專欄由河北省腫瘤防治聯合會、河北省腫瘤防治辦公室、河北省醫藥行業協會、河北廣播電視臺(集團)、河北廣播電視報聯合推出

2025年第31屆全國腫瘤防治宣傳周的主題是“科學防癌，健康生活”。為普及癌癥防治科學知識，倡導群眾進行健康生活方式，控制癌癥風險因素。本報特別策劃推出了大型腫瘤防治健康公益宣傳專欄——《腫瘤防治科普100問》，本周我們邀請我國腫瘤防治專家單保恩教授繼續為廣大讀者介紹胃癌的預防、早診早治、康復等科普知識。《腫瘤防治科普100問》內容發布在“冀時”客戶端、“國+社區”新媒體組合平臺，大家也可以從各平臺詳細了解《腫瘤防治科普100問》內容。廣大讀者朋友如有腫瘤疾病相關問題也可以發送至932584724@qq.com郵箱，我們將請單保恩教授及其團隊專家為您做咨詢解答。

主講人簡介：單保恩，河北醫科大學第四醫院二級教授，博士生導師，享受國務院政府特殊津貼專家，全國優秀科技工作者，全國優秀院長，國家五一勞動獎章獲得者，河北省高端人才。河北省腫瘤防治辦公室主任，河北省抗癌協會理事長，河北省腫瘤防治聯合會主席，中華醫學會腫瘤學分會副主委、中國醫師協會腫瘤醫師分會副主委，國際腫瘤基因與細胞治療學會候任理事長，河北省腫瘤預防和精準診療重點實驗室主任。

45、胃癌有傳染性嗎? 

胃癌是否會傳染，這是病人親屬及朋友非常關心的問題，胃癌是由于基因突變而發生，即使將腫瘤細胞移植到他人體內也難以成活，因為體內存在著排異反應。為什么有的家庭會出現多名胃癌病人，因為幽門螺旋桿菌是引起胃癌的主要因素，會傳染，感染幽門螺旋桿菌就有可能患上胃癌。

46、胃癌與吸煙有關系嗎?

吸煙容易導致肺癌，與口腔癌、食管癌及喉癌也有一定關系，但吸煙與胃癌的關系知之甚少。吸煙將煙霧吸入肺內，也隨著吞咽動作進入胃內，特別是飯后更容易進入，煙中的尼古丁可以刺激胃黏膜，破壞胃黏膜屏障，促進胃炎、胃潰瘍的形成，并延遲其愈合。煙霧中的尼古丁、二甲胺等物質，在吸煙環境被動吸收入胃內后不能被排出，由胃黏膜吸收，在胃酸作用下合成致癌性極強的亞硝胺類化合物，可引起胃癌。如果食用綠色蔬菜少，維生素C和E等攝入減少，機體對胃癌細胞的殺傷力減弱，這時再吸煙則為胃癌發生創造了條件。

47、塑料制品盛放食物有致癌作用嗎?

流行病學調查和實驗研究結果表明，人體接觸或吸入過多氯乙烯，可以引起癌癥發病率升高。國家衛生部門明確規定，盛裝食品的塑料制品應以聚乙烯為原料，如果混用氯乙烯有可能會引起腫瘤。因此包裝食品用的塑料袋應使用無色透明的專用食品袋包裝。其他不透明或有色塑料袋均不適宜盛放食品。農用塑料看似透明，實際上也是有色不宜作為食品包裝。美國的教訓值得國人借鑒，20多年前美國人廣泛使用塑料制品包裝或是貯存食物，特別是包裝熟食，10年前發現，塑料制品盛裝食品有危害，已逐步減少使用塑料制品包裝熟食及其他食品，而改用經過特殊處理的紙袋包裝。因此，我們應防止重復走別人走過的錯路。

48、哪些不良飲食習慣易導致胃癌?

目前認為，胃癌發生是人體內環境改變與外部因素(環境因素)相互作用的結果，其中飲食因素是胃癌發生最主要因素。不良飲食習慣與胃癌發生密切相關。一個人的飲食習慣是長期養成的，一旦形成則難以更改，不良生活習慣時間越久危害越大。較明確的不良飲食習慣有三餐不定時，喜歡吃熏、冷、燙、重鹽食物，以魚、肉、蛋為主食，進食新鮮蔬菜少，生氣吃飯等。因此，提倡養成細嚼慢咽、精神放松、冷熱適中、多食蔬菜、飲食偏淡、定時進餐等良好的飲食習慣。

49、正常人出現什么情況應警惕發生胃癌?

從正常胃黏膜發展到癌前期病變或原位癌階段，通常要經過10-15年，甚至更長時間。從原位癌發展到進展期胃癌往往需要2-5年，從進展期胃癌轉變成擴散性胃癌也要經歷半年到兩年時間。在此漸進及漫長過程中，有不少征象表現，最常見的是無誘因上腹部不適、隱痛、鈍痛、飽脹及厭食等，嘔吐物咖啡色醬油樣，大便色澤改變，預示有上消化道出血，這些都是胃癌的早期表現。當出現消瘦、乏力、倦怠、反復嘔吐及貧血等癥狀時，一般是胃癌中、晚期表現。病人胃部有異常感覺到醫院做胃鏡檢查就能及早確診，不會花費太大精力和費用。因此，必須重視早期胃癌的檢查確診，以免延誤最佳治療時機。

50、胃癌的臨床表現有哪些？

(1)上腹部不適及飽脹：常有腹部燒灼感、嘈雜及飽脹感，飯后尤其明顯，并且隨著病情發展癥狀日益加重。吃東西后上腹部不適、飽脹，吃幾口就飽。病情越到后面這種感覺越強烈，一般出現在吃飯之后。病情加重之后會有胃脹氣和輕度胃痛，如果一直這樣一定要去醫院就診檢查，不要大意，要注意與消化不良和慢性胃炎相區別。

(2)食欲減退：早期胃癌往往是突然性表現為食欲不振和厭油膩，食欲下降明顯，對肉類甚至產生惡心感，要與肝炎相區別，肝炎常有轉氨酶升高以及發熱乏力、尿黃呈濃茶色、黃疸等全身癥狀。

(3)惡心、嘔吐、吞咽困難：胃癌病灶位于胃出口處的幽門部時，惡心、嘔吐最明顯。若胃出口被完全堵塞，就會噯出一種酸臭或蛋臭的氣味，嘔吐物多為宿食和胃液。若腫瘤位于胃底賁門部，可出現吞咽困難或咽下后很快嘔吐。

(4)上腹部隱痛：早期胃癌的疼痛無定時或表現為持續隱痛，而不像胃潰瘍或十二指腸潰瘍那樣有明顯的飯后痛或飯前痛的癥狀。

(5)嘔血及黑便：若腫瘤僅破壞小血管常表現為大便“潛血”，即大便外觀雖正常，但化驗可發現其中有紅細胞。如果出血量大可出現嘔血或黑便。

(6)急劇消瘦及嚴重貧血：因為癌癥是一種消耗性疾病，而且胃癌可引起患者消化吸收不良和消化道出血，加重消瘦和貧血。如果突然消瘦，且沒有減肥和控制飲食，可能是身體出了大問題。

(7)癌腫的轉移：多數患者的病情到了晚期癌腫的轉移概率非常大，一般可直接蔓延至鄰近的胰腺、肝臟、橫結腸等臟器，也可經淋巴轉移至胃周圍淋巴結及遠處淋巴結，有的在左鎖骨上可觸及質硬且不活動的淋巴結，還可通過血液循環轉移至肝、肺、腦、骨骼、卵巢等處，從而出現腹水、黃疸、肝臟腫大等癥狀。

上述情況在一個患者身上不一定都有，也不一定同時存在，只要出現其中之一，特別是出現在40歲以上的男性身上，都要認真對待，及時到醫院進行必要的胃鏡檢查。

51、中期、晚期胃癌的表現是什么?

在我國到醫院確診的胃癌患者中80%以上為中、晚期，絕大多數病人有明顯臨床癥狀和體征，甚至有較嚴重的遠處轉移，臨床表現與病變的性質、大小和部位有關。90%的病人消瘦、80%的病人有不同程度上腹部疼痛、腹脹及消化不良，還可出現嘔吐、嘔血、黑便的情況，晚期出現轉移癥狀及體征，上腹部觸及包塊，左鎖骨上淋巴結腫大，質地堅硬，多不能移動。

52、年輕人胃癌有什么特點?

30歲以下胃癌患者稱為年輕人胃癌，了解以下發病特點對及時就診很有意義。雖然年輕人胃癌發病率低，但近10年有增長趨勢，女性多于男性，與雌激素影響有關。早期無特異性癥狀，多數僅有上腹部隱痛、脹痛，或上腹不適、食欲減退，往往認為是潰瘍或胃炎，繼之出現嘔吐、體重減輕和黑便，有的女性妊娠期合并胃癌，將惡心、嘔吐誤認為是妊娠反應。貧血出現較早，往往發生在嘔血及黑便之前。易發生出血等合并癥。50%-60%的年輕人胃癌出現上消化道出血，表現為黑便、大便隱血陽性或嘔血，與此同時消瘦明顯，此型胃癌多發生于胃竇部，常并發幽門梗阻。

讀者問答：

讀者王女士：胃癌早期有什么預兆?

單保恩教授：胃癌早期預兆主要表現在：上腹部飽脹不適，有說不清的模糊狀悶脹感，往往不知什么原因引起，活動時不明顯，平靜時可感知。上腹部開始為間歇性隱痛，繼之逐漸加重且較持久，疼痛雖可忍受，但不易緩解或短時間緩解后又出現。食欲不振、反酸、噯氣、消化不良，通常找不出誘因；食欲差，有的伴反酸或消化不良，少數人可有嘔吐。大便隱血試驗陽性或黑便，常易誤診為潰瘍病出血，因出血量小，不易引起注意。約50%的早期胃癌出現乏力、消瘦，常感全身乏力，體重逐漸下降，2-3個月內下降3-5千克。