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介紹

王新良 河北醫科大學第二醫院兒科教授

日常生活中，孩子發燒是一個很常見的生病信號。當孩子得了呼吸道感染時，發燒就更常見了，有些孩子的體溫甚至會達到40℃以上，這就讓一些家長驚慌失措，不知如何應對。很多家長都會問：孩子發燒多少度該吃藥?發燒了該吃什么藥?用量多少?發燒會燒壞腦子嗎?發燒要不要用些抗生素……寶寶發燒，到底該怎么處理，來聽聽河北醫科大學第二醫院兒科主任醫師王新良的建議。

如何應用退燒藥

王新良教授介紹，世界衛生組織推薦兒童可使用的、比較安全的退燒藥成分主要有兩種，分別是對乙酰氨基酚和布洛芬;前者適合2個月以上的孩子，后者適合6個月以上的孩子。一般情況下，退燒藥物的應用以38.5℃為退燒的界限。但需要注意的是，使用退燒藥物并非是要恢復正常體溫。

使用退燒藥的目的不僅僅是讓體溫降低，更是為了使孩子舒服一點。大部分家長容易把“交替用藥”理解為重疊或疊加使用藥物，但交替使用對乙酰氨基酚和布洛芬，不僅不能改善孩子的舒適度，還會增加出現不良反應的風險。

如何進行物理降溫

如果家長想進行物理降溫，可以選擇用溫水擦拭孩子的身體，需要注意以下4個方面：1、關于水溫：水溫不能太低，也不能太高，一般控制在32℃至34℃之間就可以。如果孩子感覺涼，溫度還可以再增高一點，但要低于孩子當時的體溫1℃以下。比如孩子發燒39℃卻用38.5℃的水擦浴，溫度就有點高了;要把水溫降到38℃以下，這樣孩子感覺不燙也不涼，并且要維持這個溫度。

2、關于環境：擦浴的時候要把門窗關好，并調節好室溫;如果室溫太低，孩子容易著涼激發新的感染。一般室溫要控制在21℃至24℃之間。

3、擦浴部位：一般禁止擦拭心臟部位，防止溫度對心臟有不良刺激?？梢圆潦么笱懿课唬热缫赶?、腹溝、四肢等。溫水蒸發會帶走一些熱量，起到物理降溫的作用。

4、擦浴頻率：擦浴頻率也要權衡利弊。擦得太勤容易讓孩子著涼導致繼發感染，一天擦浴2至3次就可以。擦浴時應該維持室溫，等孩子身體干了以后再開窗。如果孩子不哭鬧，可以選擇物理降溫;如果孩子一直哭鬧，就不要給孩子擦浴了;不但不會幫助降溫，反而會因哭鬧引起聲音嘶啞，不利于疾病恢復。

切記不能用酒精或白酒給孩子降溫!一方面是因為酒精和白酒對皮膚有刺激，而寶寶的皮膚都比較細膩，很容易對酒精或白酒過敏;同時，酒精也容易被寶寶吸收引起酒精中毒。另一方面是因為酒精揮發太強，會引起孩子表皮血管收縮，這樣更不利于散發體內的熱量。

退熱貼管不管用

只要寶寶發燒，不論體溫多少，很多家長都會先給他們貼一塊退熱貼。其實，退熱貼的作用跟冰袋冷毛巾敷頭的效果差不多，而且只讓額頭部分的皮膚溫度降低，并不能讓寶寶的體溫降下來。一般來說，低燒可以選擇使用退熱貼，如果寶寶不愿意貼，也不必勉強。

發燒了需要用抗生素嗎

如果只考慮是病毒感染引起的發燒，我們是不主張用抗生素的，或者說不主張用抗菌素。因為抗菌素不僅沒有效果，還會導致有些孩子出現不良反應，比如嚴重的過敏反應、過敏休克等;抗菌素還會導致二重感染;此外，抗菌素可以增大細菌耐藥性的風險。只有細菌感染引起的發燒，我們才用抗生素。因此，發燒后先確定到底是由于什么原因引起的，然后再決定用不用抗生素。

發燒會燒壞腦子嗎

人們對于發燒最大的誤區就是：“發燒會燒出別的疾病，高燒會燒壞腦子”。而且，這種認知誤區不僅僅存在于普通民眾中，也存在于很多醫生的意識中。

其實燒壞腦子的并不是單純的發燒，而是由于寶寶患了腦炎、腦膜炎等疾病。一般來說，41℃以下的發燒，并不會對腦神經組織直接造成傷害;而當體溫高于42℃時，發燒才會對大腦造成傷害。

這是因為超高熱破壞了大腦的體溫調節中樞，并且只有當身體處在極端環境溫度下時，體溫才能達到這么高，比如說中暑引起的熱射病;而一般的感冒發熱不會達到這么高的溫度。

發燒會燒出肺炎、腦炎嗎

發燒雖然會讓孩子不舒服，但目前并沒什么證據能夠證明它會給孩子造成傷害。相反，發燒會啟動身體的免疫系統，有利于致病微生物的清除，所以發燒對孩子的病情恢復是有利的。

一般來說發燒僅僅是臨床癥狀，與肺炎、腦炎不存在先有雞還是先有蛋的關系?；加蟹窝?、腦炎的孩子會表現為發燒甚至是高燒不退，但是發燒是不會燒出肺炎、腦炎來的。

什么情況下，要送孩子去醫院

●當孩子發燒超過3天，或者3月齡以下的嬰兒發燒超過38℃時，就要來醫院就診。

●任何年齡的寶寶發燒超過5天以上，哪怕每天發燒只持續幾個小時，也要及時到醫院。

●發燒伴有熱性驚厥發作。

●若孩子精神萎靡、倦怠、表情淡漠，則提示病重，應趕快去醫院。

●查看皮膚有無出疹，若有則提示傳染病或藥物過敏;查看皮膚是否發紫、變涼，若存在則提示循環衰竭。這兩種情況均需去醫院就診。

如何判斷病情往好的方向發展

孩子的體溫逐漸恢復。例如，今天孩子燒到了40℃，但明天孩子最高燒到了39℃，這就說明孩子的體溫在逐漸下降，病情正在好轉。

孩子的發熱時間逐漸縮短。例如，這次吃了布洛芬或者是對乙酰氨基酚能讓體溫下降6個小時左右;下次燒起來后，吃藥能使體溫好轉8個小時，這也說明孩子的病情正在好轉。

孩子的精神狀態好轉，玩起來了，食欲逐漸好起來。