專欄由河北省腫瘤防治聯合會、河北省腫瘤防治辦公室、河北省醫藥行業協會、河北廣播電視臺(集團)、河北廣播電視報聯合推出

2025年第31屆全國腫瘤防治宣傳周的主題是“科學防癌，健康生活”。為普及癌癥防治科學知識，倡導群眾進行健康生活方式，控制癌癥風險因素。從本周開始，我們將推出大型腫瘤防治健康公益宣傳專欄——《腫瘤防治科普100問》，特別邀請了我國腫瘤防治專家單保恩教授，為廣大讀者系統、完整地介紹肺癌、胃癌、肝癌、食管癌四大疾病的預防、早診早治、康復等科普知識。同時我們還會將每周刊登的《腫瘤防治科普100問》發布在“冀時”客戶端、“國+社區”新媒體組合平臺，大家可以從各平臺詳細了解《腫瘤防治科普100問》內容。另外廣大讀者朋友如有腫瘤疾病相關問題也可以發送至932584724@qq.com郵箱，我們將請單保恩教授及其團隊專家為您做咨詢解答。

主講人簡介：單保恩，河北醫科大學第四醫院二級教授，博士生導師，享受國務院政府特殊津貼專家，全國優秀科技工作者，全國優秀院長，國家五一勞動獎章獲得者，河北省高端人才。河北省腫瘤防治辦公室主任，河北省抗癌協會理事長，河北省腫瘤防治聯合會主席，中華醫學會腫瘤學分會副主委、中國醫師協會腫瘤醫師分會副主委，國際腫瘤基因與細胞治療學會候任理事長，河北省腫瘤預防和精準診療重點實驗室主任。

一、癌癥防控常識

1、癌癥發病的原因

癌癥發病確切原因還不十分確定，但國內外公認8大類相關因素，我國 45.2%癌癥死亡歸因于這些可控的危險因素。

行為因素:吸煙、大量飲酒、缺乏鍛煉等。吸煙是肺癌主要危險因素，約 1/3癌癥死亡患者與吸煙有關，包括口腔癌、喉痛、食管痛、胃痛、胰腺痛、腎痛、膀胱癌等。攝入大量烈性酒可導致口腔、咽喉、食管痛發生，

飲食因素:水果、蔬菜、膳食纖維和鈣攝入不足，紅肉、加工肉類制品、腌菜攝入過量、飲用污染水、吃霉變食物可誘發肝癌、食管癌、胃癌。

代謝因素:體重超標和糖尿病等，高能量、高脂肪食品可增加乳腺癌、子宮內膜癌、前列腺癌、結腸癌的發病率。

環境因素:世界衛生組織公布與環境有關的致癌性物質包括:砷、石棉、聯苯胺、4-氨基聯術、路，乙烯雌酚，放射性氡氣、煤焦油、礦物油、偶聯雌激素等等，這些化學或物理致癌物通過體表、呼吸和消化道進入人體，誘發癌癥。電離輻射，如X線、放射性核素可引起皮膚癌、白血病等。空氣污染可對人類造成嚴重危害。

感染因素:幽門螺旋桿菌與胃癌、肝炎病毒、黃曲霉菌及其毒素與肝癌、人乳頭狀癌病毒、宮頸癌、EB病毒、鼻咽癌發生有關。

遺傳因素:可增加發生癌癥的傾向性和對致癌因子的易感性，比較明確與遺傳因素有關的癌癥:鼻咽癌、結腸癌、乳腺癌、宮頸癌、食管癌等。

精神因素:現代生活、工作和學習中，長期緊張、焦慮、人際關系不協調、生活中重大不幸等，造成惡劣情緒，都是致癌的重要因素。

老齡化因素:老年人的免疫器官如胸腺基本被脂肪組織取代，功能衰退，相當部分紅骨髓被黃骨髓取代，失去造血功能，所以，細胞免疫力下降，對感染和腫瘤的監視功能減低，老年人內分泌功能失調，如雌激素和催乳素與乳腺癌有關，生長激素可以刺激癌的發展等等。

2、癌癥預防可以不得癌癥

預防就是針對以上8大已知致癌因素采取預防措施，達到減少癌癥發生或不發生癌癥的目的。我國20歲以上成年人一年103.6萬例癌癥死亡歸因于潛在可改變的風險因素，占癌癥死亡45.2%。意味著超過四成的癌癥死亡可通過一級預防來避免。

3、如何預防癌癥

不吃霉變食物和陳糧，因為霉變食物與陳糧含黃曲霉素;少吃熏、硝、腌制、油炸食品，因為熏制食品含苯并芘;腌制食品含亞硝酸鹽:油炸食品含多環芳經等致癌物。保持健康的飲食習慣，如控制吸煙，不酗酒，不吃硬食，不吃透食，不蹲食，不偏食，不暴食。多吃新鮮蔬菜，水果，保持心情舒暢，避免憂慮過勞，加強體育鍛煉，注意個人衛生。重視與有關的慢性病、傳染病防治，我國乙肝疫苗接種率高，使肝癌發生率減少了 2/3，80%胃潰瘍和胃癌與幽門螺桿菌感染有關，預防幽門螺桿菌感染是預防胃癌發生最有效措施。90%以上宮頸癌患者有人乳頭瘤病毒(HPV)感染史。我國2016年7月批準HPV疫苗上市。宮頸癌有可能是人類通過疫苗接種得到控制的第一個癌癥。

4、癌癥的早期發現、早期治療，可以治好癌癥

在癌癥早期發現及時治療即早診早治，40%癌癥可以被早期發現并治愈。通過定期體檢、腫瘤標志物檢測、高危人群篩查、對身體暴露部位定期自我檢查、重視癌癥危險信號:如持續性消化不良、絕經后陰道流血、大小便習慣改變、久治不愈的潰瘍等可以發現早期癌和癌前病變患者。早期癌和癌前病變是指正常細胞發生增生性病變到原位癌，還沒有發生浸潤和轉移的階段。絕大部分早期癌癥可以微創手術治療，創傷小、風險低，恢復快、少有并發癥。早期癌治療后5年生存率:上消化道癌>95%，乳腺癌>98%、肺癌>92%，基本上治愈，術后各種輔助治療可以減少或者不用，節省醫療費用、提高生活質量、降低死亡率。所以，發現一例早癌、換救一條生命、幸福一個家庭。但中晚期治療后5年生存率上消化道癌<25%、乳腺癌<50%、肺癌<16%。

5、癌癥的規范化治療

80%癌癥可以預防不得和早診早治治愈。癌癥早期無明顯癥狀，一旦有癥狀到醫院就診時多數為中晚期，出現局部侵襲生長、侵犯周圍并發生轉移，錯過了治療的最佳時期。20%的中晚期癌癥需要通過規范化治療和治療后康復防止病情惡化，提高生存質量，減輕痛苦，延長生命。中晚期癌癥需要手術、放療、化療、靶向藥物、抗血管生成藥物和免疫藥物的綜合治療，有的癌癥預后好，如甲狀腺癌5年生存率84.3%、乳腺癌 82%。可見癌癥并不一定是絕癥，不必太恐懼。

6、腫瘤為什么難治

腫瘤早期沒有明顯癥狀，有了癥狀到醫院就診時多數為中晚期，腫瘤生長已經不受人體控制，能無限增殖，不僅在局部侵襲生長、侵入、破壞或壓迫周圍組織，而且發生轉移和無止境增長，所以，中晚期癌癥需要手術、放療、化療、靶向治療、免疫治療的綜合治療。

二、肺癌防治

7、肺的結構

肺是人體呼吸器官，位于胸腔，分為左肺和右肺，左肺有2個葉，右肺有3個葉。左右肺都由支氣管、肺泡、血管等組成，支氣管壁上有彈性纖維和平滑肌，能擴張和收縮，適應不同需求和環境條件。支氣管末梢是肺泡，是肺基本單位。肺泡壁上有毛細血管，與肺泡壁相鄰。

8、肺的功能

肺通過呼吸將空氣中氧氣吸入肺部，經肺泡壁進入血液循環，帶給全身組織器官的細胞。人體代謝過程中產生的二氧化碳被運輸到肺泡內，通過呼氣排出體外。肺有定量、定向、周期性通氣能力，保證組織和器官的氧供需平衡。肺內有大量免疫細胞，負責免疫防御等功能。

9、肺癌發生的危險因素

肺是對外開放、最直接受污染、有害物質侵犯，而只進不出的器官，肺癌是最常見也是比較難治和死亡率高的疾病之一。我們經過大量問卷調查分析顯示，許多因素與肺癌發生有關，吸煙是肺癌主要原因，13.07%肺癌歸因于吸煙，經常接觸二手煙的人也是肺癌的高發人群:長期從事烹飪工作、經常吸入油煙者;裝修污染，如家裝大理石含有氡氣，一些裝修材料含有甲醛，沒有很好地通風等形成高危環境。PM2.5超標、空氣嚴重污染的地區的人群。長期接觸石棉、粉塵、工業廢氣、電離輻射如放射線、鈾和氟石等職業或環境。有肺結核、支氣管擴張癥等慢性肺部感染者，有肺病史和肺病家族遺傳史或肺癌家族史，長期不良情緒者，均是肺癌發生的危險因素。

多吃蔬菜、水果可以預防肺癌。蔬菜水果含有豐富異硫氰酸酯類、吲|哚類、黃酮類以及根皮素等，通過不同機制調節與抗腫瘤相關信號通路，抑制腫瘤細胞增殖、誘導腫瘤細胞凋亡，降低肺癌發生危險性。蔬菜和水果可以顯著降低吸煙者罹患肺癌的風險。

10、哪些職業易于導致肺癌

石棉粉塵是肺癌的發病病因，致癌潛伏期可達30-35年，甚至更長。近年來用玻璃纖維代替石棉作絕緣和防火材料，玻璃纖維是很小纖維制成，吸進也可能會得癌。木制品和紡織工人有暴露于可能致癌的粉塵，包括木匠、伐木工、專職護林人、紙漿廠和造紙廠工人等職業。鎳等金屬可以導致肺癌。鉻化合物與鼻腔、鼻竇、肺和咽部等癌癥有關。一氧化鐵和肺癌、咽癌有關。鍋爐制造、煉銅機械、金屬模具、鋁管、金屬結構、鈑金、鋁廠和焊接工人的職業組均發現有肺癌。暴露于氯乙烯等某些化學品的職業人員，發現了肝癌、腦瘤、腎癌、肺癌以及淋巴系統癌癥。輻射有時也可誘使肺癌的發生。