名醫(yī)

介紹

賈振華 岐黃學(xué)者，主任中醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼專家。

河北以嶺醫(yī)院院長(zhǎng)兼國(guó)家中醫(yī)臨床重點(diǎn)專科主任(心血管病科)，國(guó)家中醫(yī)藥管理局絡(luò)病重點(diǎn)研究室副主任，兼任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)絡(luò)病分會(huì)副主任委員、河北省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第六屆常務(wù)理事。獲岐黃學(xué)者、第十一屆中國(guó)青年科技獎(jiǎng)、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委有突出貢獻(xiàn)中青年專家、科技部中青年科技創(chuàng)新領(lǐng)軍人才、河北省省管優(yōu)秀專家、河北省高端人才等榮譽(yù)稱號(hào)。

業(yè)務(wù)專長(zhǎng)：擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療高脂血癥、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病心絞痛、急性心梗恢復(fù)期、心律失常、慢性心衰。以及以中醫(yī)心肺同治理論指導(dǎo)呼吸系統(tǒng)疾病，治療流感及普通感冒、慢性咳嗽、急慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺心病等。

出診時(shí)間：每周二、周五上午

預(yù)約咨詢：0311-83803120

頻發(fā)室早三萬(wàn)次致心慌

通絡(luò)治療改善癥狀

拿到24小時(shí)心電圖復(fù)查的檢查報(bào)告，張女士發(fā)現(xiàn)她的室性早搏減少到了四千多次，很是松了口氣。“其實(shí)我現(xiàn)在基本沒(méi)什么癥狀了，知道檢查結(jié)果肯定好轉(zhuǎn)，但是看見(jiàn)早搏數(shù)從三萬(wàn)多降到四千多，心里還是很高興的。”今年剛過(guò)60歲的張女士介紹，她原本就患有高血壓，大約在3年前出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的心慌癥狀，經(jīng)檢查診斷為早搏，從那時(shí)起，她便一直在用藥治療，然而病情卻并沒(méi)有得到明顯好轉(zhuǎn)。

在去年7月份，張女士心慌癥狀加重，經(jīng)冠脈造影檢查，顯示為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，并做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，發(fā)現(xiàn)室早有兩萬(wàn)三千多次;到了11月份，她的心慌癥狀再次加重，而且還出現(xiàn)了氣短、胸悶、口干等癥狀。此時(shí)再到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)室早已經(jīng)增加到了三萬(wàn)多次，最終張女士被診斷為冠脈硬化、頻發(fā)室早。可是這個(gè)時(shí)候，治療心律失常的藥物張女士差不多都吃過(guò)了，卻都沒(méi)有太明顯的改善作用。

在這種情況下，張女士才來(lái)到了河北以嶺醫(yī)院絡(luò)病門診，希望通過(guò)中醫(yī)藥來(lái)治療改善她的病情。接診后，河北以嶺醫(yī)院心血管病科賈振華教授為張女士仔細(xì)檢查、辨證，結(jié)合24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖等相關(guān)檢查，診斷她為冠脈硬化、頻發(fā)室早，并認(rèn)為她辨證屬于氣陰兩虛、絡(luò)虛不榮、絡(luò)脈瘀阻，因此為張女士對(duì)證開(kāi)具了益氣養(yǎng)陰、清心安神、活血通絡(luò)的中藥湯劑。服藥1個(gè)月時(shí)，張女士的室早由三萬(wàn)次減少到了兩萬(wàn)次;服藥3個(gè)月后再次復(fù)查，張女士的室早減少到了四千多次，心慌等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，由經(jīng)常發(fā)作轉(zhuǎn)為了只是偶爾出現(xiàn)。

中藥通絡(luò)可整合調(diào)節(jié)心律失常

室早即室性早搏，屬于常見(jiàn)的心律失常，對(duì)于心律失常的治療，除了常規(guī)的西藥應(yīng)用或手術(shù)治療，也可以根據(jù)患者的具體病情，通過(guò)辨證，配合通絡(luò)中藥的使用。賈振華教授表示，絡(luò)病理論指導(dǎo)下的抗心律失常中藥具有快慢兼治、整合調(diào)節(jié)的作用，尤其在難治性心律失常治療中發(fā)揮了顯著作用。通絡(luò)治療經(jīng)循證醫(yī)學(xué)臨床研究證實(shí)不僅可有效治療早搏、房顫等快速性心律失常，還可顯著提高緩慢性心律失常患者心率，顯示出整合調(diào)節(jié)、干預(yù)的特色優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，結(jié)合中醫(yī)學(xué)辨證論治組方用藥，又可改善患者的臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量，從而達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。

室性早搏影響心功能

千萬(wàn)別耽誤

室性早搏比較常見(jiàn)的癥狀就是心悸，即心慌，以及胸悶、氣短、煩躁或影響睡眠等。由于室性早搏是一種常見(jiàn)的心律失常，有時(shí)正常人也可能會(huì)出現(xiàn)，因此許多患者對(duì)于該病的治療并不重視。對(duì)此，賈振華教授表示，室性早搏若出現(xiàn)的比較多、時(shí)間長(zhǎng)，尤其是頻發(fā)室早，仍是需要及時(shí)就診，進(jìn)行治療的。這是因?yàn)椋绻倚栽绮l(fā)生的次數(shù)較多、時(shí)間較長(zhǎng)，那么不僅會(huì)造成患者的嚴(yán)重不適，影響患者的正常生活;而且，室性早搏長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，且不做任何治療的話，還會(huì)導(dǎo)致心臟擴(kuò)大等心肌病發(fā)生，引起心功能下降，從而影響心血管的健康。

中藥為什么會(huì)傷肝

近年來(lái)，以肝損傷為代表的中藥安全性問(wèn)題和事件時(shí)有發(fā)生。其中，尤以何首烏被報(bào)道的最多。何首烏長(zhǎng)期以來(lái)應(yīng)用廣泛，一度被認(rèn)為是“無(wú)毒”的補(bǔ)益類中藥，但近年來(lái)由其引發(fā)的肝損傷事件引起了國(guó)內(nèi)外的廣泛關(guān)注。

藥物本身固有的毒性以及個(gè)人體質(zhì)問(wèn)題，是包括中藥在內(nèi)的所有藥物性肝損傷主要發(fā)病機(jī)制，不管是中草藥還是西藥，都應(yīng)在醫(yī)生和藥師的指導(dǎo)下合理用藥。然而在我國(guó)，中藥實(shí)際上大都處于非處方藥管理狀態(tài)，容易購(gòu)買，并且常常缺乏醫(yī)生指導(dǎo)，隨意使用，從而導(dǎo)致肝損傷。

此外，可導(dǎo)致中藥相關(guān)性肝損傷發(fā)生的原因還包括：

1、偏方、驗(yàn)方、秘方泛濫而缺少監(jiān)管。此類方藥大多出自無(wú)行醫(yī)資質(zhì)的鄉(xiāng)村郎中、江湖游醫(yī)之手，常常違背中醫(yī)理論指導(dǎo)，藥物組成魚龍混雜，有毒藥物、超劑量現(xiàn)象常見(jiàn)。

2、中藥材質(zhì)量問(wèn)題。如是否為道地藥材，炮制工藝是否精當(dāng)，中藥在生長(zhǎng)、加工、炮制、儲(chǔ)藏、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)上是否受到污染或變質(zhì)，以及是否有中藥農(nóng)藥殘留、霉變、重金屬超標(biāo)等。

3、某些中藥同名誤用、偽品混用。如臨床報(bào)道導(dǎo)致肝衰竭很多見(jiàn)的土三七，便是誤將其當(dāng)做田三七使用所致。

4、服用者自身因素。如有慢性肝病基礎(chǔ)、肝功能損傷、大量飲酒及特異過(guò)敏性體質(zhì)等。研究發(fā)現(xiàn)，23.38%的患者發(fā)生肝損傷時(shí)合并有病毒性肝炎、脂肪肝等基礎(chǔ)肝病，這些患者的藥物性肝損傷更嚴(yán)重，且發(fā)生肝衰竭和導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)更大。

生活中，使用以下藥物需尤其注意傷肝問(wèn)題：

何首烏：自己購(gòu)買或采集的何首烏如果未經(jīng)炮制，可能會(huì)含有一種蒽醌衍生物大黃酚，擅自濫用會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生一定毒性，最主要的體現(xiàn)，便是肝臟損害和刺激腸道充血。番瀉葉：番瀉葉確實(shí)有不錯(cuò)的瀉下作用，但更適合急性便秘，且一般用量5至6克即可。如果長(zhǎng)期過(guò)量服用，它在腸道內(nèi)代謝的蒽酮類似活性產(chǎn)物，易傷害肝臟。艾葉：艾葉中含有的一些揮發(fā)油或水溶性物質(zhì)，長(zhǎng)期服用可以對(duì)肝臟造成損傷，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)肝硬化等疾病。苦參：苦參片僅適用于濕熱蘊(yùn)蓄下焦所致的陰道炎與濕疹，擅自服用可能耽誤病情，過(guò)量服用甚至?xí)巍０坠何唇?jīng)炮制的白果核仁中含有銀杏酸、苦杏仁苷等有毒成分，過(guò)量服用易導(dǎo)致腹脹，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)肝中毒等問(wèn)題。

最后需要提醒，要意識(shí)到中草藥及其相關(guān)制劑、保健品等都有肝毒性的風(fēng)險(xiǎn)，需把握適應(yīng)證，不能濫用，更不能超劑量、超療程使用;用藥須在專科醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)辨證論治選藥組方，用藥對(duì)證、劑量療程恰當(dāng)、配伍得當(dāng);對(duì)已報(bào)道有肝損傷或說(shuō)明書警示有肝損傷風(fēng)險(xiǎn)的中草藥及其相關(guān)制劑，需警惕選用，嚴(yán)格限制劑量與療程;有慢性肝病基礎(chǔ)、過(guò)敏體質(zhì)或老年患者，用藥期間要加強(qiáng)肝功能監(jiān)測(cè);另外，要注意避免促進(jìn)或誘發(fā)藥物性肝損傷的因素，如空腹服藥或服藥時(shí)飲酒等。湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝病中心副主任醫(yī)師張濤

除了“三高”，還有“四五六高”

高血壓、高血脂、高血糖被稱為“三高”，會(huì)對(duì)心腦血管造成嚴(yán)重危害，增加心梗、腦梗等疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。其實(shí)，除了“三高”，還有第四高、第五高和第六高，必須引起重視。

??第四高：高體重。肥胖是百病之源，對(duì)于心腦血管的影響不亞于“三高”。肥胖本身就會(huì)對(duì)心腦血管系統(tǒng)產(chǎn)生直接且顯著的危害。而且，“三高”都與肥胖密切相關(guān)。控制體重、積極減重可有效降低血壓、血糖、血脂以及尿酸水平。

??第五高：高尿酸血癥。越來(lái)越多人被診斷出高尿酸血癥，并且開(kāi)始應(yīng)用降尿酸藥物。但基于現(xiàn)有證據(jù)，不應(yīng)推薦無(wú)癥狀性高尿酸血癥患者應(yīng)用降尿酸藥物。理論上講，尿酸水平越高，發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)越高。但實(shí)際中，大多數(shù)高尿酸血癥患者并不會(huì)發(fā)生痛風(fēng)。更重要的是，目前尚缺乏可靠證據(jù)證實(shí)應(yīng)用降尿酸藥物能降低發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，也沒(méi)有足夠證據(jù)表明應(yīng)用這類藥物可降低患心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。所以，目前多個(gè)國(guó)家或地區(qū)(如美國(guó)、英國(guó)、歐洲等)頒布相關(guān)指南，均不建議對(duì)只是尿酸高的患者應(yīng)用降尿酸藥物。高尿酸血癥往往與其他代謝異常(血脂異常、糖代謝異常、肥胖、高血壓等)同時(shí)存在，積極有效的生活方式干預(yù)不僅能降低尿酸水平，還對(duì)其他心腦血管疾病危險(xiǎn)因素產(chǎn)生有益影響，應(yīng)作為降低尿酸水平的首要措施。所以，沒(méi)有痛風(fēng)、僅發(fā)現(xiàn)尿酸增高的患者，不應(yīng)過(guò)于積極應(yīng)用降尿酸藥物。

??第六高：高同型半胱氨酸血癥。近年來(lái)，很多醫(yī)院增設(shè)了“同型半胱氨酸”檢驗(yàn)項(xiàng)目。按照最新版中國(guó)高血壓防治指南，該指標(biāo)超過(guò)15微毫摩爾/升，就被稱作高同型半胱氨酸血癥。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高同型半胱氨酸血癥與心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)增高有關(guān)。發(fā)現(xiàn)該指標(biāo)增高的患者，最簡(jiǎn)單的辦法就是多吃果蔬。如果效果欠佳，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用葉酸、維生素B6、維生素B12等輔助治療。河北省人民醫(yī)院老年病科主任郭藝芳

防秋燥喝點(diǎn)石榴汁

嫌石榴吃起來(lái)麻煩，可直接榨汁喝。這種營(yíng)養(yǎng)豐富的水果還有潤(rùn)燥、防治咽燥的作用。

??石榴剝起來(lái)比較費(fèi)勁，跟大家分享一個(gè)小方法。用小刀在石榴頂部大約五分之一處橫著割圈，石榴皮一般比較薄，不要割得太深。順著刀痕，將石榴頂部的小蓋完整地剝開(kāi)，里面的石榴籽每個(gè)都完好無(wú)損、晶瑩剔透。石榴的橫切面里有一道一道的薄膜，順著薄膜用水果刀豎著在石榴皮上劃一下，順著劃痕輕輕一掰，石榴就被輕松地剝開(kāi)了。將石榴籽取出，放入攪拌機(jī)內(nèi)，加清水沒(méi)過(guò)石榴籽，打成汁。攪打完后過(guò)篩，就可以喝到純正的石榴汁了，可調(diào)入少量蜂蜜增加甜度，可以搭配早餐一起飲用。另外，也可和蘋果、梨等一起打汁。《健康時(shí)報(bào)》

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