醫療美容手術應選擇正規醫院

醫療美容是指運用藥物、手術、醫療器械對人的容貌和人體各部位形態進行修復與再塑的美容方式。醫療美容技術有醫療整形手術、激光美容、美容射頻、超聲以及藥物注射和藥物外敷。常用的整形手術包括有重瞼術、隆鼻術、隆乳術。

重瞼術

重瞼術也就是老百姓所說的割雙眼皮或叫雙眼皮成形、重瞼成形手術，是整形中常見手術之一。手術方法包括切開法、埋線法、三點法等，無論采取何種術式，其基本原理是一致的，即將眼瞼皮膚與上瞼提肌或瞼板發生粘連，使睜眼時上瞼皮膚能凹陷形成重瞼溝。

人類的單瞼、重瞼與遺傳有關，一般終生不變。但也有少數人隨年齡增長而有所變化。有的隨年齡增長到成年時，單瞼逐漸變為重瞼；有的隨著步入老齡，眼瞼皮膚松弛下垂，將原來重瞼的皺襞遮蓋，而給人以單瞼的外觀印象。人的雙上瞼形態一般是對稱的，但也有少數人一側單瞼，一側重瞼，這樣的人更適合行重瞼術。單瞼和重瞼是兩種不同眼瞼形態，兩者都屬正常，基本無差別。

一般來說，眼睛的長短是影響手術效果的重要因素，眼睛越長，手術效果越自然。眼睛短的人想要擁有完美的效果，可在做重瞼術同時開大內外眥，這樣做出來的眼睛就會更漂亮。

在眼球凹陷的情況下，雙眼皮可做得略寬一些，這樣就比較像西方人的眼睛。略寬的雙眼皮在凹陷的眼睛上并不顯得突兀，反而更有異域風情。亞洲人的眼球大部分都是平齊的，這樣的眼睛就不適合把雙眼皮做得太寬，以免給人留下不真實的感覺。先天性或長期帶眼鏡引起的眼球凸出，不適合做重瞼術，由于眼球前凸，手術后可能效果不是很好。

根據“三庭五眼”的原則，一個標準的臉寬應該是五個眼的長度，兩眼間距應該等于一個眼長。眼距適中的人做重瞼術才能達到良好效果，眼距過寬，會讓人顯得呆板不自然；眼距過窄，會顯得局促。眼部皮膚的狀況對手術效果也有影響，如果眼部皮膚彈性好，脂肪少，術后恢復就快，效果也自然；如果眼瞼有多余脂肪，就要在手術同時去掉，否則眼皮就顯得厚重，效果不自然；如果眼皮有明顯松弛，就會加大手術難度，做出來的雙眼皮受皮膚皺褶影響，效果難以保證。總之要使面部五官協調才美。

做這樣的手術一定要選擇正規醫院以及有經驗的醫生。重瞼手術后還需注意遵從醫囑繃帶壓迫包扎、冰敷，去除繃帶后睜大眼睛的眼部運動及72小時之后熱敷，避免辛辣刺激食物以免疤痕增生。

隆鼻術

隆鼻術是指通過在鼻部填充自體、異體組織或組織代用品以墊高外鼻，達到改善鼻部容貌的手術，主要適用于鼻梁低平者。主要有假體隆鼻、自體骨隆鼻和注射隆鼻三種。

假體隆鼻是最常用的隆鼻術，所用假體材料一般分為硅膠假體和膨體兩種，其中硅膠假體接受度非常高，使用普遍，非常安全，對醫生來說也易于雕刻，即使求美者不滿意術后取出也非常方便。但其缺點是可能會讓少部分鼻部皮膚較薄的人在隆鼻后期出現假體透光、假體感明顯、不夠自然現象。而膨體材料為多孔聚四氟乙烯，它已廣泛用于心臟瓣膜等植入體，安全有效，在體內穩定。因其是多孔材料，更易于彎曲塑形且相容性好，非常利于自身組織在其表面貼服，術后鼻形自然逼真；但材料價格昂貴，對手術醫生的要求較高。

自體骨隆鼻的材料來源于自身，組織相容性好且穩固，不會出現排異現象。自體軟骨是人體內一種特殊的組織，通常采用的是耳軟骨、肋軟骨、鼻中隔軟骨，它們硬度略有不同，但都很有柔韌性。肋軟骨可以替代假體墊高鼻梁或者整鼻做全肋，耳軟骨、鼻中隔軟骨可以用來美化鼻尖，達到甚至超越假體材料給予不了的真實自然感。綜合運用則能對鼻尖、鼻梁、鼻翼、鼻小柱、鼻基底等鼻部形態實施全方位調整，術后線條不生硬，外形逼真觸感真實，術后不必擔心正常接觸鼻部。

注射隆鼻是通過針劑注射的方式將玻尿酸填充到鼻部達到隆鼻的效果，整形醫生再根據受術者的個人五官比例捏出適合美觀的鼻形。便捷快速，安全無創傷、無恢復期，維持時間6-18個月。

隆鼻術后最常出現的副作用是假體活動或偏斜，出現鼻尖下垂、鼻尖皮膚變薄,嚴重時可穿透鼻尖。假體的位置不理想或活動時要先取出假體,準確分離鼻骨和骨膜之間,在其間隙置入硅膠或膨體。三種不同方式所采用的隆鼻材料各有優勢，無論采用什么材料進行隆鼻手術，最重要的還是要選擇正規醫院的專家。最好先找醫院面診一下，由專業的醫生給出手術的建議，讓手術風險降到最低。

隆乳術

隆乳術是通過手術把假體放在乳房內，假體有硅膠及水囊之分。硅膠被身體排斥的機會較低，而且質感與人體本身的乳腺組織類似，令感覺更加自然。硅膠隆胸適應的溫度范圍比較廣，有比較好的組織相容性，沒有致癌、致突變、致畸等問題的出現，抗撕力、硬度、彈性回縮力等各方面都比較令人滿意。而且硅膠隆胸極易加工成型，使用也比較方便。硅膠假體隆胸手術后如果沒有銳器擊傷，一般不會破裂，如果萬一出現了破裂，由于硅膠的膠凍聯結緊密，不會流動，而且可以干凈地取出。水囊是用生理鹽水袋放在乳房內，萬一有滲漏的情況，鹽水會被身體吸收，不會影響健康。

隆胸手術需要切出傷口以放入填塞物，這個傷口多選在腋窩下、乳暈中或乳腺下等隱蔽地方。采用鹽水袋作為填塞物傷口較小，因為會先放鹽水袋才注入鹽水。由于隆胸是一種在短時間使胸部增大的手術，在植入物撐大之下，胸部的皮膚會比正常的皮膚薄。所以在護理方面要多加小心。

除用假體外還有自體脂肪隆胸，是從身體腰、腹、臀、腿等脂肪較豐厚的部位的脂肪顆粒移植到胸部的一種隆胸術。手術將隆胸者本身的多余脂肪用細針吸出，活化辦理成純凈脂肪顆粒，通過微型管針分條理均勻注入隆乳區使之成活。不開刀、不出血，豐胸成效真實自然，同時又達到了減肥塑身，具有減肥豐胸的效果。

乳房發育不良或乳腺疾病手術切除后的女性通過隆乳術達到增加體積、改善外形的目的，因此隆乳術已成為矯正乳房發育不良的最常用方法。

有些人做隆乳術后的可能出現包膜攣縮、位置異常、感染、乳房不對稱、人工乳房破裂、假體外露等手術失敗的情況。據隆胸專家介紹，具體原因包括：假體隆胸術后造成的包膜孿縮、乳房位形不佳、質地變硬；多種創傷及藥物造成的乳房缺失、乳腺完全萎縮等，出現這些情況需要進行修復手術，所以，欲做隆乳手術者應到有該手術資質的大醫院就醫。

麻醉醫生:守護生命的幕后英雄

大多數沒接觸過“麻醉”的朋友，會覺得麻醉很神秘，神龍見首不見尾，只聞其名，不解其意。但如果因為不了解而誤解，那麻醉醫生可就有苦難言了。作為一名在臨床摸爬滾打數年的麻醉醫生，今天，我從專業角度為大家上一節生動的科普宣傳課，讓大眾可以了解麻醉、認識麻醉、熟悉麻醉，讓英雄從幕后走向臺前。

麻醉的前世今生

《后漢書·華佗傳》最早記錄了麻醉在外科領域的應用：“若疾發結于內，針藥所不能及者，乃令先以酒服麻沸散，既醉無所覺，因刳破腹背，抽割積聚。”麻沸散很可能就是溶入了鴉片的酒精。在西方，被奉為藥典1500余年的古希臘著作《De Materia Medic》（《藥物學》），明確提出“鴉片及曼陀羅草可減輕切、灼之痛，使人沉睡”。1846年10月，Morton在美國波士頓麻省總醫院于眾人前成功示范了乙醚麻醉，標志著現代麻醉的到來，與消毒技術并列成為外科學革命的基石。

關于麻醉方式

也許有人會問，說了這么多，麻醉不就是把人麻倒，讓人睡覺的嘛！其實，“麻翻”你可沒那么簡單呢，要至少五六種靜脈誘導藥和吸入麻醉藥一起作用，才能讓你安然入睡。而且與你平時的睡覺可不一樣，沒有知覺沒有反射沒有呼吸，所以還需要給你的氣管插管機械通氣。為了防止你從夢中驚醒，往往需要幾種藥物持續泵注和(或)吸入，并維持相應的麻醉深度，直到手術完成，這個過程就是我們常說的全身麻醉。全身麻醉就是使用靜脈或者吸入全身麻醉藥使病人意識消失，全身無痛，記憶力暫時可逆性消失的一種麻醉方式，常需要借助通氣設備輔助通氣，一般情況下比較安全和舒適，臨床應用較為廣泛，可適用于絕大部分手術。

對于全麻，有人不免會擔心：“麻藥給少了不起效，給多了我會不會變傻？”對于這個話題，麻醉醫生大多一笑了之。你以為術前詢問年齡、身高、體重、不良嗜好，僅僅是為了八卦？所有的麻醉劑量都與這些相關，有的入量精確到每公斤體重每分鐘微克數，除非你是“癮君子”或者千杯不醉，或許會有影響，老幼孕哺等還要酌減。所有這些，交給專業人士為你考量，會更加安心。至于麻醉影響智商一說，專家早有定論：現代麻醉采用的全身麻醉藥大多為半衰期較短、代謝快、對人體影響小、作用可逆的藥物，手術后可經肺、肝腎完全排出。全世界每年有數百萬人次進行全麻進行手術，實踐證明，在專業人士的正確使用下，全身麻醉藥對青壯年基本無礙，3歲以下幼童行多次手術麻醉，可能會對遠期學習記憶功能有一定影響，所以很多手術推遲到3歲以后做還是有一定道理的。同時老年人由于神經系統的退行性變化，手術疼痛、應激等多種因素可能會對老年患者腦功能產生不利影響，嚴重時可能會影響術后認知功能。

除了全身麻醉，還有區域阻滯麻醉：包括椎管內麻醉、神經阻滯麻醉和局部麻醉。最常用的椎管內麻醉也稱“半身麻醉”。“半麻”需要在患者背部脊椎間隙進行穿刺，在患者能配合穿刺體位，輔助局麻的情況下，患者一般也不會感覺痛苦。但半麻時患者往往保持清醒，手術醫師的操作、手術間里的機器聲、報警聲等常使患者感覺恐懼和不適。麻醉醫師可以根據病情及手術需要輔助鎮靜藥讓患者安靜入睡，所以大多數患者也能感覺安全和舒適。“半麻”適用于大多數下肢和下腹部手術。但也有一些情況不能使用“半麻”，如患者凝血功能異常時、不能配合體位時、存在脊髓神經系統疾病等情況；神經阻滯麻醉就是將支配手術區域的神經麻醉，以達到手術操作不痛的目的；而局麻往往適用于淺表的小手術，只起到表面麻醉的作用。

對于麻醉方式的選擇，病人有沒有自主選擇權呢？其實，麻醉醫生有絕對的決定權，全麻、局麻、椎管內、區域阻滯，各有適應癥。舉個例子：剖腹產產婦請求全麻，除非有必須全麻的適應癥，一般都會被駁回，不是麻醉醫生不通情理，而是對于肚子里的寶寶，最安全的麻醉方式還是椎管內麻醉……

麻醉讓你“睡過去”，還得讓你“醒過來”

很多人會覺得麻醉打一針就完事了，麻醉醫生就可以拍拍衣袖，如風一樣瀟灑而去……但事實上對病人的守護才剛剛開始——全程監測血壓、心率、呼吸、血氧飽和度……維持生命體征平穩，適當調節用藥劑量和濃度，進行輸液、輸血治療，運用多種監測手段和藥物控制麻醉深度，為病人提供安全、無痛、舒適的感受；同時為手術提供松弛的肌肉狀態和清晰的術野；應對各種術中突發情況，直到手術結束，麻醉醫生的守候未曾離開半刻：平穩拔管、輕輕拍醒、深情呼喚病人回歸現實……在整個手術過程中，麻醉醫生都處于一級戒備狀態，眼觀六路、耳聽八方。病人心率掉到40以下，麻醉醫生心跳直奔120，病人的血壓、血氧、心電圖劇烈波動，麻醉醫生的內心也在“萬馬奔騰”……要想臨危不亂，全靠豐富的知識儲備和過硬的專業技術，才能來之能戰，戰之能勝，讓病人轉危為安。

術前為何要禁食水？

很多人對于手術前不能吃飯、喝水不理解，生怕委屈了病人，甚至有人認為在手術前要吃得飽飽的，才能更好地“耐受手術”，“餓著肚子做手術是會受不了的”。因此，有時由于病人或家屬不聽醫師的勸告或忘記了護士的囑咐而在手術前吃東西，而不得不停止這次手術，擇期另做。胃腸道的準備是術前準備的重要組成部分，這主要是為了防止在麻醉或手術過程中出現嘔吐導致反流誤吸而引起窒息或吸入性肺炎。而這種嘔吐反應在麻醉過程中，特別在氣管插管、吸痰及拔管時可能隨時發生，因為一些麻醉藥物減弱人體正常的保護性反射。例如，肺對胃內容物有保護性咳嗽反射，防止它們進入肺內，但是麻醉以后，這些反射消失了。而胃酸對肺的刺激非常大，一旦進入肺內常引發吸入性肺炎，可導致呼吸衰竭，危及生命。那么，手術前什么時候開始不能吃飯、喝水呢？這取決于手術的部位、種類、大小及病人的年齡等。一般來說，術前12小時都應禁食，4-6小時禁飲。具體來說：清飲料（包括清水、糖水、碳酸飲料、清茶、黑咖啡)：禁水2小時；牛奶：禁水6小時；淀粉類固體食物：禁食6小時；脂肪類固體食物：禁食8小時；煎炸、高脂肪食物、肉類：禁食8小時；易消化固體：禁食6小時；不易消化固體：禁食8小時。

說了這么多，我想一睹麻醉醫生的廬山真面目就只能去手術室嗎？其實，麻醉醫生的“業務范圍”廣著呢！現在很多醫院的麻醉科都更名為“圍術期醫學科”，因為麻醉醫生的工作范疇涉及到整個手術的前、中、后，術前評估完善病史檢查，確定麻醉方案，術中麻醉和監護，術后鎮痛和各科室的危重癥復蘇搶救，還有各種無痛手術的麻醉和門診疼痛診療，讓你感受方方面面的安全、無痛和舒適。

“手術醫生治病，麻醉醫生保命。”這真不是一句空穴來風的話，多少臺“一切順利”的手術背后，都是麻醉醫生默默地在幕后辛勤地付出。健康所系，性命相托，你的生命，我們守護！

點擊“國+社區網”查看更多精彩內容