陳淑霞 河北省人民醫院心血管內三科 出診時間：每周一全天

節日期間，各種聚會不斷，美食佳宴連連。吃得“太好”，加上沒好好休息，無形中血脂增高、血液粘度增大，高血壓、高血脂等疾病悄悄上身，也加大了心腦血管的負擔。一些高血脂患者對自己的病情掉以輕心，忙于大吃大喝，又缺乏必要運動，好不容易降下來的血脂和甘油三酯指標又反彈了。那么，節后該如何有效防范血管里隱藏的危機呢?

“壞”膽固醇是心血管病

的“罪魁禍首”

“高脂血癥”即我們平時所說的高血脂。在臨床上包括高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥以及復合性高脂血癥。盡管高血脂本身沒有明顯癥狀，卻是導致動脈粥樣硬化和冠心病的主要因素之一，可以引發一系列心腦血管疾病。

血脂(主要是“壞”膽固醇LDL-C)過多，容易造成血液粘稠，在血管壁上沉積，逐漸形成小斑塊，這就是動脈粥樣硬化。這些斑塊不斷增多增大，逐漸堵塞血管。如果發生在心臟，就會引起心絞痛和心肌梗死;發生在腦部，就會導致腦中風(腦梗死、腦卒中)。

陳淑霞主任表示，高血脂不是“獨行俠”，常與高血壓和高血糖結伴，讓危險升級。研究顯示：高血脂患者合并高血壓比例高達50%，心血管疾病風險更高;高血脂患者合并高血糖比例比血脂正常人群高1倍;高血脂合并糖尿病患者，心腦血管疾病死亡風險很高。

在我國18歲以上成人中，每5個人約有1個患有高血脂，我國高血脂人數達2億。盡管高血脂患病率高且危害嚴重，但很多人渾然不知。

血脂這樣查，檢查結果才靠譜

動脈粥樣硬化是一種累及全身大、中動脈的、慢性進展的過程。長期管理膽固醇，控制好危險因素，是降低動脈粥樣硬化性心血管疾病發生和再發的重要一環。

? 陳淑霞主任提醒大家：“對于高血脂偏愛的特殊人群一定要關注血脂，注意定期進行血脂檢測。”無合并癥及危險因素人群血脂參考范圍為：低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)<2.6(100);高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)≥1.03(40);總膽固醇(TC)<5.7(220);甘油三酯(TG)<1.70(150)。

檢查血脂前一晚8點后禁食，不禁水，應空腹10-12小時以后，晨間靜脈抽血;檢查前一晚應休息好，抽血前應休息5分鐘;抽血化驗前2周內應維持原來的飲食，并保持體重穩定;抽血前4-6周內應無急性病發作，如發熱、急性感染等。

對于反彈的血脂該怎么辦?

眼下乍暖還寒，氣溫偏低，人們戶外活動減少，又愛食用肉類、甜食類、湯類等高熱能食品，容易導致血脂升高。

因此，調節和控制血脂的第一步，關鍵還是在于控制飲食：平時應盡可能不吃富含脂肪和膽固醇的食物，如動物脂肪和內臟、蛋黃、蟹黃、蝦籽等;多吃低脂食物和富含不飽和脂肪酸的魚類、魚油、橄欖油、茶籽油等;減少反式脂肪酸，如人造奶油、烘烤和油炸食品等的攝入;應增加膳食纖維的攝入，適當控制總能量和碳水化合物的攝入。

需要強調的是，控制飲食必須持之以恒。只有養成控制飲食的習慣，才能收到調整血脂的效果。尤其對于原發性高脂血癥患者來說，飲食治療能使血膽固醇下降2%-8%，對甘油三酯的降低作用則更為明顯。合理的飲食還能使降脂藥物發揮更好的作用。

除了要改善生活方式，合理飲食、增加運動以及用合適的藥物治療外，高脂血癥患者特別是老年患者，應每年檢查一次血脂，即使血脂病癥已經得到控制，也要每隔半年檢查一次。伴有心血管病的患者，在季節交替時務必到醫院檢查血脂，一旦發現異常，應當盡早治療。

控制血脂，堅持他汀治療

他汀類藥物是控制“壞”膽固醇的首選。這些藥物不但可以減少肝臟自己生產的低密度脂蛋白膽固醇，另一方面也可以促進血液中低密度脂蛋白膽固醇的清除。他汀類藥物還可以使動脈粥樣硬化斑塊變得“結實。使用他汀類藥物治療前，動脈粥樣硬化斑塊像“薄皮大餡的餃子”，容易破;治療后，“餃子”變成了“小餡厚皮”的，不容易破就無急性冠脈綜合征。需要注意的是，隨意停藥、減量，會失去他汀類藥物的保護。

有人問：“我的血脂正常了，是不是就不需要服用他汀類藥物?”其實不然。血脂高是自身代謝出了問題，降脂藥一旦停藥，血脂又會回升，影響治療效果。在血脂達標后，大部分患者仍需用原來的劑量持續服用。又有人疑問：“聽說他汀類藥物副作用大呀，不會出問題吧?”陳淑霞主任表示：總的來說，他汀類藥物安全性良好，副作用通常較輕且短暫。不要“撿了芝麻，丟了西瓜”。

同時，他汀治療需配合生活方式干預，并不是服用他汀藥物治療，飲食上就不用忌口了。“雖然他汀能降脂，預防心腦血管疾病，但您仍需要健康的生活方式：合理飲食、堅持鍛煉、心態平衡、戒煙等。生活方式干預與藥物治療，雙管齊下才能有效管好膽固醇，預防心腦血管疾病!”陳淑霞主任提醒。