專欄由河北省腫瘤防治聯(lián)合會、河北省腫瘤防治辦公室、河北省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會、河北廣播電視臺(集團(tuán))、河北廣播電視報聯(lián)合推出

2025年第31屆全國腫瘤防治宣傳周的主題是“科學(xué)防癌，健康生活”。為普及癌癥防治科學(xué)知識，倡導(dǎo)群眾進(jìn)行健康生活方式，控制癌癥風(fēng)險因素。本報特別策劃推出了大型腫瘤防治健康公益宣傳專欄——《腫瘤防治科普100問》，本周我們邀請我國腫瘤防治專家單保恩教授繼續(xù)為廣大讀者介紹肺癌的預(yù)防、早診早治、康復(fù)等科普知識。《腫瘤防治科普100問》內(nèi)容發(fā)布在“冀時”客戶端、“國+社區(qū)”新媒體組合平臺，大家也可以從各平臺詳細(xì)了解《腫瘤防治科普100問》內(nèi)容。廣大讀者朋友如有腫瘤疾病相關(guān)問題也可以發(fā)送至932584724@qq.com郵箱，我們將請單保恩教授及其團(tuán)隊專家為您做咨詢解答。

主講人簡介：單保恩，河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院二級教授，博士生導(dǎo)師，享受國務(wù)院政府特殊津貼專家，全國優(yōu)秀科技工作者，全國優(yōu)秀院長，國家五一勞動獎?wù)芦@得者，河北省高端人才。河北省腫瘤防治辦公室主任，河北省抗癌協(xié)會理事長，河北省腫瘤防治聯(lián)合會主席，中華醫(yī)學(xué)會腫瘤學(xué)分會副主委、中國醫(yī)師協(xié)會腫瘤醫(yī)師分會副主委，國際腫瘤基因與細(xì)胞治療學(xué)會候任理事長，河北省腫瘤預(yù)防和精準(zhǔn)診療重點實驗室主任。

11、我國、我省肺癌發(fā)病死亡現(xiàn)狀是什么？

2022年我國肺癌新發(fā)病例約73.3萬，死亡59.1萬例，我國肺癌的發(fā)病率和死亡率排在各種癌癥第一位，肺癌發(fā)病人數(shù)占癌癥總發(fā)病人數(shù)的17%，發(fā)病率還在增長，短期很難下降。國家腫瘤登記中心最新數(shù)據(jù)顯示：全球肺癌發(fā)病率為23.1/10萬，我國為36.09/10萬，我國的發(fā)病率是世界平均數(shù)的1.56倍。發(fā)病和死亡病例數(shù)分別占全球35.8%和37.6%，分別位于全球的第14和第9位，是肺癌大國。河北省年肺癌新發(fā)3.43萬例，死亡3.02萬例。

12、肺癌五年生存率（能夠治愈，長期存活）是怎樣的？

我國肺癌患者的平均5年生存率19.7%，晚期(IV)患者五年生存率僅4.2％。我們承擔(dān)總理基金項目，對河北省大氣污染致癌癥歸因風(fēng)險與疾病負(fù)擔(dān)的研究，收集8個地市2010-2018年20156例肺癌病例隨訪顯示，河北省肺癌5年生存率為19.5%，與全國持平。

13、肺癌的表現(xiàn)有哪些？

咳嗽為肺癌患者最常見早期癥狀，常有陣發(fā)性刺激性咳嗽，無痰或少許白色泡沫痰，用抗生素、止咳藥不能很好緩解且逐漸加重，持續(xù)3周以上；痰中帶血，咳出鮮血或血絲，間斷性或持續(xù)性出現(xiàn)；有胸悶、氣急、局限性喘鳴音，特別是在吸氣階段的喘鳴音，咳嗽后不消失；5%-18%的肺癌患者會出現(xiàn)突然聲音嘶啞；多表現(xiàn)為長期低熱，體溫在38℃左右，以午后多見；50%的人有胸痛，出現(xiàn)胸部不規(guī)則隱痛或者鈍痛；肩膀類似肩周炎、肩背肌肉放射性疼痛癥狀；手臂痛，尤其在夜間嚴(yán)重；有些患者沒有明顯癥狀，轉(zhuǎn)移后才發(fā)現(xiàn)，如骨病，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是骨轉(zhuǎn)移；惡病質(zhì)為惡性腫瘤常見癥狀之一。

14、肺癌的治療有哪些手段？

非小細(xì)胞肺癌首選手術(shù)切除。開胸手術(shù)創(chuàng)傷大、住院周期長，已經(jīng)被胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)取代，輔以化療、放療、靶向治療和免疫治療以達(dá)到良好的療效。肺癌治療選對方法才有利于康復(fù)，小細(xì)胞性肺癌易于轉(zhuǎn)移擴(kuò)散、對化療敏感，以化療為主，輔以手術(shù)、放療等，配合免疫治療常有好的療效。靶向治療在非小細(xì)胞肺癌治療中取得令人矚目的成績。在做靶向治療前要做基因檢測，知道分子靶向藥物能不能起到最大效果。

15、手術(shù)能達(dá)到肺癌根治的目的嗎?

根治性手術(shù)是盡可能徹底切除腫瘤達(dá)根治目的，早期肺癌可以用胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)切除根治。沒有癥狀的患者用胸部CT體檢發(fā)現(xiàn)高危結(jié)節(jié)或早期肺癌，可經(jīng)胸腔鏡手術(shù)楔形切除。如果手術(shù)切除的組織標(biāo)本病理檢查是非侵襲性腺癌，沒有低分化成分，就不需要術(shù)后化療，切除即治愈。如果病灶比較小或周圍性肺癌，不需要切除整個肺葉。如腫瘤發(fā)展超越根治范圍，或者患者存在嚴(yán)重臟器功能不全、年老體衰難以耐受手術(shù)，則不宜選擇根治手術(shù)，可視具體情況采取合適的姑息治療方法。

16、早期肺癌的治療效果怎么樣？

早期肺癌指原位癌，沒有周圍侵犯和轉(zhuǎn)移，早期肺癌行腔鏡精準(zhǔn)肺段或楔形切除后，無需清掃周圍淋巴結(jié)，最大限度保護(hù)患者肺功能及免疫功能，一般不需要任何后續(xù)治療。早期肺癌手術(shù)切除患者5年生存率大于90%，基本上治愈，是提高肺癌患者生存率的主要途徑。降低肺癌發(fā)病率、死亡率主要靠早診、早治。

17、什么是肺癌的放射治療？

放射治療已經(jīng)從以前的常規(guī)放療轉(zhuǎn)型三維適型（3DCRT）、調(diào)強治療(IMRT)和立體定向放療（SBRT），照射的視野隨著呼吸等病灶的移動而移動，使器官運動管理獲得突破，非常精準(zhǔn)。質(zhì)子和重離子治療在不斷前行，技術(shù)越來越先進(jìn)、照射野越來越精準(zhǔn)，可作為許多早期癌包括肺癌根治性治療選擇之一。

18、肺癌藥物治療都有哪些？

肺癌治療藥物種類越來越多，已經(jīng)有幾十種化療藥物、一百多種抗體靶向和免疫藥物在臨床應(yīng)用，極大豐富了治療選擇范圍，包括細(xì)胞毒性藥物（化療藥物）、靶向藥物、抗血管生成藥物、免疫檢查點抑制劑、疫苗、細(xì)胞因子、腫瘤干細(xì)胞。尤其是免疫藥物，為肺癌患者帶來顯著生存獲益。

19、肺癌的篩查和早診早治應(yīng)該怎么做？

肺癌從正常細(xì)胞變成癌細(xì)胞到長成1克的原位癌需要8-11年，有非常長的窗口期，在這個期間1-2年做一次低劑量CT掃描即可發(fā)現(xiàn)早期肺癌或癌前病變。但是，肺癌一旦進(jìn)入中晚期數(shù)月即可從1克長到1公斤，失去最佳治療時期，需要手術(shù)、放療、化療、靶向治療、免疫治療的綜合治療，而且五年生存率只有19.5%。

20、化療后出現(xiàn)口腔潰瘍該怎么辦?

化療后由于口腔黏膜上皮生長修復(fù)破損的能力受損而出現(xiàn)口腔潰瘍并不易愈合，患者專用漱口水可以有效預(yù)防潰瘍發(fā)生，情況嚴(yán)重合并感染的可加用促上皮生長因子和雙料喉風(fēng)散、西瓜霜等外敷創(chuàng)面，全身應(yīng)用支持和抗炎治療一般會好轉(zhuǎn)?？谇粷儠r進(jìn)食以易消化的流食、半流食為好，避免辛辣刺激飲食，食后要漱凈食物殘渣，尤其存在潰瘍創(chuàng)面時。

21、怎樣做能夠減輕放化療時病人的惡心與嘔吐癥狀?

放化療?？芍禄颊邍I吐、血小板和白細(xì)胞減少，導(dǎo)致放化療劑量降低或時間延遲，影響治療效果。腫瘤治療相關(guān)嘔吐是最令患者恐懼的經(jīng)歷，影響治療信心，還可帶來脫水、營養(yǎng)障礙、將嘔吐物吸入氣道等不良反應(yīng)，這些癥狀的合理管理對患者順利治療至關(guān)重要。應(yīng)注意吃些清淡食品，如烤面包或餅干。如果在兩餐之間感到惡心，可少食多餐，臨睡覺前吃些點心。吃些冷食、冰塊、凍果汁，或室溫的食品，慢慢嚼碎咽下以減少味道和熱刺激。可吃些香味濃郁的檸檬或薄荷糖，喝清澈的飲料或湯水，放涼后慢飲。要注意不用強吃強喝的辦法來壓住惡心與嘔吐，不要吃過甜、過咸、油膩、辛辣食品或氣味濃烈的食品，避免不必要的刺激或激動，不能兩三天不吃飯只喝清湯或果汁。可在安靜環(huán)境中舒服地休息，聽聽音樂、看喜愛的電視節(jié)目，或與家人、朋友談話以分散對疾病的注意力，每次飯后安靜休息1小時。感到惡心時要放松并慢慢做深呼吸，注意口腔衛(wèi)生。睡眠時最好側(cè)臥以免嘔吐時誤吸，止嘔藥可采用肛門栓劑。

讀者問答：

讀者張先生：人們應(yīng)該注意哪些肺癌的早期信號?

單保恩教授：早期肺癌最常見癥狀是癌腫在支氣管黏膜下生長引起的刺激性咳嗽，大多為干咳或有少量白色泡沫痰，易被誤認(rèn)為傷風(fēng)感冒。有吸煙習(xí)慣的人又常有輕微咳嗽常被忽視，直到咳嗽持續(xù)不愈，才就醫(yī)檢查。另一種常見早期呼吸道癥狀是血痰，通常為痰中帶血點、血絲，偶爾或斷續(xù)少量咯血。癌腫長大造成較大的支氣管不同程度阻塞時則可呈現(xiàn)胸悶、哮鳴、氣促等癥狀。支氣管阻塞并發(fā)肺部炎癥或巨大癌腫中央部分壞死形成癌性空洞的病例則有發(fā)熱、痰量增多和黏液膿性痰等癥狀。輕度胸痛在早期肺癌病例也相當(dāng)多見，大多數(shù)呈不規(guī)則的鈍痛，由壁層胸膜和胸壁炎癥引起；持續(xù)而劇烈的胸痛往往提示癌腫已蔓延侵入胸膜和胸壁組織，癌癥已進(jìn)入晚期。