蔣富斌

河北醫(yī)科大學(xué)附屬以嶺醫(yī)院榮譽(yù)副院長、風(fēng)濕病一科主任，從事中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕類疾病診療工作20余年，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎、銀屑病性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松、腰腿痛、成人斯蒂爾病、白塞氏病、干燥綜合征等風(fēng)濕類疾病進(jìn)行了深入研究探討，在臨床工作實(shí)踐中創(chuàng)立并完善了一套行之有效的治療方法——“系統(tǒng)綜合足療程序貫強(qiáng)化法”，使大量病情反復(fù)、纏綿難愈的風(fēng)濕免疫性疾病患者病情達(dá)到長期穩(wěn)定，不復(fù)發(fā)或復(fù)發(fā)輕的效果。

出診時間：周二、四上午

20年類風(fēng)濕的“老病號”

可以拄拐走路了

牟女士才40多歲，卻已經(jīng)有20年左右的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史了。大約在20年前，牟女士的手指關(guān)節(jié)出現(xiàn)了疼痛，經(jīng)檢查被診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。從那時候牟女士便開始了對類風(fēng)濕的治療。但是，因?yàn)殚_始時癥狀比較輕，牟女士的治療一直不太規(guī)范，自購止疼藥，到正規(guī)醫(yī)院就診但不遵醫(yī)囑用藥，治療不能連續(xù)起來。這樣，她的類風(fēng)濕便越來越重，到4年前的時候，病情非常嚴(yán)重，只能靠輪椅來行動。因?yàn)閲?yán)重影響到了正常生活自理，牟女士治療改善的意愿更加強(qiáng)烈。在這種情況下，她在朋友的介紹下，來到蔣富斌主任的診室，接受中西醫(yī)結(jié)合治療。在去年，牟女士每隔2到3個月就到醫(yī)院住院強(qiáng)化治療一次，除了按照治療方案規(guī)范使用中西藥外，還配合上貼敷、艾灸、理療等方法。經(jīng)過1年左右的治療，牟女士現(xiàn)在已經(jīng)可以自己上下床，并且借助拐杖也可以行走一段距離了。

規(guī)范治療類風(fēng)濕避免并發(fā)癥

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種常見的以對稱性、慢性、進(jìn)行性、小關(guān)節(jié)多關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的全身自身免疫性疾病。蔣富斌主任指出，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一旦發(fā)現(xiàn)確診就應(yīng)及時治療，千萬不要拖延。若不能及時對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎進(jìn)行規(guī)范的治療，就有可能造成病情遷延，導(dǎo)致癥狀加重，甚至?xí)奂叭矶鄠€器官多個系統(tǒng)如胸膜炎、肺間質(zhì)病變等，也會引起骨質(zhì)疏松，嚴(yán)重的就會發(fā)生股骨頭壞死等，影響生活自理能力。而及時有效的治療則有可能逆轉(zhuǎn)改善骨質(zhì)疏松，提高患者生活質(zhì)量。

中西醫(yī)結(jié)合序貫治療類風(fēng)濕

穩(wěn)定病情

由于類風(fēng)濕基本是終身性疾病，不能根治，且疾病容易反復(fù)，病情病程也存在個體差異，因此在治療上，蔣富斌主任建議診療方案制定應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合個體化，可在調(diào)整激素或免疫抑制劑藥量的基礎(chǔ)上，配合中醫(yī)辨證，并采取早期系統(tǒng)綜合足療程序貫強(qiáng)化法。對于這套療法，蔣富斌主任介紹，“早期系統(tǒng)綜合足療程序貫強(qiáng)化法”是河北以嶺醫(yī)院經(jīng)過多年臨床診療實(shí)踐積累總結(jié)出的，可以使大多數(shù)反復(fù)難愈的風(fēng)濕免疫類疾病得到持久的穩(wěn)定和緩解，實(shí)現(xiàn)不復(fù)發(fā)或少復(fù)發(fā)或復(fù)發(fā)輕的目標(biāo)。

早期：指骨質(zhì)尚未破壞關(guān)節(jié)、尚未發(fā)生畸形前期，這時候疾病尚未發(fā)生不可逆變化，且規(guī)范干預(yù)可以控制。

系統(tǒng)綜合：風(fēng)濕類疾病常累及和損害全身多個系統(tǒng)器官，在疾病發(fā)展的不同階段，可中西醫(yī)藥并用，兼顧整體與局部，心理與功能康復(fù)，內(nèi)治與外治，藥物與飲食，心理與藥物等整體全面考慮，綜合干預(yù)。

足療程：指足劑量和長療程。風(fēng)濕免疫類疾病一般3個月至1年為一療程，以病情臨床完全緩解來確定療程，根據(jù)患者體質(zhì)、病種、病情輕重、病程、疾病的異質(zhì)性等情況來確定維持干預(yù)或治療時間，使病情得到長久的緩解。

序貫：動態(tài)調(diào)整診治方案。在診治指導(dǎo)原則下，針對不同個體在疾病不同階段施行最優(yōu)化、個體化的診治方案。

定期強(qiáng)化治療：在疾病不同階段對其進(jìn)行臨床全面評估后決定是否強(qiáng)化治療，對于運(yùn)用指南常規(guī)方法無效的患者，可以考慮超常規(guī)超指南強(qiáng)化治療，同時要密切監(jiān)測藥物的副作用，如果加用血液免疫凈化療法，效果更明顯。并建立患者回訪制度，定期復(fù)診或隨診。