專欄由河北省腫瘤防治聯(lián)合會(huì)、河北省腫瘤防治辦公室、河北省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)、河北廣播電視臺(tái)(集團(tuán))、河北廣擢電視報(bào)聯(lián)合推出

2025年第 31屆全國腫瘤防治宣傳周的主題是“科學(xué)防癌，健康生活”。為通過普及癌癥防治科學(xué)知識(shí)，倡導(dǎo)群眾進(jìn)行健康生活方式，控制癌癥風(fēng)險(xiǎn)因素。從本周開始，我們將推出大型腫瘤防治健康公益宣傳專欄——《腫瘤防治科普100問》，特別邀請了我國腫瘤防治專家單保恩教授，為廣大讀者系統(tǒng)、完整地介紹肺癌、胃癌、肝癌、食管癌四大疾病的預(yù)防、早診早治、康復(fù)等科普知識(shí)。同時(shí)我們還會(huì)將每周刊登的《腫瘤防治科普100問》發(fā)布在“冀時(shí)”客戶端、“國+社區(qū)”新媒體組合平臺(tái)，大家可以從各平臺(tái)詳細(xì)了解《腫瘤防治科普100問》內(nèi)容。另外廣大讀者朋友如有腫瘤疾病相關(guān)問題也可以發(fā)送至932584724@qq.com郵箱，我們將請單保恩教授及其團(tuán)隊(duì)專家為您做咨詢解答。

主講人簡介：單保恩，河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院二級(jí)教授，博士生導(dǎo)師，享受國務(wù)院政府特殊津貼專家，全國優(yōu)秀科技工作者，全國優(yōu)秀院長，國家五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)芦@得者，河北省高端人才。河北省腫瘤防治辦公室主任，河北省抗癌協(xié)會(huì)理事長，河北省腫瘤防治聯(lián)合會(huì)主席，中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)副主委、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)腫瘤醫(yī)師分會(huì)副主委，國際腫瘤基因與細(xì)胞治療學(xué)會(huì)候任理事長，河北省腫瘤預(yù)防和精準(zhǔn)診療重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任。

一、癌癥防控常識(shí)

1、癌癥發(fā)病的原因

癌癥發(fā)病確切原因還不十分確定，但國內(nèi)外公認(rèn)8大類相關(guān)因素，我國 45.2%癌癥死亡歸因于這些可控的危險(xiǎn)因素。

行為因素:吸煙、大量飲酒、缺乏鍛煉等。吸煙是肺癌主要危險(xiǎn)因素，約 1/3癌癥死亡患者與吸煙有關(guān)，包括口腔癌、喉痛、食管痛、胃痛、胰腺痛、腎痛、膀胱癌等。攝入大量烈性酒可導(dǎo)致口腔、咽喉、食管痛發(fā)生，

飲食因素:水果、蔬菜、膳食纖維和鈣攝入不足，紅肉、加工肉類制品、腌菜攝入過量、飲用污染水、吃霉變食物可誘發(fā)肝癌、食管癌、胃癌。

代謝因素:體重超標(biāo)和糖尿病等，高能量、高脂肪食品可增加乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌、結(jié)腸癌的發(fā)病率。

環(huán)境因素:世界衛(wèi)生組織公布與環(huán)境有關(guān)的致癌性物質(zhì)包括:砷、石棉、聯(lián)苯胺、4-氨基聯(lián)術(shù)、路，乙烯雌酚，放射性氡氣、煤焦油、礦物油、偶聯(lián)雌激素等等，這些化學(xué)或物理致癌物通過體表、呼吸和消化道進(jìn)入人體，誘發(fā)癌癥。電離輻射，如X線、放射性核素可引起皮膚癌、白血病等。空氣污染可對(duì)人類造成嚴(yán)重危害。

感染因素:幽門螺旋桿菌與胃癌、肝炎病毒、黃曲霉菌及其毒素與肝癌、人乳頭狀癌病毒、宮頸癌、EB病毒、鼻咽癌發(fā)生有關(guān)。

遺傳因素:可增加發(fā)生癌癥的傾向性和對(duì)致癌因子的易感性，比較明確與遺傳因素有關(guān)的癌癥:鼻咽癌、結(jié)腸癌、乳腺癌、宮頸癌、食管癌等。

精神因素:現(xiàn)代生活、工作和學(xué)習(xí)中，長期緊張、焦慮、人際關(guān)系不協(xié)調(diào)、生活中重大不幸等，造成惡劣情緒，都是致癌的重要因素。

老齡化因素:老年人的免疫器官如胸腺基本被脂肪組織取代，功能衰退，相當(dāng)部分紅骨髓被黃骨髓取代，失去造血功能，所以，細(xì)胞免疫力下降，對(duì)感染和腫瘤的監(jiān)視功能減低，老年人內(nèi)分泌功能失調(diào)，如雌激素和催乳素與乳腺癌有關(guān)，生長激素可以刺激癌的發(fā)展等等。

2、癌癥預(yù)防可以不得癌癥

預(yù)防就是針對(duì)以上8大已知致癌因素采取預(yù)防措施，達(dá)到減少癌癥發(fā)生或不發(fā)生癌癥的目的。我國20歲以上成年人一年103.6萬例癌癥死亡歸因于潛在可改變的風(fēng)險(xiǎn)因素，占癌癥死亡45.2%。意味著超過四成的癌癥死亡可通過一級(jí)預(yù)防來避免。

3、如何預(yù)防癌癥

不吃霉變食物和陳糧，因?yàn)槊棺兪澄锱c陳糧含黃曲霉素;少吃熏、硝、腌制、油炸食品，因?yàn)檠剖称泛讲④?腌制食品含亞硝酸鹽:油炸食品含多環(huán)芳經(jīng)等致癌物。保持健康的飲食習(xí)慣，如控制吸煙，不酗酒，不吃硬食，不吃透食，不蹲食，不偏食，不暴食。多吃新鮮蔬菜，水果，保持心情舒暢，避免憂慮過勞，加強(qiáng)體育鍛煉，注意個(gè)人衛(wèi)生。重視與有關(guān)的慢性病、傳染病防治，我國乙肝疫苗接種率高，使肝癌發(fā)生率減少了 2/3，80%胃潰瘍和胃癌與幽門螺桿菌感染有關(guān)，預(yù)防幽門螺桿菌感染是預(yù)防胃癌發(fā)生最有效措施。90%以上宮頸癌患者有人乳頭瘤病毒(HPV)感染史。我國2016年7月批準(zhǔn)HPV疫苗上市。宮頸癌有可能是人類通過疫苗接種得到控制的第一個(gè)癌癥。

4、癌癥的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，可以治好癌癥

在癌癥早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療即早診早治，40%癌癥可以被早期發(fā)現(xiàn)并治愈。通過定期體檢、腫瘤標(biāo)志物檢測、高危人群篩查、對(duì)身體暴露部位定期自我檢查、重視癌癥危險(xiǎn)信號(hào):如持續(xù)性消化不良、絕經(jīng)后陰道流血、大小便習(xí)慣改變、久治不愈的潰瘍等可以發(fā)現(xiàn)早期癌和癌前病變患者。早期癌和癌前病變是指正常細(xì)胞發(fā)生增生性病變到原位癌，還沒有發(fā)生浸潤和轉(zhuǎn)移的階段。絕大部分早期癌癥可以微創(chuàng)手術(shù)治療，創(chuàng)傷小、風(fēng)險(xiǎn)低，恢復(fù)快、少有并發(fā)癥。早期癌治療后5年生存率:上消化道癌>95%，乳腺癌>98%、肺癌>92%，基本上治愈，術(shù)后各種輔助治療可以減少或者不用，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用、提高生活質(zhì)量、降低死亡率。所以，發(fā)現(xiàn)一例早癌、換救一條生命、幸福一個(gè)家庭。但中晚期治療后5年生存率上消化道癌<25%、乳腺癌<50%、肺癌<16%。

5、癌癥的規(guī)范化治療

80%癌癥可以預(yù)防不得和早診早治治愈。癌癥早期無明顯癥狀，一旦有癥狀到醫(yī)院就診時(shí)多數(shù)為中晚期，出現(xiàn)局部侵襲生長、侵犯周圍并發(fā)生轉(zhuǎn)移，錯(cuò)過了治療的最佳時(shí)期。20%的中晚期癌癥需要通過規(guī)范化治療和治療后康復(fù)防止病情惡化，提高生存質(zhì)量，減輕痛苦，延長生命。中晚期癌癥需要手術(shù)、放療、化療、靶向藥物、抗血管生成藥物和免疫藥物的綜合治療，有的癌癥預(yù)后好，如甲狀腺癌5年生存率84.3%、乳腺癌 82%。可見癌癥并不一定是絕癥，不必太恐懼。

6、腫瘤為什么難治

腫瘤早期沒有明顯癥狀，有了癥狀到醫(yī)院就診時(shí)多數(shù)為中晚期，腫瘤生長已經(jīng)不受人體控制，能無限增殖，不僅在局部侵襲生長、侵入、破壞或壓迫周圍組織，而且發(fā)生轉(zhuǎn)移和無止境增長，所以，中晚期癌癥需要手術(shù)、放療、化療、靶向治療、免疫治療的綜合治療。

二、肺癌防治

7、肺的結(jié)構(gòu)

肺是人體呼吸器官，位于胸腔，分為左肺和右肺，左肺有2個(gè)葉，右肺有3個(gè)葉。左右肺都由支氣管、肺泡、血管等組成，支氣管壁上有彈性纖維和平滑肌，能擴(kuò)張和收縮，適應(yīng)不同需求和環(huán)境條件。支氣管末梢是肺泡，是肺基本單位。肺泡壁上有毛細(xì)血管，與肺泡壁相鄰。

8、肺的功能

肺通過呼吸將空氣中氧氣吸入肺部，經(jīng)肺泡壁進(jìn)入血液循環(huán)，帶給全身組織器官的細(xì)胞。人體代謝過程中產(chǎn)生的二氧化碳被運(yùn)輸?shù)椒闻輧?nèi)，通過呼氣排出體外。肺有定量、定向、周期性通氣能力，保證組織和器官的氧供需平衡。肺內(nèi)有大量免疫細(xì)胞，負(fù)責(zé)免疫防御等功能。

9、肺癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素

肺是對(duì)外開放、最直接受污染、有害物質(zhì)侵犯，而只進(jìn)不出的器官，肺癌是最常見也是比較難治和死亡率高的疾病之一。我們經(jīng)過大量問卷調(diào)查分析顯示，許多因素與肺癌發(fā)生有關(guān)，吸煙是肺癌主要原因，13.07%肺癌歸因于吸煙，經(jīng)常接觸二手煙的人也是肺癌的高發(fā)人群:長期從事烹飪工作、經(jīng)常吸入油煙者;裝修污染，如家裝大理石含有氡氣，一些裝修材料含有甲醛，沒有很好地通風(fēng)等形成高危環(huán)境。PM2.5超標(biāo)、空氣嚴(yán)重污染的地區(qū)的人群。長期接觸石棉、粉塵、工業(yè)廢氣、電離輻射如放射線、鈾和氟石等職業(yè)或環(huán)境。有肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥等慢性肺部感染者，有肺病史和肺病家族遺傳史或肺癌家族史，長期不良情緒者，均是肺癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

多吃蔬菜、水果可以預(yù)防肺癌。蔬菜水果含有豐富異硫氰酸酯類、吲|哚類、黃酮類以及根皮素等，通過不同機(jī)制調(diào)節(jié)與抗腫瘤相關(guān)信號(hào)通路，抑制腫瘤細(xì)胞增殖、誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡，降低肺癌發(fā)生危險(xiǎn)性。蔬菜和水果可以顯著降低吸煙者罹患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

10、哪些職業(yè)易于導(dǎo)致肺癌

石棉粉塵是肺癌的發(fā)病病因，致癌潛伏期可達(dá)30-35年，甚至更長。近年來用玻璃纖維代替石棉作絕緣和防火材料，玻璃纖維是很小纖維制成，吸進(jìn)也可能會(huì)得癌。木制品和紡織工人有暴露于可能致癌的粉塵，包括木匠、伐木工、專職護(hù)林人、紙漿廠和造紙廠工人等職業(yè)。鎳等金屬可以導(dǎo)致肺癌。鉻化合物與鼻腔、鼻竇、肺和咽部等癌癥有關(guān)。一氧化鐵和肺癌、咽癌有關(guān)。鍋爐制造、煉銅機(jī)械、金屬模具、鋁管、金屬結(jié)構(gòu)、鈑金、鋁廠和焊接工人的職業(yè)組均發(fā)現(xiàn)有肺癌。暴露于氯乙烯等某些化學(xué)品的職業(yè)人員，發(fā)現(xiàn)了肝癌、腦瘤、腎癌、肺癌以及淋巴系統(tǒng)癌癥。輻射有時(shí)也可誘使肺癌的發(fā)生。