名醫(yī)介紹  杜兆軍

  口腔醫(yī)學碩士，原河北省人民醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師、副教授，石家莊口腔精良門診部院長。從事口腔臨床工作33年，精通口腔內科、外科、修復科等專業(yè)，尤其對牙齒種植有獨到的建樹。

  久居家中，零嘴不斷，這讓不少人患上了牙病。疫情期間，如何保護牙齒健康成了人們亟需重視的問題。據(jù)杜兆軍院長介紹，這段時期，成人常見的牙病主要是牙髓炎和齲齒，兒童則齲齒和牙外傷較常見。如何預防牙病，他提出如下意見。

每天嗑一大包瓜子，牙痛找上門
  李先生平時工作很忙，少有時間在家空閑。這個春節(jié)，他在家辦公，生活節(jié)奏一下子慢了下來，據(jù)他自己介紹：“我每天都要嗑瓜子花生，一嗑就收不住了，每次都嗑一簸箕的皮。”嗑瓜子花生看似不是什么大事，但兩個多月下來，李先生的牙受不了了，牙痛得他徹夜難眠，急忙來就診，是患上了齲齒。杜院長介紹，居家這段時間，人們吃零食的機會多了起來，但卻不重視牙齒清潔，像李先生這樣因為吃零食患上齲齒的人太多了。
  這段時期，兒童因吃零食后不注意牙齒衛(wèi)生而患上齲齒的情況也很常見，除此外，兒童居家，不小心跌倒、碰傷，造成牙外傷的情況也時有發(fā)生。在此，杜院長提醒，居家期間，零食一定要適量，吃完零食后要及時刷牙，兒童要注意安全。他給大家?guī)硪韵骂A防牙齒疾病的方法。

如何在家中預防牙齒疾病
  一、避免不停吃吃喝喝。
  高糖食物如蛋糕、餅干、甜品及飲料等進入口腔后，口腔內pH值便會降低，當pH值低至5.5時，牙齒便會出現(xiàn)脫礦，反復進食牙齒脫礦時間便會延長；同時，牙齒表面菌斑也在不停攝取食物養(yǎng)分而產生酸性代謝產物，也會加速牙齒脫礦；碳酸飲料中所含酸性成分，更會使牙齒快速脫礦，從而導致齲齒的發(fā)生，繼而可能引發(fā)急性牙髓炎，甚至根尖周炎或間隙感染等口腔急癥。
  因此，減少吃糖和零食的次數(shù)，把愛吃的糖果和零食集中一次吃個盡興，然后刷牙漱口，從而減少對牙齒的損傷。有選擇地吃零食也是一種辦法，可以多吃一些粗糧、蔬菜、水果、堅果、牛奶等含糖較低的食品，這些零食既有益于牙齒，也有利于身體健康。
  二、每天至少徹底刷牙兩次。
  進食后，應及時用清水或淡鹽水漱口。每天至少徹底刷牙兩次，保證早晚刷牙，刷牙時間要足夠，一般為2—3分鐘。輔以牙線來清潔牙縫，把牙刷不易刷到的鄰面牙菌斑清除干凈。兒童刷牙時還可使用含氟牙膏。不方便刷牙、漱口時，可以選擇咀嚼無糖口香糖或木糖醇等。
  三、冷熱酸甜要忌口
  過多進食堅果類零食，會加劇牙齒咬合面磨損，進食過多柑橘類水果，會加劇牙齒腐蝕，造成進食冷熱酸甜食物時牙齒酸困不適等牙齒敏感癥狀。
  有些人為了避免麻煩直接選擇用牙咬瓶蓋，這樣是非常危險的，很容易導致牙外傷。
  牙齒有大面積充填或有假牙的人，對于年糕或者湯圓等黏性較高的食物，需要小心食用，防止造成牙隱裂、牙外傷或充填體脫落。
  四、注意防護，避免外傷。
  疫情期間，人們減少了外出活動，但兒童的活動性較強，喜歡嬉戲打鬧，因此，即使在家活動，牙齒也易受到外傷，應注意防護。
  遠離交通事故和暴力行為等外傷因素。對于兒童，家長要增強責任心，不能疏忽大意，告知兒童交通安全知識，遵守交通規(guī)則。
  五、預備藥品緩解癥狀。
  如果最近一段時間出現(xiàn)輕度牙齦腫脹疼痛，可以服用少量抗生素（如甲硝唑等）進行抗感染治療。如果出現(xiàn)輕度牙痛，建議按照上述方法進行保健，適當服用止痛藥（芬必得等）。如果出現(xiàn)明顯的牙齒敏感，請在超市購買脫敏牙膏局部拂刷涂抹。如果出現(xiàn)牙齦出血，請購買漱口水頻漱口腔。

哪些口腔疾病必須去醫(yī)院就診
  若發(fā)生以下情況，建議及時到口腔醫(yī)院急診科就診：
  一、急性牙髓炎：出現(xiàn)劇烈的陣發(fā)性、自發(fā)性痛，冷熱刺激后痛加重，夜間痛并且不能定位，放射至同側上下牙痛、鄰牙及頭面部痛。
  二、急性根尖周膿腫：出現(xiàn)劇烈的搏動性跳痛，牙齒松動、咬合痛明顯；牙齒相應的根尖區(qū)充血、水腫，前庭溝變淺等；可伴有面部腫脹、壓痛和區(qū)域性淋巴結腫痛；可伴有發(fā)熱、白細胞增高、頭痛等全身癥狀。
  三、急性牙周膿腫：牙周炎患者并有反復腫痛病史者，牙齒出現(xiàn)明顯搏動性跳痛，患牙有浮出感和咬合痛，在患牙的唇頰側或舌側牙齦形成橢圓形或半球狀的腫脹突起。膿腫后期，膿腫表面較軟，摸著有波動感。
  四、急性智齒冠周炎：牙齒阻生、冠周紅腫，齦瓣下形成盲袋并溢膿，磨牙后區(qū)腫脹不適，局部有自發(fā)性跳痛或耳顳部放射痛；局部表現(xiàn)頜下淋巴結腫大伴壓痛；全身可有不同程度的畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適、食欲減退、白細胞總數(shù)增高等。
  五、口腔頜面部外傷：口腔頜面部外傷在現(xiàn)代生活中經常發(fā)生，常見的有面部裂傷、口唇部裂傷，此時需要盡快到醫(yī)院進行清創(chuàng)縫合，避免感染。
  六、牙外傷：比如牙脫位、牙體組織缺損、牙折斷等表現(xiàn)，更要及時處理，特別對于牙齒完全脫位的患者，建議患者保留脫出的牙齒，盡快放到生理鹽水或牛奶中，也可以迅速放到口腔內，盡快到醫(yī)院進行復位固定。
  七、口腔頜面部感染：頜面部腫脹、疼痛、張嘴困難、吞咽困難，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、全身不適等癥狀。
  八、拔牙后出血：如果唾液中有微微血絲，不用擔心，但要有大的血塊或者新鮮的活動性出血，就要趕快到醫(yī)院處理。

就診時需要注意哪些問題
  進入醫(yī)院就診時，請務必佩戴口罩。請配合醫(yī)院進行體溫檢測，接受手消毒，并配合醫(yī)務人員對您健康等狀況的詢問。如有下列情形之一的，請前往指定醫(yī)療機構發(fā)熱門診就診：1、體溫≥37.3℃；2、14天內有武漢旅行史或居住史，或曾經接觸過來自武漢的發(fā)熱伴有呼吸道癥狀的患者；3、自己身邊有2人以上出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、流涕、乏力等癥狀。盡量減少家屬陪同，兒童及老年人1人陪同即可。治療前后請患者遵醫(yī)囑使用漱口水。