鄭新景

石家莊市第四醫院

在孕期產檢中，當超聲檢查發現胎兒可能存在異常或需要進一步明確結構細節時，胎兒核磁共振（MRI）檢查成為重要的補充手段。這項無輻射、高分辨率的影像學技術，能清晰顯示胎兒腦部、脊柱、內臟等器官的發育情況。本文將詳細介紹胎兒核磁檢查的全流程，幫助準媽媽們消除疑慮，從容應對。

檢查前準備：細節決定成敗

1. 確認檢查必要性

胎兒MRI并非常規產檢項目，通常在以下情況下建議進行：

超聲提示異常：如胎兒頭圍異常、腦室增寬、脊柱裂等；

高風險因素：家族遺傳病史（如結節性硬化癥）、既往畸形胎兒生育史；

超聲成像受限：孕婦肥胖、羊水過少、多胎妊娠或胎兒體位不佳影響超聲清晰度時。

2. 孕周選擇

最佳時機：孕20周后，此時胎兒器官發育較成熟，圖像分辨率更高。

避免早期檢查：孕18周前胎兒體積小、活動頻繁，易產生運動偽影，且組織識別度低。

3. 禁忌癥篩查

絕對禁忌：孕婦體內有金屬植入物（如心臟起搏器、顱內動脈瘤夾）、人工電子耳蝸等。

相對禁忌：幽閉恐懼癥、嚴重焦慮癥，需提前告知醫生評估風險。

4. 檢查前1小時準備

飲食與排尿：無需空腹，但需排空膀胱以減少對子宮的壓迫。

著裝要求：更換醫院提供的無金屬檢查服，去除所有金屬物品（首飾、發夾、含金屬的內衣扣等）。

心理調節：若感到緊張，可提前與醫生溝通，必要時使用耳塞或播放舒緩音樂緩解焦慮。

檢查過程：安全與精準的平衡

1. 體位擺放與固定

體位選擇：孕婦取仰臥位或側臥位，孕晚期可傾斜檢查床15-30度，預防仰臥位低血壓綜合征。

固定裝置：腹部覆蓋專用接收線圈，用海綿墊固定身體，避免移動產生偽影，但不會壓迫胎兒。

2. 掃描序列與參數

核心序列：

T2加權像：觀察胎兒解剖結構（如腦室、脊髓、內臟輪廓）；

擴散加權成像（DWI）：評估腦組織發育及缺血性損傷；

三維重建：生成冠狀位、矢狀位、軸位圖像，層厚3-4毫米，重點區域薄層掃描。

特殊處理：

胎動頻繁時：孕婦短暫屏氣配合，或通過調整掃描序列減少運動偽影；

鎮靜劑使用：僅在胎動嚴重影響圖像質量且其他方法無效時，由醫生評估后謹慎使用。

3. 檢查時長與噪音管理

時間范圍：20-40分鐘，具體取決于掃描部位和胎兒配合度。

噪音控制：設備運行時噪音約65-95分貝（類似吸塵器），醫院會提供耳塞保護孕婦聽力，目前無證據表明噪音對胎兒聽力有損害。

檢查后注意事項：細節保障安全

1. 即時觀察與休息

檢查結束后，孕婦可在休息室觀察15-30分鐘，確認無頭暈、腹痛等不適后再離開。

2. 報告解讀與多學科會診

初步報告：24小時內出具，描述胎兒結構異常；

完整報告：3個工作日內完成，結合超聲、遺傳學檢查等綜合評估；

聯合會診：若發現嚴重畸形（如無腦兒、嚴重脊柱裂），需產科、兒科、影像科醫生共同討論后續處理方案。

3. 日常監測與異常應對

胎動觀察：檢查后24小時內注意胎動頻率，若明顯減少或消失需立即就醫；

癥狀警惕：出現腹痛、陰道流血、陰道流液等情況，及時聯系醫生；

飲食與活動：保持均衡飲食，增加優質蛋白攝入，避免劇烈運動或提重物。

常見問題解答

1. 胎兒MRI有輻射嗎？

無輻射！MRI利用磁場和無線電波成像，與CT的電離輻射完全不同，對胎兒和孕婦均安全。

2. 檢查次數有限制嗎？

雖安全，但無需頻繁檢查。整個孕期建議不超過2次，僅在必要時進行。

3. 檢查失敗怎么辦？

若因胎動或體位導致圖像模糊，可調整掃描序列或間隔數日后復查，必要時聯合超聲再次評估。

科學選擇，安心檢查

胎兒核磁共振檢查是產前診斷的“火眼金睛”，其無創、高分辨率的優勢為胎兒健康保駕護航。準媽媽們需嚴格遵循醫囑，做好檢查前準備，檢查后密切觀察，并與醫生保持溝通。記住，每一次謹慎的檢查，都是對未來生命的鄭重承諾。