呂佩源

河北省人民醫(yī)院院長，享受國務(wù)院政府特殊津貼專家，國家衛(wèi)健委有突出貢獻(xiàn)中青年專家，河北省高端人才。

眾所周知，腦血管病是常見病、多發(fā)病。當(dāng)前，國內(nèi)外對腦卒中有哪些新的認(rèn)識？如何做好腦卒中的早期防治工作？本期，河北省人民醫(yī)院院長呂佩源，為我們帶來關(guān)于腦卒中的那些事兒。

什么是腦卒中？  

腦卒中，俗稱“中風(fēng)”，是臨床常見的一組急性腦血管病的總稱，分為缺血性腦卒中（腦梗死、腦栓塞等）和出血性腦卒中(腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血等)。該病被稱為“人類健康的頭號殺手”，具有發(fā)病率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高和致殘率高“四高”的特點(diǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)：我國每12秒鐘就有1人發(fā)生卒中，每21秒鐘就有1人死于卒中。

隨著我國社會人口老齡化及生活方式、飲食習(xí)慣等多因素影響，腦卒中的發(fā)病率居高不下，如果不能得到有效遏制，將出現(xiàn)“井噴”式暴發(fā)。腦卒中患者往往存在偏癱、失語、吞咽困難等癥狀，還有一部分患者會出現(xiàn)抑郁、焦慮、癡呆等情況，導(dǎo)致患者不同程度喪失勞動能力，甚至生活不能自理，花費(fèi)大量人力、物力、財(cái)力，給社會和家庭造成巨大負(fù)擔(dān)。另外，該病還存在“一高一低的”現(xiàn)象，即：病程長、醫(yī)療費(fèi)用較高和廣大群眾有關(guān)該病預(yù)防常識知曉率偏低，由此可見，目前我國腦卒中的防控形勢異常嚴(yán)峻，普及、了解該病的預(yù)防保健知識尤為重要。

哪些人群更容易患腦卒中呢？

高血壓、糖尿病和高血脂是發(fā)生腦卒中最重要的三大危險(xiǎn)因素。其中，高血壓被認(rèn)為是腦卒中的“頭號敵人”！另外，某些心臟疾病，如冠心病、心房顫動、心臟瓣膜病、卵圓孔未閉等，也是腦卒中的高危因素。除此之外，頸動脈斑塊或狹窄、高同型半胱氨酸血癥、年齡以及腦卒中家族史，也被認(rèn)為是卒中較常見的危險(xiǎn)因素。 

除了以上危險(xiǎn)因素，一些不良生活方式也會導(dǎo)致腦卒中發(fā)生。比如吸煙、酗酒、缺乏運(yùn)動、經(jīng)常熬夜和心理焦慮的人群，更容易發(fā)生腦血管病。 

◎吸煙者發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)是不吸煙者的2-3.5倍，如果吸煙和高血壓同時(shí)存在，發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)性就會升高近20倍！

◎長期過量飲酒是腦卒中的常見誘因，而且因酗酒引發(fā)的腦卒中病情往往更重，其死亡率是不飲酒者的3倍；

◎缺乏運(yùn)動易導(dǎo)致肥胖，而肥胖是腦血管病及高血壓、糖尿病、高血脂和冠心病等疾病的危險(xiǎn)因素，因此肥胖者發(fā)生腦卒中的機(jī)率更高；

◎長期熬夜及心理狀態(tài)不正常的人，會產(chǎn)生緊張焦慮情緒，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，從而造成卒中發(fā)生。

總之，要加強(qiáng)對高血壓、心臟病等疾病的控制，保持健康的生活行為，才能有效地降低卒中的發(fā)生。

腦卒中的早期識別與救治

在我國高血壓、糖尿病、房顫患者、肥胖者等腦卒中高危人群，絕大部分沒有被評估過腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。特別是一些無癥狀的人，只有突然發(fā)病，才會被注意到。而那些平時(shí)間斷有不適癥狀且又不及時(shí)就診的人，一旦發(fā)病，病情將會更加嚴(yán)重。

腦卒中發(fā)病后，常會有多種異常表現(xiàn)。快速判斷癥狀是腦卒中救治的第一步，也是贏得搶救時(shí)間的關(guān)鍵。

國外宣傳腦卒中早期識別的“FAST”原則，原意是迅速、快捷，同時(shí)一語雙關(guān)：

F指Face（面部），觀察面部兩側(cè)是否對稱、微笑時(shí)口角有無歪斜；

A指Arm（胳膊），觀察是否出現(xiàn)一側(cè)肢體無力的情況；

S指Speech（說話），試著說一句完整話、背一段家庭住址、電話號碼，觀察能否按邏輯正確表達(dá)、有無口齒不清；

T指Time&Telephone（時(shí)間和電話），若出現(xiàn)上述情況之一，盡快撥打急救電話，及時(shí)到醫(yī)院就診。這也體現(xiàn)了“時(shí)間就是大腦”的救治觀念。

在我國，對于腦卒中早期識別常用的是“中風(fēng)120”三步法識別法：

1看（1張臉）——是否存在兩側(cè)面部不對稱，口角歪斜；

2查（2只胳膊或2側(cè)肢體）——平行舉起，是否存在單側(cè)無力或麻木；

0聽（聆聽語言）——語言是否不清，表達(dá)困難。

如有上述異常，立即撥打急救電話120（也是“一語雙關(guān)”），而不是留在家中自己觀察，更不是反復(fù)找親朋好友協(xié)商，貽誤最佳的救治時(shí)機(jī)！

腦卒中可防可控

腦卒中可防可控！我們提倡：早診，早防，早治。腦卒中的預(yù)防分為一級預(yù)防和二級預(yù)防。

“一級預(yù)防”是指未發(fā)生卒中的人群中的預(yù)防，即通過早期改變不良的生活方式，積極主動地控制上述各種危險(xiǎn)因素，從而達(dá)到避免或推遲腦卒中發(fā)生的目的。包括有效控制高血壓、積極防治糖尿病、戒煙限酒、保持情緒平穩(wěn)、老年人防止便秘、每天飲水要充足、適度增加體力活動、飲食要清淡、注意氣候變化、定期進(jìn)行健康體檢等。

腦卒中的“二級預(yù)防”主要是針對腦供血不足和腦卒中恢復(fù)期患者，防止腦卒中事件再發(fā)生。其原則應(yīng)為在急性期病情得到控制后，針對存在的各種危險(xiǎn)因素，按照不同的嚴(yán)重程度，堅(jiān)持進(jìn)行干預(yù)。

卒中救治，刻不容緩。我們要牢記健康的“五大基石”：合理膳食，適量運(yùn)動，戒煙限酒，心理平衡，良好睡眠。行為決定健康，健康的生活方式是遠(yuǎn)離疾病的強(qiáng)大盾牌。只有堅(jiān)持健康的行為，才能擁有健康的身體。

小提示：

輸“季節(jié)水”能預(yù)防腦卒中嗎？

眾所周知，初春及入秋時(shí)節(jié)是腦卒中好發(fā)的季節(jié)，因此每年這個(gè)時(shí)候，就有不少中老年人到醫(yī)院輸液，覺得這樣能降低血液黏稠度，疏通血管，從而預(yù)防腦卒中。

其實(shí)這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的，沒有任何科學(xué)依據(jù)。靜脈輸液時(shí)可能出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，甚至對有心臟病等基礎(chǔ)性疾病的患者有可能誘發(fā)或加重疾病。這種觀點(diǎn)的危險(xiǎn)性還在于，這些患者自以為每年輸兩次液體就能夠預(yù)防腦卒中，以致于平時(shí)不注意危險(xiǎn)因素的控制，長期口服藥物的依從性變差，從而導(dǎo)致腦卒中的復(fù)發(fā)。

預(yù)防腦卒中是個(gè)長期過程，定期輸液給予增加大腦血液循環(huán)藥物，雖可改善腦組織代謝，但不能解除危險(xiǎn)因素。經(jīng)靜脈輸入體內(nèi)的藥物很快被人體代謝排出體外，難以發(fā)揮長期預(yù)防作用。所以沒有相關(guān)腦卒中癥狀，不建議靜脈輸液。

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