張子璠

武強縣醫院

泌尿感染是泌尿系統受細菌、真菌、支原體等病原體侵襲引發的炎癥反應，涵蓋尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎等，高發于女性、老年人及免疫力低下人群。臨床中，多數患者因尿頻、尿急、尿痛等癥狀急于緩解，盲目自行服用抗生素，不僅可能延誤病情、加重癥狀，還會誘導耐藥性產生，增加后續治療難度。抗生素是治療細菌性泌尿感染的核心藥物，但需嚴格遵循規范使用。

泌尿感染的病因復雜，不同病原體引發的感染，治療方案差異顯著。僅細菌性泌尿感染適用抗生素，而真菌、病毒感染需針對性用藥，盲目使用抗生素不僅無效，還會破壞泌尿系統正常菌群平衡，誘發二次感染。

先明診斷：抗生素使用的前提的是對癥

泌尿感染的癥狀多表現為尿頻、尿急、尿痛、尿液渾濁，部分患者可能出現腰痛、發熱、下腹墜脹等，嚴重時伴隨血尿。但這些癥狀并非泌尿感染專屬，也可能與結石、腫瘤、前列腺炎等疾病相關，僅憑癥狀無法確診感染類型及病原體。

確診泌尿感染需通過尿常規、尿培養、血常規等檢查，明確是否存在感染、感染部位及致病菌類型。尿培養可精準判斷致病菌，同時進行藥敏試驗，確定哪種抗生素對該病菌有效，為臨床用藥提供依據。

需注意，無癥狀性菌尿（尿常規提示有細菌但無不適癥狀）多數情況下無需使用抗生素，尤其老年人、孕婦等特殊人群，需由醫生評估后再決定是否用藥，避免過度治療。

規范用藥：抗生素使用的核心原則

細菌性泌尿感染需遵循“足量、足療程、對癥、不濫用”的抗生素使用原則，精準用藥才能徹底清除病原體，避免感染復發及耐藥性產生。

對癥選藥是關鍵，需嚴格依據藥敏試驗結果選擇抗生素，避免盲目選用廣譜抗生素。臨床常用的泌尿感染抗生素包括頭孢類、喹諾酮類、青霉素類等，不同藥物的抗菌譜、適用部位不同。例如，膀胱炎等下尿路感染，可選用口服抗生素；腎盂腎炎等上尿路感染，病情較重時需靜脈輸注抗生素，待癥狀緩解后轉為口服。

足量足療程用藥不可忽視。部分患者癥狀緩解后立即停藥，此時體內殘留的致病菌未被徹底清除，易導致感染復發，且反復感染會誘導病菌產生耐藥性。一般情況下，下尿路感染療程為3-7天，上尿路感染療程需延長，具體時長由醫生根據病情決定，患者需嚴格遵醫囑服完整個療程。

避免聯合用藥與濫用。除非存在混合感染或嚴重感染，醫生評估后需聯合用藥外，普通泌尿感染無需多種抗生素聯用，聯用不僅增加不良反應風險，還會加速耐藥性產生。同時，不可隨意借用他人抗生素，或自行更換抗生素種類。

必避誤區：泌尿感染用藥常見錯誤

臨床中，泌尿感染用藥誤區頻發，直接影響治療效果，甚至引發不良后果。最常見的誤區是自行用藥，多數人認為泌尿感染是“小毛病”，憑經驗服用抗生素，導致藥不對癥、劑量不足，延誤治療時機。

部分患者過度依賴抗生素，認為只要有泌尿不適就需使用，忽視了非感染性疾病的可能，或對無癥狀性菌尿盲目用藥。還有人癥狀緩解后擅自停藥，或隨意減少劑量，導致感染反復，誘發耐藥菌。此外，濫用廣譜抗生素也會破壞體內正常菌群，增加念珠菌等真菌感染的風險。

特殊人群用藥誤區需格外警惕。孕婦、兒童、肝腎功能不全者、老年人等，抗生素使用需嚴格遵循醫囑，避免使用對胎兒、腎臟有損傷的藥物。

輔助護理與預防：減少感染復發

泌尿感染治療期間，輔助護理可促進恢復，減少復發。日常需多喝水，增加尿量，沖刷尿道，促進致病菌排出；飲食清淡，避免辛辣、刺激性食物，戒煙限酒；注意個人衛生，女性需保持外陰清潔，避免不潔性生活，排便后從前往后擦拭，減少細菌滋生；避免久坐、憋尿，養成規律排尿習慣。

泌尿感染的治療核心是“精準診斷、規范用藥”，抗生素并非萬能藥，盲目使用只會適得其反。出現泌尿感染相關癥狀時，切勿自行用藥，及時就醫檢查，由醫生根據病因及藥敏結果制定用藥方案，嚴格遵醫囑足量足療程用藥，同時做好日常護理，才能徹底治愈感染，守護泌尿系統健康。