孕28周+1天，出生體重分別只有860克、850克，4個(gè)月后體重分別是2.75千克、2.9千克。這不僅僅是一組數(shù)字，這代表著新生兒科醫(yī)護(hù)人員全力以赴換來的生命奇跡，更代表著兩條鮮活小生命的艱難闖關(guān)。

危急：“巴掌寶寶”意外降臨，緊急求救

2023年11月28日，白求恩國際和平醫(yī)院新生兒科接到一通緊急求助電話，懷孕僅28周的準(zhǔn)媽媽由于胎膜早破即將分娩。

掛斷電話后，新生兒科主任劉芳、護(hù)士長栗靜迅速召集高年資醫(yī)生、護(hù)士組成復(fù)蘇救治團(tuán)隊(duì)，立即前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院手術(shù)室，全力守護(hù)這對“著急出生”的小生命。

出生后的兩兄弟體重不足1千克，生命體征極不穩(wěn)定，經(jīng)救治團(tuán)隊(duì)進(jìn)行初步復(fù)蘇治療后，緊急轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行進(jìn)一步救治。

待寶寶們轉(zhuǎn)運(yùn)至病房后，劉芳第一時(shí)間帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)實(shí)施搶救。經(jīng)過20多分鐘的緊急處理及對癥支持治療后，雙胞胎的生命體征暫時(shí)趨向平穩(wěn)，但這僅僅是度過了搶救的第一關(guān)。

由于胎齡過小，心、肺、腸道、大腦等器官發(fā)育不成熟，這類早產(chǎn)兒還要經(jīng)歷呼吸窘迫、敗血癥、喂養(yǎng)、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎等10大難關(guān)。一場關(guān)于生命的闖關(guān)賽開始了……

驚險(xiǎn)：生命闖關(guān)，關(guān)關(guān)難闖，關(guān)關(guān)闖

早產(chǎn)兒的管理，重在細(xì)致精準(zhǔn)的治療及護(hù)理。針對兩兄弟的情況，劉芳帶領(lǐng)科室人員制定詳細(xì)精確的診療計(jì)劃，依據(jù)當(dāng)日診療計(jì)劃，護(hù)士長栗靜帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)配以精細(xì)化護(hù)理。

從有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣、氣管內(nèi)注射牛肺表面活性劑，過渡到無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，病情變化再次給予有創(chuàng)呼吸機(jī)，注射牛肺表面活性劑、撤機(jī)……看似普通的治療，不僅需要醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)付出很大的心血，還需要高超的技術(shù)水平。終于，在大家的共同努力下，兄弟倆順利通過了呼吸關(guān)。

接下來，還要面臨呼吸暫停、營養(yǎng)關(guān)、黃疸關(guān)、感染關(guān)等各種難關(guān)，但“關(guān)關(guān)難過，關(guān)關(guān)過”。在接下來的闖關(guān)過程中，醫(yī)護(hù)人員將每個(gè)小操作都當(dāng)成大工程、每個(gè)小細(xì)節(jié)都當(dāng)成大要求，帶著兄弟倆過五關(guān)斬六將。

突發(fā)：面對挑戰(zhàn)，學(xué)科聯(lián)合，精準(zhǔn)施治

然而，在治療的第5天，兄弟倆相繼出現(xiàn)腹脹。哥哥一直開奶不順利，肚子越來越脹，胃腸減壓有咖啡色甚至血性胃內(nèi)容物。由于嚴(yán)重的腹脹，導(dǎo)致膈面上升，肺不能正常張開，呼吸機(jī)參數(shù)遲遲不能下調(diào)，治療效果甚微。

醫(yī)生們不得不考慮哥哥有消化道畸形或者腸神經(jīng)發(fā)育不良等情況，為此，劉芳特意邀請普外二科李偉主任前來會診。

經(jīng)過細(xì)致的檢查與討論后，決定為哥哥實(shí)施剖腹探查術(shù)，由李偉主刀，麻醉科和新生兒科醫(yī)生全程配合。

果不其然，術(shù)中發(fā)現(xiàn)哥哥有一小腸憩室，部分腸管擴(kuò)張十分明顯，經(jīng)內(nèi)外專家討論后，決定對哥哥進(jìn)行結(jié)腸造瘺術(shù)。

令人沒想到的是，術(shù)后哥哥仍然腹脹，每天有大量的膽汁胃液涌出胃管，情況非常棘手。經(jīng)過連續(xù)不斷的治療，哥哥在入院49天，腹脹終于開始減輕，造瘺袋里出現(xiàn)了排泄物。

“通了！通了！”主管醫(yī)生梁如佳激動地跟劉芳報(bào)告著這一好消息。最終，哥哥在住院的第82天，成功脫離了呼吸機(jī)。

與哥哥不同，經(jīng)反復(fù)超聲檢測，弟弟的腹脹符合新生兒胃扭轉(zhuǎn)畸型，確診后采取了右側(cè)臥位的體位治療。經(jīng)管床醫(yī)生及護(hù)士堅(jiān)持不懈的清潔灌腸、通便，一個(gè)月后，弟弟終于從沒有大便，到可見綠色大便排出，腹部逐漸變軟，奶量逐漸增加，各項(xiàng)檢查恢復(fù)正常。

經(jīng)過2月余的氣管插管、呼吸機(jī)治療，弟弟成功拔管、脫機(jī)，逐步停氧氣吸入。

接力：家庭參與，傳遞愛的交接棒

兄弟倆的生命體征逐步趨于平穩(wěn)，爸爸媽媽的焦慮和緊張卻在與日俱增，從最初對病情的擔(dān)憂到后期對生長發(fā)育、家庭照護(hù)問題的焦慮。

為緩解家長焦慮，科室開展了家庭參與式護(hù)理，鼓勵(lì)家長參與到照護(hù)患兒當(dāng)中。為新生兒出院后家庭護(hù)理提供全方位指導(dǎo)，包括居家照護(hù)技能、喂養(yǎng)營養(yǎng)、早期干預(yù)、急救知識、親子關(guān)系等，幫助家長完成住院到出院的銜接。

在醫(yī)護(hù)人員的全面指導(dǎo)下，爸爸媽媽緊張焦慮的情緒得到了緩解。4個(gè)月的朝夕相處，122天的治療與護(hù)理，兄弟倆已經(jīng)從最初體重800多克長到了2900克，奶量也上升到了40-50ml，身體的各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到了正常。

科室簡介

白求恩國際和平醫(yī)院新生兒科作為全軍優(yōu)生優(yōu)育中心、全國新生兒醫(yī)聯(lián)體常務(wù)理事單位，河北省危重新生兒救治中心，人才隊(duì)伍雄厚，規(guī)模、設(shè)備、救治水平均在全省處于領(lǐng)先地位，常規(guī)開展早產(chǎn)兒救治，特別是在極低和超低出生體重兒綜合救治上處于全國領(lǐng)先，極大降低了胎兒致死率、致殘率。