張玉欣

河北省晉州市小樵中心衛(wèi)生院

白帶是女性生殖系統(tǒng)健康的“晴雨表”，正常情況下呈白色、絮狀、高度黏稠，無腥臭味，多沉積于陰道后穹窿部。當(dāng)白帶顏色出現(xiàn)異常，往往提示生殖系統(tǒng)可能存在炎癥、感染或其他病理改變。臨床常見的異常白帶顏色主要有五種，每種顏色背后可能對(duì)應(yīng)不同的婦科問題，需結(jié)合癥狀及時(shí)判斷并干預(yù)。

黃色/黃綠色白帶：滴蟲或細(xì)菌感染的信號(hào)

黃色白帶是婦科門診最常見的異常表現(xiàn)之一，若伴有泡沫狀分泌物，多提示滴蟲性陰道炎。陰道毛滴蟲感染后，白帶呈黃綠色、泡沫狀，伴有外陰瘙癢、灼熱感，部分患者可能出現(xiàn)尿頻、尿痛。滴蟲性陰道炎可通過性接觸傳播，需伴侶同步治療，常用藥物為甲硝唑陰道泡騰片或替硝唑栓。

若黃色白帶呈膿性、黏稠狀，則可能與細(xì)菌性陰道病相關(guān)。細(xì)菌性陰道病由陰道內(nèi)菌群失衡（如加德納菌大量繁殖）引起，白帶為灰白色或淡黃色，伴有魚腥味，性交后氣味加重。治療需恢復(fù)菌群平衡，常用甲硝唑或克林霉素磷酸酯陰道凝膠，同時(shí)避免過度沖洗陰道。此外，淋病奈瑟菌感染也可能導(dǎo)致黃色膿性白帶，常伴下腹痛、排尿疼痛，需通過分泌物培養(yǎng)確診，治療以頭孢曲松鈉聯(lián)合阿奇霉素為主。

灰白色白帶：細(xì)菌性陰道病的典型表現(xiàn)

灰白色、均質(zhì)稀薄的白帶是細(xì)菌性陰道病的核心特征，常伴有明顯魚腥味。正常陰道內(nèi)以乳桿菌為主，若因頻繁性生活、沖洗陰道或抗生素使用導(dǎo)致乳桿菌減少，其他細(xì)菌（如加德納菌、厭氧菌）大量繁殖，即可引發(fā)炎癥。細(xì)菌性陰道病不僅影響生活質(zhì)量，還可能增加盆腔炎、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素（如甲硝唑），同時(shí)避免穿緊身化纖內(nèi)褲，保持外陰干燥。日常可適量補(bǔ)充含乳酸菌的酸奶，輔助調(diào)節(jié)陰道微生態(tài)。

綠色白帶：警惕淋球菌或衣原體感染

綠色白帶多提示嚴(yán)重感染，常見于淋病奈瑟菌或衣原體感染。淋球菌感染常導(dǎo)致宮頸炎，白帶呈黃綠色、膿性，伴有下腹痛、排尿困難；衣原體感染則可能表現(xiàn)為黏液膿性宮頸炎，白帶量多、色黃，性交后出血。這兩種感染均屬于性傳播疾病，需通過分泌物檢測(cè)確診，治療以抗生素（如頭孢曲松鈉、阿奇霉素）為主，性伴侶需同步檢查治療。若未及時(shí)干預(yù)，可能上行感染引發(fā)盆腔炎，導(dǎo)致輸卵管粘連、不孕等嚴(yán)重后果。

褐色白帶：陳舊性出血的警示

褐色白帶為陳舊性出血與白帶混合的結(jié)果，可能與生理性或病理性因素相關(guān)。排卵期（月經(jīng)周期中間）少量出血是正常生理現(xiàn)象，通常持續(xù)1—3天，無其他不適；圍絕經(jīng)期因雌激素下降，也可能出現(xiàn)淡血性分泌物。但若褐色白帶持續(xù)存在或伴有異味，需警惕病理因素：宮頸息肉（接觸性出血）、子宮內(nèi)膜息肉（月經(jīng)間期出血）或子宮內(nèi)膜病變（如增生、癌變）。宮頸息肉可通過婦科檢查發(fā)現(xiàn)，需手術(shù)摘除；子宮內(nèi)膜病變則需通過B超、診斷性刮宮確診。

血性白帶：需排查宮頸與子宮內(nèi)膜病變

血性白帶（非經(jīng)期或絕經(jīng)后）是最需警惕的異常表現(xiàn)，可能提示宮頸或子宮內(nèi)膜的器質(zhì)性病變。良性原因包括宮頸柱狀上皮異位（俗稱“宮頸糜爛”）、宮內(nèi)節(jié)育器刺激；惡性原因則需高度重視，如宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌。宮頸癌早期可能僅表現(xiàn)為接觸性出血（如同房后），隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血；子宮內(nèi)膜癌則常見于絕經(jīng)后女性，表現(xiàn)為持續(xù)或間斷血性分泌物。出現(xiàn)血性白帶需立即就醫(yī)，進(jìn)行宮頸TCT、HPV檢測(cè)或子宮內(nèi)膜活檢，明確病因后針對(duì)性治療。

無論哪種顏色的異常白帶，核心處理原則是及時(shí)就醫(yī)明確病因，自行沖洗或用藥可能掩蓋病情、延誤治療。日常需注意保持外陰清潔（每日溫水清洗），避免穿緊身化纖內(nèi)褲、勤換純棉內(nèi)褲；性生活前后注意清潔，避免不潔性行為；定期進(jìn)行婦科檢查（每年1次），尤其25歲以上女性需常規(guī)進(jìn)行宮頸癌篩查（TCT+HPV）。白帶異常是生殖系統(tǒng)發(fā)出的“健康警報(bào)”，通過顏色、性狀、氣味變化可初步判斷潛在問題，但最終診斷需結(jié)合婦科檢查、白帶常規(guī)、病原體培養(yǎng)等結(jié)果，由醫(yī)生制定個(gè)性化治療方案。早期干預(yù)不僅能緩解癥狀，更能預(yù)防盆腔炎、不孕等嚴(yán)重并發(fā)癥，守護(hù)女性生殖健康。