趙芳芳

河北省張家口市懷來縣世濟醫院

在重癥監護室（ICU）中，壓瘡是長期臥床患者常見的并發癥之一，其發生不僅加重患者痛苦，還可能引發感染、敗血癥等嚴重后果。根據臨床研究，壓瘡的預防需通過系統化護理措施實現，本文將從體位管理、皮膚護理、營養支持、設備應用及動態評估五大維度，為護理人員提供可落地的操作指南。

體位管理：精準減壓，避免剪切力

1.定時翻身與體位輪換

根據患者病情及壓瘡風險等級（如Braden評分），制定個性化翻身計劃：

極高危患者（Braden≤9分）：每2小時翻身一次，平臥時在骶尾部、足跟放置動態減壓墊（如充氣式或凝膠式），側臥時兩膝間夾楔形減壓墊，俯臥時使用專用俯臥位減壓墊保護前額、顴骨等部位。

高危患者（Braden 10-12分）：每4小時手動調整體位一次，結合氣墊床或交替壓力床墊分散壓力。

中危患者（Braden 13-14分）：每6小時更換體位，使用減壓枕支撐易受壓部位。

2.避免剪切力與摩擦力

床頭抬高角度需≤30°，超過45度時患者易滑動，導致骶尾部剪切力增加。

翻身時采用“床單滑移法”，避免直接拖拽患者皮膚；搬運時使用過床板或滑布減少摩擦。

禁止使用環形減壓圈（如橡膠圈），因其會阻斷局部血液循環，加重組織缺血。

皮膚護理：清潔保濕，減少刺激

1.日常清潔與保濕

每日用溫水（38-40℃）和pH值4.5-5.5的溫和清潔劑擦洗皮膚，重點清潔腋窩、腹股溝等易出汗部位。

擦干后涂抹含氧化鋅的皮膚保護劑（如賽膚潤），形成防水屏障；出汗多的患者可加用皮膚保護粉吸收汗液。

避免使用油性膏劑（如凡士林），因其不透氣易滋生細菌。

2.失禁管理

及時更換潮濕紙尿褲或床單，用皮膚保護膜涂抹會陰部，防止尿液浸漬。

Ⅱ期壓瘡（水皰期）需無菌操作下抽吸水皰液，保留水皰皮，涂抹磺胺嘧啶銀乳膏后覆蓋泡沫敷料。

營養支持：強化修復，提升抵抗力

1.個性化營養方案

每日蛋白質攝入量需≥1.2-1.5g/kg（如白蛋白<30g/L，需補充乳清蛋白），維生素C（1000mg/d）和鋅（20mg/d）促進皮膚修復。

無法經口進食者，48小時內啟動腸內營養（如短肽型制劑），初始速度20ml/h，逐步調整至目標量。

2.液體管理

臨床護理中，監測尿量是評估體液平衡的關鍵。理想尿量應維持在0.5-1ml/kg/h，低于0.5ml/kg/h需補液，過多則反映容量超負荷。高溫下出汗增加，需加強體液管理。建議與主治醫師溝通，調整退熱藥物劑量或頻率，控制出汗。結合生命體征、皮膚彈性及檢查結果，制定補液方案。

設備應用：科技賦能，精準防護

1.減壓設備選擇

氣墊床：極高危患者優先選用透氣型氣墊床，每2小時檢查充氣情況，避免局部塌陷。

局部減壓墊：足跟懸空墊、肩胛部橢圓形減壓墊等，減少骨隆突處壓力。

預防性敷料：在骶尾部、足跟等部位貼水膠體敷料或硅膠敷料，每周更換一次，潮濕時立即更換。

2.微環境調控

夏季使用風扇（低速檔）降低局部溫度（目標皮膚溫度32-34℃），避免直吹。

ICU室溫保持23-25℃，濕度40%-50%，使用空調除濕功能減少環境潮濕。

動態評估：早期預警，分層干預

1.風險分層評估

每日使用Braden評分量表評估患者壓瘡風險，重點關注老年、肥胖、低蛋白血癥、使用血管活性藥物等高危人群。

每班交接時記錄皮膚狀態（顏色、溫度、濕度）及防護措施落實情況。

2.早期壓瘡處理

Ⅰ期壓瘡（紅斑期）：立即解除局部壓力，增加翻身頻率至每1小時一次，涂抹賽膚潤并輕柔按摩。

不可分期壓瘡（黑色焦痂）：用生理鹽水濕潤敷料覆蓋，保持創面濕性環境，待血運改善后再清創。

壓瘡預防是ICU護理質量的核心指標之一。護理人員需通過“評估-干預-再評估”的閉環管理，結合個體化護理方案，最大限度降低壓瘡發生率。例如，某三甲醫院ICU通過實施上述措施，將極高危患者壓瘡發生率從12%降至3.5%，顯著提升了患者安全與護理滿意度。未來，隨著智能監測設備（如連續壓力分布測量系統）的普及，壓瘡預防將邁向更精準、高效的階段。