受訪專家  鄭歡偉

石家莊市第五醫院副院長

脂肪肝是不是胖人的“專利”，會不會光顧瘦人?查出脂肪肝后，是不是只能吃水果不能吃肉?治療脂肪肝是不是一定要吃降脂藥?不少人對脂肪肝存在諸多認識誤區。石家莊市第五醫院副院長鄭歡偉提醒，大部分脂肪肝都是可逆性病變，得了脂肪肝不要慌，管住嘴、邁開腿，吃動兩平衡可有效防治。

瘦人也會得脂肪肝

許多人在檢出脂肪肝后第一反應是，“我不胖為什么也會得脂肪肝?”殊不知脂肪肝并不完全與體重相關。研究顯示，長得不胖的人雖然皮下脂肪較少，但內臟脂肪可能相對較多。不像皮下脂肪增多，在外表上可以輕易地被發現，內臟脂肪增多往往更為隱蔽，更容易導致代謝紊亂，引發脂肪肝。

脂肪肝也稱脂肪性肝病，正常情況下，人體多余的能量會以脂肪的形式儲存下來，除了脂肪組織外，肝臟是最大的脂肪儲存器官，同時也是重要代謝器官，脂肪容易堆積。正常人的肝臟內都會有少量的脂肪，但當脂肪含量超過5%就可以認為是脂肪肝。

哪些人容易得脂肪肝?

鄭院長介紹，我國成年人脂肪肝的發病率高達27%-46%，坐辦公室的成年人脂肪肝的發病率甚至高達60%。坐辦公室的人、小酒不斷的人、患糖尿病的人，有這些危險因素的人，一定要注意患脂肪肝的風險。“體重超重、腹型肥胖，與歐美人不同，亞洲人的脂肪更易堆積在腹部和內臟，男性腰圍大于85厘米，腹臀比超過0.9，女性腰圍大于85厘米，腹臀比超過0.8，可以稱為腹型肥胖;過量飲酒，如果每日攝入酒精量大于40克(女性大于20克)、持續5年以上，或者兩周內有大量飲酒史(每天攝入酒精超過80克)，就有可能導致脂肪肝;成年后近期體重變化大，短期內體重波動明顯(>5千克);糖尿病、高脂血癥等;營養不良等。”

體重的公斤數除以身高米數的平方，亞洲成年男性的正常體重指數應該在18-23之間。“體重指數過小，說明人太瘦了，有可能存在營養不良的情況;體重指數過大，就屬于超重了，指數超過28，可能是得了肥胖癥，患脂肪肝的概率就更高了。”鄭院長說。

脂肪肝可防可治

脂肪肝可分為非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝，輕度脂肪肝多沒有癥狀，很多患者在體檢時發現，也有患者表現為疲乏無力;中、重度脂肪肝時，可有食欲不振、疲倦乏力、惡心嘔吐等癥狀，少數患者也有消化道出血、牙齦出血等;重度脂肪肝可以有腹腔積液和下肢水腫等。

鄭院長說，脂肪肝可防可治，一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時治療常可恢復正常。但需要在專業醫生的指導下進行，最主要的就是要盡快去除病因，比如若是長期大量飲酒引起的酒精性脂肪肝，應戒酒;肥胖的患者應嚴格控制飲食，使體重恢復正常;有脂肪肝的糖尿病患者應積極有效的控制血糖。“飲食方面要注意以下3點：第一，總量少。要會吃，學會細嚼慢咽。第二，結構好。碳水化合物(包括水果、蔬菜)占總飲食的60%，脂肪(包括肉食)占30%，蛋白質(包括牛奶、雞蛋)占10%。第三，合理分配。早上吃好，中午吃飽，晚上吃少。運動方面：每星期運動不少于150分鐘，每次運動不要少于30分鐘。”

鄭院長提醒，脂肪肝患者在開始運動前，需要到醫院咨詢，由醫生根據患者疾病特點、身體狀況及相應的檢查結果，有無禁忌癥等，制定個體化的運動處方，切忌不看醫生，自行開始大量運動。