張志華

河北北方學院附屬第一醫(yī)院院長，河北省抗擊新冠肺炎疫情先進個人

冬季氣溫驟降，晝夜溫差大，各種病原體會乘虛而入，呼吸道傳染性疾病可能發(fā)生流行，老人與兒童最容易受到影響。那么，冬季應如何預防呼吸道傳染性疾病呢？

什么是呼吸道傳染病？

呼吸道傳染病主要是細菌、病毒、支原體、衣原體等相關(guān)的傳染性疾病的病原體，通過呼吸道進行病毒傳播、感染而導致呼吸道傳染疾病的形成。

在呼吸道傳染病中，較為常見的有流行性感冒、流行性腮腺炎、流行性腦膜炎、肺結(jié)核、麻疹、風疹以及水痘等。

呼吸道傳染病傳播速度快、范圍廣。比如水痘，在一定的區(qū)域內(nèi)流行，具有非常高的傳染性，會隨著人們的流動速度進行傳播。傳播過程呈周期性，弱勢人群因免疫系統(tǒng)還不完善，抵抗力較低，很容易感染病原體，故發(fā)病率較高。

呼吸道傳染病的傳播方式

飛沫傳播：病原體由傳染源通過咳嗽、噴嚏、談話排出的分泌物和飛沫，使易感者吸入受染。

直接傳播：主要是由于患者與正常人群進行密切接觸等造成疾病傳播。

間接傳播：指不同人群使用公共物品等造成傳染。

常見呼吸系統(tǒng)傳染病

流行性感冒(簡稱流感)

流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，具有很強的傳染性，我國即將進入冬季流感流行季節(jié)。流感的傳染源主要是病人和隱性感染者，以空氣飛沫直接傳播為主，也可通過被病毒污染的物品間接傳播。

流感的臨床表現(xiàn)：流感潛伏期一般為1-7天，多為2-4天，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、肌痛和全身不適起病，體溫可達39-40℃，可有畏寒、寒戰(zhàn)，多伴全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適等，顏面潮紅，眼結(jié)膜充血。部分以嘔吐、腹痛、腹瀉為特點，常見于感染乙型流感的兒童。

無并發(fā)癥者病程呈自限性，多于發(fā)病3-4天后體溫逐漸消退，全身癥狀好轉(zhuǎn)，但咳嗽、體力恢復常需1-2周。肺炎是流感最常見的并發(fā)癥。

如出現(xiàn)持續(xù)高熱＞3天，伴有劇烈咳嗽，咳膿痰、血痰，或胸痛；呼吸頻率快，呼吸困難，口唇紫紺；反應遲鈍、嗜睡、躁動、驚厥等神志改變；嚴重嘔吐、腹瀉，出現(xiàn)脫水表現(xiàn)等情況時，需要住院治療。

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道傳染病。腮腺炎在冬春季發(fā)病較多，主要在兒童和青年中發(fā)生，尤以5-15歲患者較為多見，被患者和健康帶毒者唾液污染的食具或玩具，可引起感染。

流行性腮腺炎臨床表現(xiàn)：潛伏期4-21天，病毒侵入上呼吸道黏膜并在局部生長繁殖，患者受感染后，可有畏寒、食欲不振、低熱、頭痛等癥狀，其后則出現(xiàn)一側(cè)腮腺腫大或者兩側(cè)腮腺同時腫大，局部疼痛，開口和嘴嚼時疼痛明顯，食用酸性食物脹痛加劇，常可波及鄰近的頜下腺、舌下腺和頸部淋巴結(jié)。腮腺腫大可持續(xù)5日左右，以后逐日減退。全部病程約7-12天，可并發(fā)睪丸炎、卵巢炎、腦膜炎等。

流行腦脊髓膜炎（簡稱流腦）

流腦是由腦膜炎雙球菌引起的呼吸道傳染病，傳染性較強，冬春季節(jié)好發(fā)，15歲以下兒童易感，2歲左右的嬰兒患病率較高。傳染源為帶菌者和病人。

流腦臨床表現(xiàn)：潛伏期一般為2-3天，最長時間為1周。發(fā)病突然高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、精神不振，重者可出現(xiàn)昏迷、抽搐。流腦根據(jù)病情輕重分為普通型、暴發(fā)型、輕型和慢型、敗血癥型。暴發(fā)型起病急驟，病情兇險，病死率高，常在24小時內(nèi)出現(xiàn)嚴重休克和呼吸衰竭，危及生命。

個人在日常生活中應如何預防？

盡量減少和患者及其患者家屬接觸。提高人群免疫力是預防麻疹的關(guān)鍵，故對易感人群實施計劃免疫十分重要。

保證室內(nèi)空氣流通，流行季節(jié)減少公共場所出入。開窗換氣能排出室內(nèi)污濁的空氣，讓更多的光線和氧氣進入室內(nèi)，以抑制病菌、病毒的繁殖和滋生。每日應定時開窗換氣，每次開窗通風時間控制在15-30分鐘，或者使用空氣清新機，以保證室內(nèi)空氣的流通，讓室內(nèi)空氣處于新鮮狀態(tài)。開窗換氣時間最好是中午或者午后，此時室外陽光和空氣質(zhì)量比較好。開窗通風時要預防煙塵刺激和污染。室內(nèi)溫度維持在16℃-20℃為宜，盡量不在室內(nèi)養(yǎng)狗、貓等寵物。在呼吸道傳染病高發(fā)期，盡量不到人口密集、空氣污濁的場所；不得已必須去時，最好佩戴口罩。

煅煉身體，增強抗病能力。鍛煉項目要根據(jù)自己的體質(zhì)和年齡進行選擇，運動量以感覺不到氣喘、勞累為宜，體弱人群和老年人群，在降溫天氣、大風天氣、下雪天、霧天等都不宜到戶外進行鍛煉，可在室內(nèi)適當進行鍛煉。

注意個人衛(wèi)生。呼吸道傳染病患者的鼻涕、痰液等呼吸道分泌物中含有大量的病原體，有可能通過手接觸分泌物，傳染給健康人，因此特別強調(diào)注意手的衛(wèi)生，使用肥皂或洗手液并用流動水洗手，不用污濁的毛巾擦手。打噴嚏或咳嗽時應用手帕或紙巾掩住口鼻，避免飛沫污染他人。

多飲水。多喝水可以讓鼻黏膜保持濕潤，能有效抵御病毒的入侵，還有利于體內(nèi)毒素排泄，凈化體內(nèi)環(huán)境。

補充營養(yǎng)，養(yǎng)成良好的生活習慣。適當增加水分和維生素的攝入。均衡飲食、適量運動、充足休息，避免過度疲勞。生活有規(guī)律，保證睡眠，不吸煙，少飲酒，注意保暖。

預防接種。流行季節(jié)前可進行預防接種，如流感、麻疹、流腦等疫苗預防相應的呼吸道傳染病。

關(guān)鍵要做到“四早”。即：早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。

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