炎會反復(fù)發(fā)作？ 

前列腺炎反復(fù)發(fā)作是臨床常見問題，尤其慢性前列腺炎患者，復(fù)發(fā)率可高達30%—50%。其背后涉及生理、病理、生活習慣等多方面因素，需針對性預(yù)防。對于細菌性前列腺炎，抗生素使用不規(guī)范，導(dǎo)致病原體清除不徹底，細菌殘留（如大腸桿菌、淋球菌），潛伏于前列腺腺管內(nèi)形成“生物膜”，引發(fā)慢性感染和復(fù)發(fā)。久坐、久站或騎行會壓迫會陰部導(dǎo)致盆底肌肉緊張、前列腺充血，血液循環(huán)障礙使炎癥代謝產(chǎn)物堆積，誘發(fā)疼痛和復(fù)發(fā)。焦慮、抑郁等情緒通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)（如升高皮質(zhì)醇水平）抑制免疫功能，同時加重盆底肌肉痙攣，導(dǎo)致癥狀反復(fù)。研究表明，心理壓力大者復(fù)發(fā)風險比常人高2—3倍。熬夜、過度勞累直接降低免疫力，使?jié)摲≡w“卷土重來”。 

15、怎么避免前列腺炎復(fù)發(fā)？

預(yù)防復(fù)發(fā)需“三分治，七分養(yǎng)”，急性期規(guī)范治療，足療程用藥，避免轉(zhuǎn)為慢性；慢性期通過生活方式干預(yù)（運動、飲食、心理）+中醫(yī)藥調(diào)理（改善循環(huán)、調(diào)節(jié)免疫）+必要時西醫(yī)對癥治療，建立“抗炎-修復(fù)-防復(fù)發(fā)”的長效機制；保持終身健康意識：將前列腺保健融入日常生活，避免久坐、酗酒等明確誘因，才能最大程度降低復(fù)發(fā)風險。若反復(fù)復(fù)發(fā)且常規(guī)治療效果不佳，需進一步排查是否存在前列腺結(jié)石、尿道狹窄等結(jié)構(gòu)性異常，或合并其他泌尿系統(tǒng)疾病，必要時通過尿流動力學、MRI等檢查明確病因，制定個性化方案。

讀者問答：

石家莊的趙先生：

我今年61歲了，晚上起夜小便的次數(shù)開始變多了，每次也尿不了多少，但總想去廁所，這是怎么回事？需要找醫(yī)生嗎？

絕大部分男性隨著年齡增長，前列腺也開始增生，前列腺是膀胱往外排尿的必經(jīng)之路，是尿道通過的重要門戶，它如果增生了，就會擠壓尿道，尿道窄了，尿液通過就不順暢了，排尿自然就費勁了，我們管這個叫排尿期癥狀。同時前列腺增大也會突入膀胱里邊擠壓膀胱，讓膀胱的肌肉變得不穩(wěn)定，膀胱的容量也會減小，這時候雖然膀胱里邊尿液不多，但膀胱認為應(yīng)該排出去，所以產(chǎn)生神經(jīng)信號讓大腦覺得總想去廁所，我們管這種情況叫尿頻，是前列腺增生的早期主要癥狀之一，是典型的儲尿期癥狀，因此，需要找醫(yī)生。

一般通過泌尿系B超、殘余尿測量等相關(guān)檢查就能明確診斷，在排除前列腺其他疾病之后，可以先口服藥物治療，大部分患者都可以減輕癥狀，如果口服藥物效果不明顯，或者癥狀又慢慢加重，那么可以考慮做手術(shù)來解決問題。