通常糖尿病患病10年左右的患者，有約一半會出現腳部周圍神經病變，容易發展為糖尿病足。患者因糖尿病神經病變，導致末梢神經感覺障礙及植物神經損害，下肢血管病變、動脈硬化引起小動脈閉塞癥或皮膚微血管病變。由于糖尿病患者長期血糖偏高，血管彈力和收縮力降低，血液黏稠度增高，造成下肢血流不暢甚至管腔阻塞。肢體上主要有肢體缺血癥狀，早期患者常有發麻、怕冷或發熱等感覺異常；當有較大的血管病變引起下肢缺血時，就會出現間歇性跛行。管壁變窄導致下肢主要動脈壓力降低，血管供血不足，夜間平臥時由于沒有重力作用的幫助，更加降低了動脈血向下肢遠端末梢的灌注壓，從而導致足部缺血性神經痛。

糖友足部出現襪套感、皮膚顏色改變等，要及時就醫檢查，進行反射、運動和感覺功能的神經學檢查，如四肢腱反射、10克尼龍絲觸覺檢查，必要時可行神經肌電圖檢查、神經傳導速度測定等，以便早期發現糖尿病神經病變；還可進行踝/肱指數測定及下肢血管多普勒超聲檢查，以明確下肢缺血部位及程度。

（北京大學人民醫院糖尿病足治療中心執行主任、主任醫師徐海林）