張向美

河北省深州市醫院

透析是終末期腎病患者的生命保障，分為血液透析和腹膜透析。透析前準備直接影響治療效果與安全性，血管通路（造瘺、置管）建立是核心，不少患者因知識匱乏延誤準備。提前做好生理、心理、通路建立等全方位準備，才能讓透析順利開展。

透析前準備需循序漸進，核心是建立安全通路、調整身體狀態、適應治療節奏。血管通路建立需時間愈合成熟，務必提前規劃，患者及家屬要主動了解知識，配合醫生減少治療風險與不適。

核心準備：血管通路，透析的“生命線”

血管通路是血液透析患者的“生命線”，用于保證透析時充足的血流量，分為動靜脈內瘺、中心靜脈導管兩類，需根據患者血管條件、病情等選擇合適類型，提前建立并做好護理。

動靜脈內瘺：長期透析的首選

動靜脈內瘺是通過手術將手臂的動脈與靜脈吻合，使靜脈血管擴張、管壁增厚，形成能耐受反復穿刺的血管通路，因使用壽命長、感染風險低，是長期血液透析患者的首選。

內瘺建立需提前規劃，術前要保護擬造瘺側手臂，嚴禁在此手臂輸液、采血、測血壓，避免血管損傷。術后保持傷口清潔干燥防感染，適當活動手臂促循環助成熟，每日觸摸震顫感、觀察傷口狀態，震顫異常需立即就醫。遵醫囑定期復查，確保內瘺達標后再用于透析。

中心靜脈導管：臨時或過渡性通路

中心靜脈導管是通過穿刺將導管置入頸部、胸部或腿部的中心靜脈，適用于內瘺未成熟、緊急透析或血管條件差無法建立內瘺的患者，作為臨時或過渡性通路。

導管置入后需嚴格護理，防止脫出、扭曲，保持穿刺部位清潔，定期更換敷料與肝素帽。日常活動避免牽拉導管，洗澡做好防水，若出現發熱、穿刺部位紅腫疼痛、滲液，需立即告知醫生排查感染。導管僅作臨時過渡，條件允許后及時轉為內瘺。

身體狀態調整：為透析打好基礎

透析前需積極調整身體狀態，控制基礎疾病，糾正營養失衡，減少透析并發癥。高血壓、糖尿病是導致腎病進展的主要原因，患者需遵醫囑規律服藥，將血壓、血糖控制在合理范圍，避免血管進一步損傷。

營養調整至關重要，需在專業指導下補充優質蛋白質增強體質，嚴格控制水分、鈉、鉀、磷攝入，避免引發水腫、電解質紊亂。若存在貧血、低蛋白血癥等問題，需遵醫囑針對性治療，為透析做好身體準備。

此外，需做好各項術前檢查，包括血常規、肝腎功能、電解質、凝血功能、傳染病篩查等，幫助醫生全面了解患者身體狀況，制定個性化透析方案，規避治療風險。

心理與生活準備：適應透析節奏

長期透析會改變患者的生活方式，部分患者可能出現焦慮、抑郁等情緒，提前做好心理建設尤為重要。患者可主動了解透析相關知識，與其他透析患者交流經驗，緩解心理壓力；家屬需給予更多陪伴與支持，幫助患者樹立治療信心，積極面對疾病。

生活方式上，需提前適應透析節奏，合理安排作息，避免熬夜、勞累；根據透析時間規劃飲食與活動，養成規律的生活習慣。同時準備好透析所需物品，如寬松舒適的衣物、口罩、濕巾等，方便透析時使用。若選擇腹膜透析，還需提前學習居家透析操作流程，掌握無菌操作技巧，確保居家透析安全有效。

常見誤區：這些錯誤要避開

“等透析時再建立通路”是致命誤區，動靜脈內瘺需要時間成熟，臨時建立可能導致透析延誤或被迫使用中心靜脈導管，增加感染風險。還有患者忽視造瘺側手臂保護，術后隨意負重、穿刺，導致內瘺損傷、堵塞，影響使用壽命。

部分患者盲目進補或嚴格節食，導致營養失衡，反而加重身體負擔；也有人因心理抵觸而拒絕了解透析知識，治療時配合度低，增加并發癥風險。這些誤區均需及時糾正，以科學的心態和方式做好術前準備。

透析前準備是治療順利、提升生活質量的關鍵，血管通路建立與護理更是核心。患者及家屬需牢記要點，配合醫生做好通路、身體、心理全方面準備，避開誤區，讓透析更安全有效，保障身體健康。