趙慶文

河北省故城縣醫院

手術室是醫療救治核心場所，無菌環境是守護手術安全的第一道且最重要的防線。手術中患者切口直接暴露，細菌、真菌等微生物侵入易引發切口感染、深部組織感染甚至全身感染，加重患者痛苦、延長康復周期，還可能引發致命并發癥。構建并嚴格維護無菌環境，通過標準化流程阻斷感染路徑，是保障手術成功、降低醫療風險的核心前提。

無菌環境構建從患者進入手術間前啟動，貫穿術前準備全程。患者術前需清潔皮膚，必要時對手術區域備皮，僅在毛發影響操作時剪短，避免剃毛損傷皮膚屏障給微生物可乘之機。同時手術間提前開啟空氣凈化系統，通過層流技術過濾塵埃與微生物，手術器械、敷料等需經高壓蒸汽、環氧乙烷等方式嚴格滅菌，每批次滅菌均需監測達標后方可使用。

醫護人員的無菌操作是維持無菌環境的關鍵，從著裝到操作都有嚴格規范。進入手術間前，醫護人員需更換專用手術衣、手術鞋，佩戴無菌口罩、帽子，遮蓋頭發與口鼻，減少自身攜帶微生物的傳播。手部消毒是核心環節，需按照“七步洗手法”徹底清潔后，再進行無菌手套佩戴，全程避免手部接觸非無菌區域。手術衣穿戴需嚴格遵循無菌原則，僅前胸、手臂等區域為無菌區，操作中嚴禁觸碰非無菌部位，若衣物、手套破損或被污染，需立即更換，杜絕感染隱患。

術中無菌環境的維護，依賴團隊成員的協同配合與全程管控。手術區域需鋪設無菌手術單，僅暴露切口部位，其余區域嚴密遮蓋，形成無菌操作范圍。器械護士全程在無菌區內操作，精準傳遞滅菌器械與耗材，及時清理手術區域的污染物，保持手術視野清潔，同時嚴格把控器械使用規范，避免無菌器械與非無菌物品接觸。所有術中操作都需在無菌區內進行，醫護人員身體位置調整時需避開無菌區域，防止意外污染。

巡回護士作為手術間的“管理者”，承擔著維護整體無菌環境的重要職責。術中需嚴格控制手術間人員流動，非必要人員不得進入，進入者需遵守無菌規范，避免頻繁進出導致空氣流動引發污染。同時，巡回護士需密切監督術中無菌操作，及時提醒違規行為，確保各項無菌制度落實到位。手術所需物資補充時，需通過無菌傳遞方式交接，避免直接接觸無菌區域，同步做好手術間環境監測，保障空氣凈化系統正常運轉。

術后無菌環境的收尾與管控，是阻斷交叉感染的重要環節。手術結束后，需立即對手術切口進行無菌包扎，保護切口免受污染。手術器械、敷料等按污染程度分類處理，污染物品需放入專用密封容器，送至消毒供應中心進行再次滅菌，嚴禁與清潔物品混放。手術間需進行徹底清潔與消毒，地面、臺面、設備表面用專用消毒劑擦拭，空氣進行強化凈化，醫療廢物按規范分類處置，為下一臺手術的無菌環境奠定基礎。

無菌環境的保障并非單一環節的操作，而是貫穿手術全流程的標準化體系。術前需完成患者、器械、環境的三重無菌準備；術中通過人員規范、操作管控、區域隔離，維持無菌狀態；術后通過規范處置、清潔消毒，阻斷感染傳播。同時，醫療機構會定期對手術間無菌環境進行檢測，包括空氣潔凈度、物體表面微生物含量等，及時發現問題并整改，形成“預防-管控-監測-改進”的閉環管理。

無菌原則是手術室護理的核心準則，也是每一位醫護人員必須堅守的職業底線。從嚴格的滅菌流程到規范的操作細節，從個人防護到團隊協同管控，每一項措施都旨在最大限度減少微生物污染風險。正是這種對無菌環境的極致追求，才能有效降低術后感染發生率，為手術安全提供堅實保障，讓患者在治療過程中獲得更可靠的健康守護，這也是現代手術室醫療質量的重要體現。

手術室的無菌環境，是醫護人員用嚴謹與細致筑起的安全屏障。每一項無菌規范的落實、每一個操作細節的把控，都直接關乎患者康復與安全。了解其保障邏輯，能讓患者更信任手術治療，也能深刻體會醫療團隊對生命健康的敬畏，這份堅守正是手術成功的重要基石。