李亞楠

石家莊市第一醫院眼一科醫師，從事眼科臨床工作10年，對眼科各種常見病、多發病，尤其對白內障的診治及手術治療具有豐富的臨床經驗。

老年性白內障是威脅老年人視力健康的常見病、多發病，也是目前世界上主要致盲眼病之一。白內障其實是一種老化現象，正如老年人長白頭發一樣。隨著年齡增長，晶體慢慢發生硬化、混濁，就像雞蛋熟了一樣變得又白又硬，失去了透明，使視力逐漸減退而致盲，嚴重影響了老年人的生活質量。本期，市一院眼科專家帶大家認識白內障。

不同時期的白內障患者，有什么表現?

不同時期白內障的癥狀是不一樣的。李亞楠醫生表示，白內障初發期混濁多開始于晶體周邊部，逐漸向中心發展。由于中心未受累仍然透明，視力不受影響。因此一般不易被發現，只有在散大瞳孔后才能見到晶體周邊部分混濁。早期患者會有畏光、流淚、近視度數加深和老花眼度數減輕的表現。

當白內障進展到中期的時候，晶體混濁逐漸擴大，晶體皮質不斷吸收水分而膨脹，前房變淺，房水流出往往受阻，患者會出現一定程度的視物模糊，比如看鐘表的刻度不清晰。

隨著白內障的進展，晶體核逐漸變硬，患者看東西的顏色也會發生異常變化，比如白色的墻看成淡黃色。當白內障進展到了晚期，患者視物模糊更加嚴重，無論是看遠處還是近處都看不清楚，此時白內障嚴重影響患者的生活。

白內障能預防嗎?

李亞楠醫生告訴我們：“雖有研究證明，晶體的改變與紫外線強度和營養不良有關，但年齡增加仍是晶體改變最主要的因素。所以從這個角度上來說，年齡相關性的白內障是沒有辦法預防的。”

藥物能控制白內障進展嗎?

“有些患者確診為白內障之后，非常希望能夠用藥物來控制白內障進展，然而，這是不可能的。有很多廣告宣稱很多藥品能夠延緩或者阻止白內障的進展。實際上，通過嚴格的臨床研究證明，藥物對于控制白內障進展是毫無作用的。希望患者不要花太多的金錢去買這樣的產品，無論是各種眼藥水還是眼貼。”李亞楠醫生提醒。

白內障什么程度做手術較好?

很多患者對白內障手術還是有所畏懼的。但隨著技術的發展，白內障手術已經變成一個非常成熟和安全的手術。

當晶體膨脹消退，恢復原來的體積，皮質完全混濁、成熟，易于手術摘出，這時是白內障摘出的最佳時期。李亞楠醫生解釋說：“此時可以看到一個非常薄且透明的囊膜包裹著渾濁的晶體，手術要保留透明囊膜，把里面渾濁的晶體皮質吸除掉。這層薄的透明囊膜就像塑料袋一樣，可以放置人工晶體。人工晶體放在囊袋中非常穩固，操作簡單。如果囊袋本身發生問題，手術會變得復雜，手術時間也會延長。”

有白內障患者擔心在眼睛上開刀是件很危險的事，從而一再拖延，耽誤手術治療的黃金時間。對此李亞楠醫生表示大可不必擔心：“其實白內障手術很成熟，也很安全，如果不是復雜的白內障或在白內障治療的較佳時機內，手術時間很短，術后恢復也很快。”

成熟白內障數年后皮質液化，囊膜破裂，溶解的皮質外流，易引起過敏性葡萄膜及繼發性青光眼。因此，一般當白內障成熟后應及時手術摘出。為此患者應常去眼科檢查，以免錯過手術時機。

40歲以上人群均應警惕白內障

不少人一過40歲就發現自己視力減弱，出現視物模糊等癥狀，所以40歲以上的人群均應該警惕白內障，請及時到醫院做眼部檢查，確定病因。如果視力出了問題可以自查：視物模糊、重影、視力下降;眩光和畏光;顏色不夠明亮;老花癥狀減輕也是白內障癥狀之一。

李亞楠醫生提醒大家：50歲后請定期檢查，做到早發現、早治療，切忌讓白內障影響到生活和工作。