趙媛媛

河北醫科大學第一醫院副院長，中國研究型醫院學會醫療質量管理與評價專業委員會  委員，河北省醫學倫理學會副會長兼秘書長

近日，一則“高二女生嗜睡被診斷為抑郁癥”的新聞上了熱搜，廣州的高二學生莎莎（化名）最近上課時常常打瞌睡，即使周末休息，莎莎睡到日上三竿還是覺得疲乏。醫生通過對莎莎進行詳細檢查和評估，發現她存在抑郁情緒。

我們都知道：睡得太少對身體不好，可能會讓人疲勞不堪、急躁易怒，進而誘發抑郁癥、肥胖癥、高血壓、糖尿病等相關疾病。有研究顯示，失眠人群的抑郁癥發病率為正常人的3倍，而84.7%的抑郁癥患者伴有失眠癥狀，失眠是抑郁患者最常見的臨床癥狀，主要表現為晚上入睡困難、頻繁的夜間覺醒、多夢、早醒，同時伴有白天功能降低。

按理說，睡得多的人精力應該更充沛，更有活力，更應該遠離抑郁癥才對，那么為什么睡多了也可能是抑郁癥呢？

睡得多也可能是抑郁癥

首先，我們先來了解一下什么是抑郁癥。抑郁癥又稱為抑郁障礙，它以顯著而持續的心境低落為主要的臨床特征，根據病情嚴重程度分為輕度、中度和重度。抑郁癥的癥狀分為核心癥狀和附加癥狀。核心癥狀包括心境的低落，興趣的減退，愉快感缺失。附加癥狀包括注意力不能集中、自我評價低、無價值感、對未來覺得灰暗、自殺傾向、食欲不好、睡眠不好。如果符合3條核心癥狀，同時有4條及以上附加癥狀，就可能被診斷為重度抑郁。

臨床上一般不會通過單純的睡眠多少判斷是否患有抑郁癥。相當一部分抑郁患者以睡眠增多為主訴，抑郁癥狀不明顯，反而以明顯的焦慮、易怒、偏執為主要情緒反應，或是以其他軀體癥狀為主。當出現以下表現時我們要警惕非典型抑郁的發生：睡眠增加，食欲、食量、體重增加，灌鉛樣麻痹，對他人的拒絕十分敏感。情緒主要以焦慮和易怒為主，情緒容易波動起伏，容易被激怒。

莎莎就是睡眠增多的非典型的抑郁癥患者。

睡得多可能比睡不著更危險

白天過度嗜睡的標準為：白天在安靜或單調環境下，經常困乏嗜睡，并不分場合和時機，甚至在需要十分清醒的情況下，也出現不同程度、不可抗拒的睡眠；癥狀表現為短暫發作性或慢性持續性，少數可以呈周期性發作，一般很少有神經系統陽性體征，嚴重嗜睡者可能出現眼瞼下垂，維持肢體姿勢的肌張力消失和瞳孔的縮小；夜間睡眠情況可以正常或睡眠時間不足，也可以睡眠質量很差，許多患者即使在增加夜間睡眠時間后，仍不能緩解白天嗜睡的癥狀，少數也可以表現為醒轉困難。

研究人員發現，日間嗜睡問題與糖尿病、抑郁癥、肥胖癥或新陳代謝問題的聯系要比與睡眠呼吸紊亂或睡眠障礙的聯系更為緊密。此外，日間嗜睡還與生活質量下降，限制正常社會功能有關，還可能導致就業困難、收入降低、失去升職機會等，嗜睡作為失眠的反面，同樣不能被忽視。

如何判斷自己是否是睡眠增多的抑郁癥？

白天過度嗜睡的抑郁癥更多見于年輕人和女性。那么又該如何評估愛睡覺的自己是否得了抑郁癥呢？首先，大家可以先通過睡眠量表測試一下自己白天嗜睡的嚴重程度；然后，還可以使用抑郁自評量表（SDS）簡單評估自己的情緒狀態。兩個量表都可以在網絡上獲得。

這兩個量表是初步的簡單自我評估量表，測評結果不能作為診斷結果，如懷疑自己有抑郁癥，請務必前往精神科，由醫生做出專業診斷。

得了“愛睡的抑郁癥”該怎么辦？

明確診斷

首先我們要找專業醫生診斷，是否患了非典型抑郁癥。如果只是單純的日間嗜睡，可以通過保持規律的睡眠—覺醒節律；避免睡眠剝奪；戒酒、戒煙；避免不當使用鎮靜劑；避免過度食用富含咖啡因的食物和飲料；避免過度進食高碳水化合物類食物等方法調整睡眠習慣。

治療非典型抑郁

非典型抑郁癥的治療與典型抑郁癥相同，根據癥狀的嚴重程度，可采用藥物治療和非藥物治療。

藥物治療首選單胺氧化酶抑制劑，單胺氧化酶抑制劑(MAOI)是最早發現的抗抑郁劑，一度廣泛應用于精神科，其機理是通過抑制催化單胺氧化脫氨反應的酶，減少中樞神經系統內單胺類神經遞質的降解，相對增加中樞單胺類遞質的濃度，提高情緒，產生抗抑郁作用。后來發現MAOI與麻醉性鎮痛藥、擬交感藥、抗高血壓藥等多種藥物合用都有潛在危險，特別需要提及的是，服用單胺氧化酶抑制劑期間，某些食物富含單胺的食物和飲料，如奶酪、動物肝臟、香腸、巧克力、葡萄酒、雞肝等也不能食用。

其他抗抑郁藥如SSRI類藥物在抗抑郁治療中療效顯著，幫助了成千上萬的患者獲得康復，其藥物副作用相對較輕，包括口干、便秘、靜坐不能等等，一般可以耐受，如若進一步加重，則需要尋求醫生的幫助，對藥物治療方案進行調整。

此外還有三環類抑郁藥（氯米帕明、阿米替林、多塞平等），也是臨床常用的抗抑郁藥，其價格相對便宜，但是由于作用的選擇性并不強，同時對其他遞質系統，比如多巴胺，組胺和膽堿等都有阻斷作用，所以會引起一系列不良反應，一些特殊人群禁用。長期大劑量使用時還要定期進行白細胞和肝功能的檢查，另外需要注意的是，這類藥物不得與單胺氧化酶抑制劑合用。

可能有人會問：我擔心藥物副作用，除了藥物治療，還有其他選擇嗎？其實，藥物副作用并不嚴重，當然除了藥物治療，還可以選擇非藥物治療，如心理治療和物理治療等。心理治療包括認知行為療法、人際心理治療、行為心理治療、精神動力學治療、家庭與婚姻治療、團體治療及一些新興心理治療方法，如網絡心理治療、基于電話的心理治療。物理治療則包括改良電抽搐治療、經顱磁刺激治療等，但均需在專業人員監護下實施。

調整心態，遠離抑郁

作為普通人，我們還可以通過一些良好的生活習慣，保持身心健康，預防抑郁。比如盡量多曬太陽，多運動。有研究證實光照和運動都可以調整與抑郁相關的激素等內分泌物質，修正被擾亂的生物節律，有利于保持健康。

如果我們有日間嗜睡、全身灌鉛樣乏力或情緒波動較大等問題，應該予以重視，積極尋求醫生的幫助，根據醫生的診斷與指導采取合理的治療手段，大多數情況下可以通過行為與藥物治療緩解，甚至完全消除。