專欄由河北省腫瘤防治聯合會、河北省腫瘤防治辦公室、河北省醫藥行業協會、河北廣播電視臺(集團)、河北廣播電視報聯合推出

2025年第31屆全國腫瘤防治宣傳周的主題是“科學防癌，健康生活”。為普及癌癥防治科學知識，倡導群眾進行健康生活方式，控制癌癥風險因素。我們特別策劃推出了大型腫瘤防治健康公益宣傳專欄——《腫瘤防治科普100問》，本周我們邀請我國腫瘤防治專家單保恩教授繼續為廣大讀者介紹肺癌的預防、早診早治、康復等科普知識。《腫瘤防治科普100問》內容發布在“冀時”客戶端、“國+社區”新媒體組合平臺，大家也可以從各平臺詳細了解《腫瘤防治科普100問》內容。廣大讀者朋友如有腫瘤疾病相關問題也可以發送至932584724@qq.com郵箱，我們將請單保恩教授及其團隊專家為您做咨詢解答。

主講人簡介：單保恩，河北醫科大學第四醫院二級教授，博士生導師，享受國務院政府特殊津貼專家，全國優秀科技工作者，全國優秀院長，國家五一勞動獎章獲得者，河北省高端人才。河北省腫瘤防治辦公室主任，河北省抗癌協會理事長，河北省腫瘤防治聯合會主席，中華醫學會腫瘤學分會副主委、中國醫師協會腫瘤醫師分會副主委，國際腫瘤基因與細胞治療學會候任理事長，河北省腫瘤預防和精準診療重點實驗室主任。

33、胃的生理功能有哪些？

胃作為人體主要器官主要功能是儲存、初步消化、吸收食物以及分泌和防御。胃黏膜分泌胃酸、胃泌素、胃蛋白酶等，助于食物分解消化，使酸性升高，對進入胃內的細菌病毒起滅活或抑制作用，降低胃感染性疾病的發生風險。

34、我國的胃癌發病率情況如何?

世界上胃癌發病死亡占腫瘤的5.6%，我國占10.06%，河北省占13.42%。我國是胃癌高發和高死亡率國家，尤其是河北、青海、寧夏和甘肅為胃癌發病率前4位地區。我國胃癌死亡率在各種癌癥中是第二位。全國腫瘤防治辦公室資料顯示，我國胃癌死亡率為25.12/10萬人口，占全部腫瘤死亡的23.26%，五年生存率27%，治療效果不十分理想。

35、河北省胃癌發病的情況怎么樣？

我省胃癌發病占癌癥的13.42%，是主要發病和死亡癌種，從上世紀70年代到現在始終位于腫瘤發病、死亡第二位，男性發病率高于女性，大約是3:1的關系。胃癌發病高峰年齡為50-80歲，近5年發病呈明顯低齡化，與30年前比，19-35歲青年人發病率翻了一番。我省每年胃癌發病2.21萬，死亡1.73萬，是全國的1.7倍。河北省癌癥5年生存率從2005年30.5%，到2015年38.5%，2022年44.8%，其中男性為39.16%，女性為49.61%。但胃癌5年生存率只有27.4%，位于腫瘤的22位，倒數第5位。

36、胃癌發病的危險因素有哪些?

胃癌的發病因素較為復雜，主要包括1、高鹽飲食：長期食用腌制及其他長久貯存的蔬菜、加工儲存的肉類等食物中的亞硝酸鹽、胺類物質、在人體內合成的亞硝胺是肯定的致癌物質；2、幽門螺旋桿菌：寄生于胃黏膜下，是主要胃癌致癌因素，要注意飲食衛生，減少聚餐，提倡分餐制；3、飲食不規律，暴飲暴食，進食過快過硬，食物過燙、過辣等不良飲食習慣；4、長期吸煙，酗酒；5、胃癌更與許多胃部疾病有關，包括胃潰瘍、萎縮性胃炎、胃息肉及曾做胃大部切除后的殘胃等；6、精神過度刺激、性格內向、愛生悶氣、疲勞過度、壓力過大等；7、遺傳因素。

37、為什么我國青年人胃癌發病率居高不下？

世界衛生組織統計全球111個國家和地區174篇文章，幽門螺桿菌全球患病率從1990年成人52.6%降至2022年43.9%，但兒童和青少年的患病率沒有下降，為35.1%。幽門螺旋桿菌感染是胃癌發生的明確因素。所以，青年人胃癌發病率居高不下。幽門螺旋桿菌傳播途徑有口口、糞口及與感染者密切接觸、我國飲食和家庭衛生習慣等原因，家庭感染率71.21%，父母均感染情況下子女感染率為69.34%，我國約8億人感染，是人數最多的國家之一。

38、幽門螺旋桿菌致胃部疾病和胃癌發病的關系是什么？

流行病學調查顯示，幽門螺旋桿菌感染者100%發生慢性胃炎，95%發生十二指腸潰瘍，70%發生胃潰瘍，63.4%的胃癌與幽門螺旋桿菌感染相關，幽門螺旋桿菌陽性者患胃癌風險比幽門螺旋桿菌陰性者高4-6倍。幽門螺旋桿菌感染與血液、心血管、皮膚、神經及免疫系統等疾病有關。

39、怎么通過根除幽門螺桿菌降低胃癌風險？

北大腫瘤醫院專家團隊對25-54歲17萬例幽門螺桿菌陽性者研究顯示，4.7萬例接受10天四聯抗生素（奧美拉唑+四環素+甲硝唑+枸櫞酸鉍鉀）根除治療，4.6萬例給予（安慰劑+奧美拉唑+枸櫞酸鉍鉀）癥狀緩解治療，45天后，治療者幽門螺桿菌根除率為72.9%，緩解治療者15.1%幽門螺桿菌顯示陰性。隨訪11.8年，治療組胃癌發生風險降低14%，根除者降低19%，治療失敗者胃癌風險并未降低。根除幽門螺旋桿菌可減少DNA損傷和慢性炎癥，減緩或預防胃癌發生。

40、幽門螺旋桿菌治療現狀如何？

胃炎和胃潰瘍早期根除幽門螺旋桿菌可減少DNA損傷和慢性炎癥，減緩或預防胃癌發生。以前用2種抗生素和抑酸藥能治療90%的幽門螺旋桿菌感染者，現在用三聯或四聯抗生素（雷貝拉唑或艾索美拉唑、阿莫西林、甲硝唑等），因產生耐藥性，治療率為80%，且耐藥性不斷上升，很難完全殺死，容易復發，再次繁衍耐藥性更強，治療成本高，病人順應性差，而且易發生菌群失調等嚴重毒副作用。

41、人們該怎樣預防胃癌？

首先要保持飲食結構合理，多吃蔬菜、水果、豆類食品、牛奶、水產品、肉類等，提倡食用大蒜，飲綠茶，養成良好的飲食習慣，進食不宜過快、過燙、過硬，飲食定時定量，不暴飲暴食。戒煙限酒，不吃霉變食物，少食油炸、燒烤、熏烤、腌制食品，避免高鹽飲食。另外，還要注意保持愉快的心情，改變不良性格，多與人溝通交流。如果患有胃潰瘍、慢性胃炎、幽門螺桿菌感染等相關疾病要積極治療。對高發區及高危人群要進行胃癌的篩查及普查。胃鏡檢查在我國已經被民眾接受，凡屬于胃癌的高危人群，尤其人到中年之后，應該至少每年進行一次胃鏡檢查。胃鏡檢查甚至能發現直徑只有2毫米的“微小胃癌”，其中多為局限于黏膜層的“原位癌”。原位癌是指癌還在原地、尚未侵入黏膜下及血管、淋巴管的癌，可通過胃鏡進行黏膜切除，術后5年生存率可達99%。

42、胃癌高發在什么年齡?

胃癌可發生于任何年齡，15歲以前極少發病，15歲以后逐漸上升，35歲以后幾乎成倍增長，至65-80歲達高峰。過去認為20歲以下年輕人不易患胃癌，但近年年輕胃癌病人有增加趨勢，而且年齡越小，惡性程度越高，預后也越差。35歲以上人群應視為胃癌預防重點，70歲左右的人群更應警惕胃癌的發生。

43、胃癌有家族性遺傳嗎?

經大量研究，比較明確與遺傳因素有關的癌癥有鼻咽癌、結腸癌、乳腺癌、宮頸癌、食管癌等，也有研究報道證實，胃癌有家族性聚集，表明與遺傳有關。如果父母和子女一方患胃癌或2個同胞兄弟、姊妹中其中1人有胃癌，另一方發生胃癌的幾率明顯升高。孿生兄弟患胃癌有一致性，單卵孿生2人都發生胃癌的幾率大于雙卵孿生，而且單卵孿生的腫瘤生長部位和類型比雙卵孿生者更為相似。國外曾報道一對同卵孿生兄弟共同在農村生活21年后分開生活，在分開36年之久分別在57歲和59歲發生胃竇癌，揭示胃癌與遺傳因素有關，并證實是多基因遺傳。

44、熏制、鹽腌、霉變食物有致癌作用嗎?

研究證實，熏制、鹽腌、霉變食物為胃癌發病高危因素。熏制食物如熏魚、熏肉、熏雞、熏香腸等含有苯并芘類似物，可引起胃癌和呼吸系統腫瘤，且熏制時間越長含量就越高，致癌性就越強。鹽腌食物常見有咸魚、咸肉、咸菜等，粗鹽中含有硝酸鹽，鹽腌食物中含有亞硝酸鹽，兩者在細菌作用下可形成致癌性亞硝胺類物質。霉變食物常見有霉大米、霉玉米、霉花生等，霉菌在適宜條件下可產生致癌性霉菌毒素，還可以促進癌性亞硝胺合成，具有雙重致癌作用。

讀者問答：

讀者王先生：飲酒會引起胃癌嗎?

單保恩教授：國內對241例病人進行3年流行病學調查，證實飲酒和吸煙與胃癌發病率明顯相關，飲酒引起胃癌的危險比吸煙要大得多，且飲酒和吸煙之間有互相加強的致癌作用。白酒特別是高度白酒對胃刺激大，許多人飲酒后感到胃部有燒灼感，甚至惡心嘔吐，這是酒精對胃黏膜造成的炎癥反應，重者胃黏膜發生糜爛、出血，如原來就有胃炎或胃潰瘍則會加重。酒精可抑制人體免疫功能，使機體對腫瘤的監測能力降低，因此，生活中我們一定要戒酒和控制飲酒。