劉長安，白求恩國際和平醫(yī)院骨一科主任，醫(yī)學博士，教授，主任醫(yī)師，碩士研究生導師。現(xiàn)任全軍戰(zhàn)創(chuàng)傷專業(yè)委員會委員、全軍骨科專業(yè)委員會脊柱外科學組委員，河北省康復醫(yī)學會脊柱脊髓專業(yè)委員會常委，河北省骨科專業(yè)委員會委員。從事骨科專業(yè)工作近30年，具有豐富臨床治療經(jīng)驗，擅長脊柱外科、關節(jié)外科、創(chuàng)傷外科等骨科專業(yè)疾病的治療。

春天是進行戶外活動的好日子，但不少人卻因為“腰不好”而不能敞開行動，尤其是老年人，腰椎間盤突出比比皆是。為何會出現(xiàn)腰椎間盤突出，哪些動作容易導致腰椎間盤突出，保護腰部的動作有哪些，腰疼時應如何應對，骨科老專家白求恩國際和平醫(yī)院骨一科主任劉長安為腰椎間盤患者提供權威指導方案。

腰椎間盤突出不是老年病，這些信號要注意

腰椎是脊柱的一部分，活動量最大，負重最多，比較容易出問題。腰椎間盤突出的主要原因其一是退行性改變，跟年齡有關系，主要是髓核組織水含量降低的緣故，是老年人腰椎間盤突出的主要原因。第二原因是腰部損傷，青少年較常見，由于長期不良姿勢或外力，造成腰部畸形損傷。

腰椎疾病原本好發(fā)于老年人，但是現(xiàn)在越來越多年輕人也中招，這與伏案辦公、久坐不動等有很大關系，劉主任指出，不管是年輕人還是老年人，一旦出現(xiàn)下面信號，就要提防患上了腰椎間盤突出癥。

最常見、最容易被察覺到的臨床表現(xiàn)是腰痛。多數(shù)患者會表現(xiàn)為腰部持續(xù)性鈍痛、牽扯樣痛。久坐久站會發(fā)作，平臥時減輕;另一種為突發(fā)的腰部痙攣式劇痛，難以忍受，需臥床休息，此癥多是腰椎間盤纖維破裂。

下肢放射痛，表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛。絕大多數(shù)患者是腰4-5、腰5-骶1間隙突出，典型坐骨神經(jīng)痛是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側直到足部的放射痛，在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會加劇。放射痛的肢體多為一側，僅極少數(shù)中央型或中央旁型髓核突出者表現(xiàn)為雙下肢癥狀。

腿麻。有些患者還會出現(xiàn)一些非疼痛癥狀，如下肢的麻木酸脹感和下肢部分肌肉的萎縮無力，這些癥狀多出現(xiàn)在慢性腰椎間盤突出癥患者身上。

腰易扭傷。有的人往往沒有什么大的運動，只是彎腰拿了一點東西或洗臉或起床疊被就突然發(fā)生腰扭傷，休息幾天或熱敷或口服止痛藥，疼痛就能消失，患者常常以為是肌肉拉傷或肌纖維炎，而不認為是腰椎間盤突出癥的信號。還有的患者腰痛伴有脊柱側彎，而沒有腿痛的癥狀，這種情況也應考慮是腰椎間盤突出癥的前期癥狀。

加強腰背肌的功能鍛煉方法

腰背部肌肉是維持腰椎穩(wěn)定性的重要結構之一，加強腰背部肌肉的鍛煉，有助于維持及增強腰椎的穩(wěn)定性，可以有效地預防急慢性腰部損傷的發(fā)生。有腰椎間盤突出的人，鍛煉應在腰痛緩解期進行，急性腰痛發(fā)作應以休息為主。

鍛煉方法：飛燕式：俯臥床上，去枕，雙手背后，用力挺胸抬頭，使頭胸離開床面，同時膝關節(jié)伸直，兩大腿用力向后也離開床面，持續(xù)3至5秒，然后肌肉放松休息3至5秒為一個周期。

五點支撐法：仰臥在床上，去枕屈膝，雙肘部及背部頂住床，腹部及臀部向上緩緩抬起，使腰不前拱，依靠頭部、雙肘部和雙腳這五點支撐起整個身體的重量，堅持3至5秒后，然后腰部肌肉放松，使臀部緩慢下降至床面，休息3至5秒為一個周期。

三點支撐法：在五點支撐法的基礎上將雙上肢抬離床面，并持續(xù)3至5秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息3至5秒為一個周期。

倒步走：倒步走時兩腿交替向后邁步，增強了大腿后肌群和腰背部肌群的力量，可使腰部韌帶的彈性增強，腰椎的穩(wěn)定性增強，使骨骼、肌肉、韌帶的功能得到恢復，因此能使腰椎疼痛減輕甚至消失。

當心，生活中的“傷腰”動作

劉主任介紹，生活中，如果不注意，有些行為是很傷骨的，像彎腰搬重物、蹺二郎腿、“老婦人”坐姿……日積月累，這些動作都會讓你的腰部受傷。

1、彎腰搬重物。直接彎腰搬東西，會導致腰椎間盤突然受力增加，很容易使腰椎間盤通過薄弱區(qū)域突出，很多患者就是在彎腰搬重物后癥狀加重的。

2、單手提重物。單手提重物會使身體整體傾斜，椎間盤的受力雙向不均勻，肌肉緊張度也不一樣，對椎間盤的危害很大。

3、長時間坐姿或直立工作。長期坐姿或直立工作會導致腰肌緊張，導致腰椎長期受力增加，腰椎間盤突出風險增加，比如商場的售貨員就是腰椎間盤突出癥的好發(fā)人群，就是因為長期站立工作導致。

4、蹺二郎腿。蹺二郎腿會導致坐姿時骨盆傾斜，腰椎承受壓力不均，會造成腰肌勞損，同樣也會導致椎間盤受力不均，長時間這個姿勢是椎間盤突出的危險因素。

5、睡姿不良。平時在平躺時，如果使您的頸腰部無支撐，這樣會導致腰背部肌肉緊張，這也是為什么很多人睡沙發(fā)或軟床后會覺得腰部很難受。

6、“老婦人”坐姿：老婦人式坐姿窩在沙發(fā)或凳子上會導致腰椎前凸減少，椎間盤壓力增加，長時間維持這個姿勢會導致腰椎間盤退變加重。

7、慢性咳嗽、便秘：如果有長期慢性咳嗽或便秘的情況，會導致腹壓增加，而椎間盤受力增加，也是導致腰椎間盤突出的重要因素。

8、穿高跟鞋。高跟鞋使人的重心過度前移，必然造成骨盆前傾，脊柱彎曲增大，腰椎受力的集中，容易造成椎間盤損傷。

老人閃腰怎么辦?

“閃腰”在醫(yī)學上稱為急性腰扭傷，是日常生活中經(jīng)常出現(xiàn)的一種急性腰痛。還有人稱為“小關節(jié)綜合征”“腰肌勞損、腰肌神經(jīng)后支痛”等。多發(fā)生于老年人、勞動強度大的工人、農(nóng)民、久坐的辦公人員等。“閃腰”多由姿勢不正、用力過猛、超限活動及外力碰撞等造成腰部軟組織受損所致。老人閃腰后怎么辦，來聽聽劉主任的意見。

1、臥床休息：最基本且有效的治療。應臥硬板床，在木板床上加1個10厘米厚的棉墊，保持自由體位，以不痛或疼痛減輕為宜，臥床一般應堅持3至7日左右，保證損傷組織充分修復，以免遺留慢性腰痛。

2、冷敷：閃腰早期24小時內(nèi)可行局部冷敷。取冰塊，用布包著，敷于腰部患處，以減少扭傷引起皮下出血，同時冰敷亦有止痛作用。

3、熱敷：腰扭傷24小時后可行患部熱敷。將擰干的熱毛巾敷在患處，還可將炒熱的鹽或沙子包在布袋里熱敷扭傷處，每次半小時，早晚各一次，注意不要燙傷皮膚，溫度以能耐受為限。

4、藥物外敷法：取新鮮生姜，將內(nèi)層挖空，把研細的雄黃放入生姜內(nèi)，上面用生姜片蓋緊，放瓦上焙干，把生姜焙成老黃色，放冷，研細末，撒在傷濕膏上，貼患處，痛止去藥。

5、按摩：病人俯臥，按摩者用雙手手掌在脊柱兩旁，從上往下，邊揉邊壓，按摩幾次后，用拇指按壓最明顯的痛點，由輕減重，直到感覺酸脹后，持續(xù)1至3分鐘，再緩慢放松，減輕壓力。如此反復5至7次。

6、局封：壓痛點明顯者可做痛點局部封閉，能起到即可止痛的作用。

7、有條件者可進行理療，如紅外線、超短波、微波等，也可局部敷貼活血、散淤、止痛膏藥。

8、藥物治療：口服阿司匹林、消炎痛、芬必得等消炎止痛藥。

緩解腰痛的一些簡單動作

1、擦腰：站立雙腳分開如肩寬，兩手握拳，拳眼即握拳的拇指和食指側，貼著腰部用力上下擦動，擦動從骶部開始，從下往上，擦數(shù)十次，直至覺得皮膚發(fā)熱為止。

2、揉臀，體位同上，用一只手掌的大魚際處貼著同側臀部，順時針轉或逆時針轉地揉動數(shù)十次，然后用另一只手揉另一側臀部。有疼痛的一側臀部要多揉。

3、按命門穴：站或坐位，用一手或兩手拇指按住命門穴，該穴在第二腰椎棘突下的凹陷處。用力按住該穴位至感覺有點酸脹，然后揉動數(shù)十次。

4、揉腎俞穴：體位同上，用一只手的拇指按住腎俞穴，該穴在第二腰椎棘突下，即命門穴的外側約兩個手指寬處，用力按住該穴時即有酸脹感，按到有足夠的酸脹反應后，再揉動數(shù)十次，然后再用另一只手按另一側腎俞穴并揉動。

5、推腰部：站立，兩腳分開如肩寬，雙手叉腰，拇指在前。先用右手掌從右腰部開始推，向前和向右，然后用左手掌從左腰部開始推，向后和向右，推數(shù)十次，也可向反方向推數(shù)十次。