鄭波

河北省深州市醫(yī)院

高血壓是高發(fā)慢性病，需長期靠科學(xué)用藥與生活方式干預(yù)控壓，降低心腦血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。但不少患者因用藥認(rèn)知不足，存在擅自停藥、隨意調(diào)量、憑感覺吃藥等誤區(qū)，導(dǎo)致血壓波動(dòng)反復(fù)，加重心腦血管損傷。高血壓用藥核心是“按時(shí)、長期、規(guī)律”，避開誤區(qū)才能平穩(wěn)控壓、守護(hù)健康。

高血壓的危害在于長期血壓失控對臟器的隱匿損傷，藥物治療目的是持續(xù)穩(wěn)定降壓，減少心肌肥厚、冠心病、腦梗等并發(fā)癥。多數(shù)患者需長期甚至終身服藥，并非依賴藥物，而是病情需藥物維持血壓穩(wěn)態(tài)。用藥不規(guī)范導(dǎo)致血壓驟升驟降，對血管沖擊更大，風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)超單純血壓偏高。

高發(fā)用藥誤區(qū)，個(gè)個(gè)都致命

“血壓正常就停藥”是最常見且危險(xiǎn)的誤區(qū)。很多患者服藥后血壓達(dá)標(biāo)，就擅自停藥，實(shí)則血壓會快速反彈甚至超之前水平，加劇血管內(nèi)皮損傷，誘發(fā)心梗、腦梗。高血壓無法根治，藥物僅能控制癥狀，需長期規(guī)律服用維持穩(wěn)定，切勿因暫時(shí)達(dá)標(biāo)停藥。

憑感覺用藥、隨意調(diào)量風(fēng)險(xiǎn)極高。部分患者無頭暈頭痛等不適就減藥、停藥，忽視“無癥狀高血壓”危害；也有人血壓偏高時(shí)自行加量，導(dǎo)致血壓驟降，引發(fā)頭暈乏力，甚至缺血性中風(fēng)。劑量調(diào)整必須遵醫(yī)囑，結(jié)合血壓監(jiān)測精準(zhǔn)調(diào)控，不可盲目增減。

盲目跟風(fēng)換藥、追求“特效藥”同樣不可取。不同患者的病情、合并癥、體質(zhì)不同，適配的藥物也不同。有的患者聽聞他人用藥效果好，就自行更換藥物，可能因藥物不對癥導(dǎo)致血壓失控，或引發(fā)過敏、電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)。高血壓用藥無“特效藥”，只有“適合自己的藥”，需醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況制定專屬方案。

此外，服藥時(shí)間混亂、用飲料送服藥物等細(xì)節(jié)誤區(qū)也需警惕。部分患者忘記服藥后，下次加倍劑量補(bǔ)服，可能導(dǎo)致血壓驟降；用咖啡、茶、牛奶送服藥物，可能與藥物發(fā)生反應(yīng)，影響吸收或加重副作用，需用溫水送服，且嚴(yán)格遵循服藥時(shí)間。

正確用藥：按時(shí)、長期、規(guī)律，三者缺一不可

按時(shí)服藥是維持血藥濃度穩(wěn)定的關(guān)鍵。不同藥物作用機(jī)制與代謝速度不同，服藥時(shí)間需匹配血壓波動(dòng)節(jié)律，如長效藥晨起空腹服用可覆蓋白天血壓高峰，部分藥物需飯前飯后服用減少腸胃刺激。患者需固定服藥時(shí)間，設(shè)鬧鐘提醒，避免漏服錯(cuò)服。

長期堅(jiān)持用藥是控壓核心。高血壓作為慢性病，需終身管理，即使血壓長期穩(wěn)定，也不可擅自停藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情調(diào)整劑量，維持最低有效劑量。長期用藥能讓血管適應(yīng)穩(wěn)定的血壓環(huán)境，減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，切忌因短期效果不佳或無癥狀就中斷治療。

規(guī)律監(jiān)測血壓是調(diào)整用藥的重要依據(jù)。患者需在家自備血壓計(jì)，定期監(jiān)測并記錄血壓值，復(fù)診時(shí)帶給醫(yī)生，便于醫(yī)生根據(jù)血壓波動(dòng)情況調(diào)整用藥方案。避免僅憑一次血壓值盲目調(diào)藥，需結(jié)合長期監(jiān)測結(jié)果，確保用藥精準(zhǔn)有效。

特殊人群用藥：兼顧安全與療效

老年人高血壓患者多合并糖尿病、腎病等基礎(chǔ)疾病，且臟器功能衰退，用藥需格外謹(jǐn)慎，優(yōu)先選擇溫和、長效的降壓藥，避免血壓波動(dòng)過大，同時(shí)定期檢查肝腎功能，防止藥物蓄積。

妊娠期高血壓患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下選用對胎兒安全的藥物，嚴(yán)禁自行用藥，同時(shí)結(jié)合飲食、作息調(diào)控，避免血壓過高影響母嬰健康。合并高血脂、糖尿病的高血壓患者，需同時(shí)控制血脂、血糖，選擇兼具保護(hù)血管作用的降壓藥，降低多重危險(xiǎn)因素疊加風(fēng)險(xiǎn)。

用藥+生活方式：雙重保障控好壓

科學(xué)用藥需搭配健康生活方式，才能達(dá)到最佳控壓效果。飲食上堅(jiān)持低鹽、低脂、低糖，減少腌制食品、肥肉攝入，多吃新鮮蔬果與優(yōu)質(zhì)蛋白；適度進(jìn)行慢跑、快走等溫和運(yùn)動(dòng)，控制體重；戒煙限酒，避免煙草、酒精刺激血管；規(guī)律作息，保持情緒穩(wěn)定，避免熬夜、情緒激動(dòng)引發(fā)血壓驟升。

高血壓用藥無捷徑，堅(jiān)守“按時(shí)、長期、規(guī)律”原則，避開誤區(qū)并結(jié)合生活方式干預(yù)，才能平穩(wěn)控壓。患者要重視復(fù)診，及時(shí)與醫(yī)生溝通用藥感受和血壓情況，切勿自行調(diào)整用藥。科學(xué)管理才能有效降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，保障生活質(zhì)量。