“世界心臟日”健康科普

守護心臟，自我急救很重要

“世界心臟日”由世界心臟聯盟于1999年設立，每年一次，最初定為每年9月的最后一個星期日。2000年9月24日為第一個世界心臟日，其設立的宗旨是在世界范圍內宣傳有關心臟健康的知識，喚起公眾對心血管疾病及其危險因素的高度重視，提高大眾防治意識。2011年起，“世界心臟日”改為每年的9月29日。

在“世界心臟日”來臨之際，河北廣播電視報社聯合河北省藥學會共同推出心臟急救科普專欄，幫助公眾提高對心血管疾病的認知，增強自救互救能力，降低院外死亡風險。

高患病率，高致死率

心血管疾病防治迫在眉睫

心血管疾病是威脅人類生命健康的“頭號殺手”。國家心血管中心發布的《中國心血管病健康和疾病報告2019》顯示：截至2019年，我國心血管疾病患病人數為3.3億，約占全國總人口的20％，平均每5個人中就有1人患病。與此同時，心血管疾病死亡率仍居首位，高于腫瘤及其他疾病。

高發生率、高致死率，心血管疾病導致的社會負擔正日益加重，其防治行動刻不容緩。最需要大眾知曉和掌握的尤其是心腦血管疾病急性發作時的自我救治。

心血管疾病急性發作如何正確自救？

2019年7月，國務院出臺《健康中國行動（2019—2030年）》，將心血管疾病防治列為十五項重點行動之一，并且將其列為五大“防控重大疾病”專項行動之首。

目標是降低心血管疾病的死亡率，要求公眾學習、掌握心血管疾病發病初期的正確自救措施：

“心血管病急性發作時，應讓病人絕對臥床休息，松解領口。有條件者可立即吸氧，舌下含服硝酸甘油1片，同時立即呼叫急救中心，切忌乘公共汽車或扶病人步行去醫院。”

這是硝酸甘油片首次寫進國家級政策方案中，可見其重要性。

冠心病急救三部曲：

休息：就地采取坐位、半臥位休息，切忌用力活動，以免加重病情。

含藥：立即舌下含服急救藥“硝酸甘油片”。急性心絞痛發作時，患者采取坐位或者半臥位，立即舌下含服1片，若癥狀沒有減輕，可間隔5分鐘后再含服1片，連續含服最多3片，如果癥狀仍未緩解，應立即撥打120就醫。

叫車：疼痛緩解后繼續休息一段時間再活動。若疼痛持續不能緩解，應及時呼叫120救護車。

硝酸甘油片——

冠心病患者應隨身攜帶、家庭必備

作為百年經典急救藥，硝酸甘油片歷史悠久，臨床應用已有140余年，有著其他藥品難以替代的強大急救效果，是醫學教科書、國內外循證指南推薦的急救用藥。

一旦冠心病急性發作，舌下含服1-2分鐘起效，迅速緩解患者疼痛、降低猝死風險，為進入醫院治療贏得寶貴時間。當生命受到威脅時，硝酸甘油片一定是首選。

“救命藥”硝酸甘油片，您會用嗎？

急救藥品的質量和療效直接關乎人類生命安全，意義重大。

硝酸甘油片如何正確保存？

硝酸甘油片應原瓶保存，切勿分裝！

硝酸甘油化學性質不穩定，見光、遇空氣極易揮發和分解，應保存于棕色玻璃瓶中。說明書明確要求：硝酸甘油應保存于原包裝瓶中，并且每次用藥后必須蓋緊瓶蓋，以避免藥效損失。

若將其打開分裝保存，藥片接觸外界光線，其有效成分快速揮發，藥品將很快失效。一旦冠心病急性發作，硝酸甘油片無法發揮強大急救作用，危及患者生命安全，將造成無法挽回的后果。

硝酸甘油片是否可以吞服？

硝酸甘油片正確的服用方法是舌下含服，而不是吞服。

吞服的硝酸甘油在吸收過程必須通過肝臟，在肝臟中90%被滅活，而無法發揮急救作用。每個人的舌頭下面有許多靜脈血管叢，硝酸甘油舌下含服極易融化，藥物能直接進入血液，起效快，藥效不會降低。

硝酸甘油片的保質期是多久？

硝酸甘油是“救命藥”，用過期藥會導致嚴重后果危及生命。藥品未開封時，按照說明書要求保質期是2年；打開包裝后，頻繁開蓋取藥，硝酸甘油易受溫度、濕度、光線的影響而分解失效，建議開封后3-6個月更換新藥。

當硝酸甘油片舌下含服時，發現無辣澀、燒灼感，則說明藥品已經失效。

心絞痛急性發作，硝酸甘油片和速效救心丸選擇哪一個？

心絞痛急性發作時，應當優先選擇硝酸甘油片。

硝酸甘油片是目前公認的“救命藥”，是所有冠心病患者家庭必備的急救藥。其舌下含服迅速擴張冠狀動脈，改善心肌缺血，有效緩解心絞痛癥狀。速效救心丸屬于中成藥，具有行氣活血、祛瘀止痛的作用，但起效較慢。

因此，硝酸甘油片是冠心病患者的首選急救用藥，如果身邊沒有硝酸甘油片，速效救心丸也可以應急使用。

掃碼獲取科普視頻——《急救藥硝酸甘油片的正確使用方法》。

（本版資料由河北省藥學會急救藥學專業委員會提供）

心臟健康的八要素

在我國，因心血管病所致的死亡與殘疾已經超過惡性腫瘤，成為我國居民生命健康的最大威脅。然而，心血管病是可防可控的，只要我們增強健康意識，注意預防和糾正各種危險因素，多數心血管疾病是可以避免的。為保護好我們的心臟，重點要做好以下八個方面。

健康飲食

注意飲食多樣化，增加蔬菜、水果和全谷類食物攝入，盡量不吃或少吃動物油，植物油也不要吃太多，不吃或少吃動物內臟和肥肉，飲食總量不吃太多（七八成飽即可），少吃鹽等等。很多疾病是吃出來的，所以健康飲食是維護心血管健康的基礎。

增加運動

每周堅持至少3-5次戶外運動，每次不少于半小時。如果體重超重或肥胖，一方面要嚴格控制飲食，還要進一步增加運動量，每天運動1小時以上。

控制體重

肥胖是發生心臟病的重要危險因素，控制體重對于維護心臟健康至關重要。另外，控制體重還能有效預防高血壓、糖尿病和高血脂。肥胖的根本原因是吃得太多、活動太少。只要控制飲食攝入總量、增加運動，把每天吃的食物全部消耗掉，體重就不會增加。如果每天消耗的能量超過吃進去的能量，體重就會減輕。因此，控制飲食、增加運動是減輕體重最經濟、有效且安全的措施。

戒煙限酒

吸煙和大量飲酒可以顯著增加發生心臟病的風險，需要引起大家重視。有喝酒嗜好的人要加以控制，每天喝白酒不要超過1兩，紅酒不超過2兩，啤酒不超過半斤。

每年檢查血壓、血脂、血糖

高血壓、高血脂、高血糖是引起冠心病的主要危險因素，需要積極預防、積極篩查、積極治療。健康成年人最好每年檢查一次血壓血脂血糖，以便及時發現異常指標。

對于已經發生高血壓、高血脂和糖尿病者，需在醫生指導下積極治療。只要把血壓血脂血糖控制好，就能最大程度地降低發生心臟病的風險。絕大多數高血壓、高血脂、糖尿病患者均需長期服藥治療，目前沒有根治這些疾病的藥物，因此不要相信那些號稱可以根治這些疾病的虛假廣告。

預防心梗腦梗最有效的方法是控制血壓、血脂、血糖以及應用阿司匹林等抗血小板藥物治療，當然這些治療措施要在醫生指導下進行。

醫生常會建議血脂高的人服用他汀。一些患者看到說明書上很多副作用，就不敢吃藥了，這是不對的。說明書上注明了各種可能存在的副作用是負責任的表現，不寫明副作用的藥物不等于沒有副作用。他汀是很安全的一種藥物，絕大多數人能夠很好的耐受。

身心放松

精神緊張也是引起心臟病的重要原因。近年來年輕人發生心梗越來越多見，除了與吃得多、運動少有關外，生活節奏緊張、工作壓力大也是重要原因之一。勞逸結合、心態平和、放松身心、充足睡眠對于心臟健康很有幫助。

按醫囑治療

已經發生冠心病的患者，一定要在醫生指導下進行規范化治療。很多藥物需要長期服用，例如降壓藥、降糖藥、降脂藥、抗血小板藥等，要堅持服藥，不應因為沒有癥狀或癥狀得到控制就私自停藥。

不亂用藥物

很多人每日補充多種維生素以及多種微量元素，這是不妥的。此前有研究表明，長期補充多種微量元素不僅不會獲益，甚至可增加死亡率。對于健康人而言，只要堅持多樣化飲食，無需補充任何維生素和微量元素，更不要吃什么滋補品，多數所謂滋補品根本沒有滋補作用。

心臟的健康掌握在自己手中。只要大家用科學的方式愛護心臟，就可以讓心臟病遠離我們。

心電圖正常就是沒有心臟病嗎？

當然不是！心電圖是檢查心血管疾病的重要手段。這項檢查簡便、無創、價格低廉，因而臨床應用非常廣泛。對于急性心肌梗死或者心絞痛發作、心動過速、心動過緩、心律不齊、心臟傳導功能異常等疾病，檢查心電圖可以提供非常有價值的信息。

但心電圖并不是萬能的，很多心臟疾病通過做心電圖檢查并不能發現異常。如一些冠心病患者，雖然冠狀動脈狹窄很嚴重，但心電圖可以沒有任何異常表現；又如部分心衰患者的心電圖也可以完全正常；早搏、房顫、陣發性心動過速、心絞痛/心肌缺血等，在沒有發作時做心電圖也不能發現異常情況。所以說，心電圖正常并不能說明肯定沒有心臟病。各種心臟病的診斷必須要結合患者的病史、癥狀、體征來做出判斷，必要時還需要更多的輔助檢查（例如運動心電圖、動態心電圖、心臟超聲、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影等）。

老年人適當做家務勞動能減少心血管病風險

已有多項研究顯示，與不做家務的人相比，經常從事家務勞動可使老年人發生心血管疾病的風險降低20%以上。

所以老年人應該根據自身具體情況選擇適宜的家務勞動，例如做飯、洗衣、家庭保潔、照顧寵物等等。

從健康角度講，家務勞動有四大作用：

耗能：無論家務勞動還是戶外體育鍛煉，都是一個耗能過程，能夠消耗體內多余的熱量，避免能量蓄積所致的肥胖，從而降低高血壓、高血脂、糖尿病和心腦血管病的風險。

維持肢體運動機能：有句話叫做“用進廢退”。我們的肢體如果經常活動，有助于維持較好的運動能力，如果不運動或者很少運動，就會萎縮，功能就會退化。

維持大腦功能：有研究顯示，經常做家務有助于延緩大腦功能的衰退。

保持健康自信：經常做家務有助于保持老年人的健康自信，提高對生活的興趣，維護心理健康，降低發生焦慮癥、抑郁癥的風險。

我經常提醒我的患者家屬，對于患病的老年人不要照顧太多，要鼓勵他們進行力所能及的活動，例如自己吃飯、自己穿衣、自己做個人衛生等，但要保證安全、避免跌倒與其他意外傷害。為了盡孝心過多照顧老人反而不利于疾病康復。

（本版資料由河北省藥學會科普專家、河北省人民醫院副院長郭藝芳提供）

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