朱喜春

河北省人民醫院疼痛科主任

從事疼痛治療20年，擅長各種急慢性疼痛診治：如頭痛、頸肩腰腿痛(頸腰椎間盤突出、腰椎管狹窄)、帶狀皰疹神經痛、三叉神經痛、骨關節引起的疼痛(肩周炎、膝關節炎、足跟痛)及晚期癌痛，以及無痛腔鏡檢查。

擅長治療方法：神經阻滯、射頻、臭氧、等離子、嗎啡泵鞘內植入術、椎體成形術等微創介入治療，以及沖擊波、威伐光、激光、經皮電刺激等理療。

出診時間：周一、周五上午

“除醫生之外，也許沒有人了解漫長而持續的、令人難以忍受的疼痛給肉體和精神帶來的影響……這種折磨使人的性格發生了變態。溫順的人變得暴躁、堅強的人變得懦弱，就連最頑強的人也不比最歇斯底里的姑娘顯得更安靜……”S.W.Mitchell這段對疼痛的經典描述，讓人們切身感受到“疼痛像惡魔”，尤其是慢性疼痛，對患者身體和精神造成極大折磨。

身體無痛一身輕松。疼痛被國際疼痛學會列為繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之后的第五大生命體征。河北省人民醫院疼痛科朱喜春主任介紹，有些慢性疼痛本身還是一種疾病，如三叉神經痛、帶狀皰疹后遺神經痛等。長期疼痛會導致身體局部功能失調，免疫力降低而誘發各種并發癥，甚至致殘或危及生命。疼痛，你無需再忍，2007年，衛生部規定在我國二級以上醫院開設疼痛科這一診療科目。疼痛科可以治療哪些疾病，慢性疼痛診斷和治療如何進行，朱主任帶來權威解答。

不需要手術的肌骨疼痛

可以到疼痛科治療

朱主任介紹，據發現，60%的人到醫院都是因為身體不同部位出現疼痛。但是到了醫院去看哪個科室，很多患者卻疑竇叢生。比如腰疼，到底是看骨科，還是看神經科，還是看外科呢?現在，有疼痛科可以供患者選擇。朱主任稱，拿腰椎間盤突出來說，腰椎間盤突出非常常見，90%以上的成年人都會出現腰椎退變，突出或者是變性。但是，單純的腰疼多數卻和腰椎間盤是沒有關系的。因為，椎間盤突出引發的癥狀多是下肢的酸麻脹痛，如果突出的腰椎沒有壓迫到神經，就沒有下肢的癥狀。一些患者多是腰疼，檢查后發現不是很嚴重，沒有壓迫到椎管內，醫生會建議患者回家臥床休息。但是，患者的疼痛還是解決不了，這時，疼痛科有辦法幫助患者解決疼痛。

疼痛科治療范圍很廣，頸肩腰腿痛：頸椎病、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、肩周炎、膝關節炎等，還有神經性疾病疼痛，帶狀皰疹神經痛，三叉神經痛，糖尿病周圍神經病變，甚至一些腫瘤放化療的神經性疼痛，晚期癌痛等。

疼痛科不是做手術的科室。比如，藥椎間盤突出如果是壓迫神經，突出到椎管內了，這就需要去骨科手術解決。但是也有患者影像顯示突出不嚴重，但疼痛難忍的，疼痛科可以通過椎管內治療快速緩解疼痛。在疼痛部位注射消炎止痛藥、三氧治療、射頻、等離子等針技術快速緩解疼痛。這些介入治療方法，時間短，恢復快，病人易接受。很多腰椎管狹窄患者多是高齡病人，做手術已經沒有條件，但是疼痛得睡不了覺，走不了路。這樣的情況可以到疼痛科，使用上述介入治療方法后，患者疼痛可得到快速緩解。

針對老年人易發的足跟痛，不走路不負重躺著不會疼，但一些患者表示，晨起疼得特別劇烈，夜晚起夜時腳跟如踩針尖。足跟痛是一種跟骨增生的足底肌膜炎，過去是局部打針、理療的方法，目前最有效的治療辦法是沖擊波治療，促進損傷組織修復，臨床效果非常好。

關注疼痛，關注生活

1個月前，朱主任診室來了一位腰疼的患者，在骨科檢查后診斷是腰肌勞損，但是患者治療后還是疼痛，就來到疼痛科找朱主任，朱主任為他展開詳細評估，發現他的疼痛是24小時持續疼痛，連睡覺時都在疼。普通的腰疼患者主要是軟組織受損，在休息后就能緩解，睡覺時幾乎是不疼的。但這位患者出現了持續疼痛，經診斷后是腰4椎體壓縮性骨折，再進一步檢查，患者被確診為肺癌骨轉移。所以，疼痛出現了，要進行全面評估，診斷清楚了，治療才能有效。

很多患者會問，疼痛治好了就治本，祛病根了嗎?朱主任解釋，“個人認為，老百姓看病為什么會花那么多錢，就是因為聽說某些地方能讓這個病除根。但是，到底有多少病能除根呢，好像是沒有的。”有些病能控制癥狀就已經很好了，比如類風濕方面的疾病，控制好癥狀，患者生活質量能顯著提高，能吃飯，不影響睡覺，能活動接近正常人，就已經很好了。“要說能徹底消除病根，這個還真不敢說。但是緩解疼痛，讓患者生活質量提高，這個還是可以保證的。”朱主任說。

有些疼痛等不得，有些疼痛需緩緩

一些患者在急性發作期，比如椎間盤突出引起的下肢疼痛，多數是神經急性水腫。朱主任介紹，此時，患者如果不是很嚴重，可以在家臥床休息兩三天，吃點止痛藥先自行緩解。而如果在疼痛急性期間，來回挪動受損肢體，上、下樓，上、下車，排隊就醫，上、下床接受檢查，得不到休息，雖然就醫了但可能會導致病情加重。而如果是心源性疼痛則必須趕緊到醫院就醫。疼痛如果影響到睡眠、心情、吃飯，也需要及時到醫院干預治療。

朱主任還提醒廣大女性，注意腰腿部勞損。有研究表明，女性比男性每天會增加蹲起7至8次，彎腰、蹲著這樣的動作會讓腰椎和膝蓋過度受力，出現蹲下起不來、疼痛等癥狀。所以，女性朋友要注意不要多做彎腰的動作，不要久坐。日常生活中，導致疼痛的主要原因與生活工作方式密切相關，比如，經常是保持一個姿勢、運動減少等，都會導致骨骼肌肉疼痛。如果是正常的疼痛，通過增強肌肉的力量是可以得到緩解的。

疼痛自我防治