趙亞男

北京大學第三醫院崇禮院區

當孩子因打翻熱水杯、觸碰熱鍋或被蒸汽燙傷時，家長的第一反應往往決定著傷情的走向。民間流傳的“涂抹牙膏、醬油能止痛”的偏方，實則暗藏危機，牙膏中的摩擦劑會刺激創面，發泡劑可能引發肉芽增生，而其覆蓋創面的特性更會阻礙熱量散發，導致深層組織持續受損。廣州醫科大學附屬第一醫院皮膚科副主任醫師王霞指出，兒童皮膚厚度僅為成人的三分之一，錯誤的急救方式可能讓淺度燙傷演變為深度損傷，甚至引發敗血癥等嚴重并發癥。掌握科學的“沖脫泡蓋送”五步法，才是保護孩子的關鍵。

流動冷水沖走80%的余熱

燙傷發生后的30分鐘是“黃金急救期”，此時熱量仍持續向深層組織滲透。立即將燙傷部位置于流動冷水下沖洗，水流速度以能沖走表面熱量又不沖擊創面為宜。若燙傷面積較大，可將孩子整體浸入浴缸或大盆中，用毛巾蘸冷水輕敷未浸水部位。需要注意，水溫應控制在15-20℃，避免使用冰水導致凍傷——低溫會使血管收縮，反而將熱量鎖在體內。曾有案例顯示，一名3歲兒童被熱粥燙傷面部，家長用冰塊直接敷臉，導致局部組織壞死，最終需植皮修復。正確的沖洗應持續15—30分鐘，直至疼痛明顯減輕，這能將皮膚表層溫度從60℃以上迅速降至37℃以下，減少80%的余熱損傷。

剪刀比手撕更安全

當衣物與燙傷部位粘連時，強行撕扯會像撕開未愈合的傷口般造成二次傷害。此時應遵循“先剪未粘處，再處理粘連區”的原則：用消毒后的剪刀沿衣物邊緣剪開，盡量保留與創面粘連的布料，用無菌紗布覆蓋后送醫處理。曾有實驗模擬兒童燙傷場景，發現直接撕扯衣物的創面滲出液量是剪開處理者的3倍，且愈合時間延長5—7天。對于佩戴首飾的孩子，需第一時間取下戒指、手鐲等，避免腫脹后壓迫血管——一名5歲女孩因燙傷后未及時取下銀鐲，導致手腕局部缺血性壞死，最終留下永久性疤痕。

浸泡比沖洗更徹底

對于手足部位的燙傷，浸泡能提供更持久的降溫效果。準備一盆15-20℃的涼水，將燙傷部位完全浸入，每10分鐘檢查一次水溫，及時添加冷水維持溫度。浸泡時需注意：若創面出現水泡，避免水壓壓破水泡；若孩子哭鬧不止，可改用濕毛巾包裹創面，每2分鐘更換一次。有研究顯示，持續浸泡30分鐘的創面，其炎癥因子水平比僅沖洗15分鐘者降低40%，這為后續愈合創造了良好條件。但需警惕“過度浸泡”——曾有家長讓孩子浸泡1小時，導致皮膚出現褶皺樣改變，反而增加了感染風險。

紗布比毛巾更安全

完成降溫后，需用無菌紗布或干凈棉布輕柔吸干創面水分，切勿用力擦拭。對于未破損的皮膚，可涂抹少量凡士林或燒傷膏；若已出現水泡，小水泡無需處理，大水泡需由醫生用無菌針頭低位引流。覆蓋敷料時，應遵循“松緊適度”原則——太松易脫落，太緊會壓迫創面。一名2歲男孩因家長用繃帶緊緊包扎燙傷手臂，導致局部血液循環障礙，最終發展為缺血性攣縮。正確的做法是：用2-3層無菌紗布覆蓋，外層用彈力繃帶輕輕固定，保持傷口透氣性。

及時就醫

即使燙傷面積較小，也建議送醫評估。兒童燙傷的深度判斷與成人不同：其表皮層薄，同樣溫度下更易達到深Ⅱ度甚至Ⅲ度損傷。醫生會通過觀察創面顏色、濕潤度、疼痛反應等指標，準確判斷損傷層次。對于面積超過手掌大小、涉及關節或生殖器的燙傷，必須立即就醫——這些部位的疤痕增生可能影響功能發育。曾有案例顯示，一名6歲女孩因燙傷后未及時處理，導致手腕疤痕攣縮，最終需接受多次整形手術才能恢復抓握功能。

科學護理

燙傷恢復期，科學護理需兼顧營養與心理雙重維度。營養上，蛋白質作為修復組織的“建筑材料”，維生素C促進膠原蛋白合成，鋅元素參與傷口愈合全程，建議每日攝入200ml牛奶、1個雞蛋、100g瘦肉，搭配獼猴桃、橙子等富含維C的水果，同時忌食辛辣、海鮮等可能加重炎癥、延緩愈合的“發物”。心理層面，疼痛與疤痕易引發孩子恐懼，家長可通過講故事、玩游戲等方式轉移其注意力，避免心理陰影形成。