岳晶晶

河北省故城縣醫(yī)院

手術(shù)前，護士總會反復(fù)叮囑患者按時禁食禁水。這是術(shù)前最基礎(chǔ)嚴格的要求，不少患者雖遵守卻滿心疑惑：“餓著做手術(shù)會不會沒力氣？”“少喝口水沒關(guān)系吧？”其實，術(shù)前禁食禁水并非“折騰”，而是保障麻醉安全、助力手術(shù)順利的科學(xué)安排。

預(yù)防術(shù)中嘔吐與誤吸，是術(shù)前禁食禁水最核心的目的。手術(shù)中，麻醉藥物會抑制人體的正常生理反射，包括咽喉部的吞咽反射、咳嗽反射。若胃內(nèi)有食物或大量液體，麻醉后這些反射消失，胃內(nèi)容物極易反流至食管、口腔，進而被吸入氣管和肺部，引發(fā)嚴重并發(fā)癥。誤吸不僅會導(dǎo)致吸入性肺炎，還可能堵塞氣道造成窒息，危及生命。

禁食禁水可維持術(shù)中胃腸道空虛，為手術(shù)操作創(chuàng)造良好條件。對腹部、胃腸道、盆腔等部位手術(shù)而言，充盈的胃和腸道會占據(jù)手術(shù)視野，遮擋病灶，增加手術(shù)操作難度，還可能因器械碰撞、牽拉導(dǎo)致胃腸道損傷。術(shù)前清空胃腸道，能讓手術(shù)區(qū)域暴露更清晰，幫助醫(yī)生精準操作，減少術(shù)中誤傷風險，同時也能降低術(shù)后胃腸道脹氣、腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生率。即使是非腹部手術(shù)，胃腸道空虛也能避免術(shù)中因體位變動、麻醉刺激引發(fā)胃腸道不適，保障手術(shù)順利推進。

維持術(shù)中生理狀態(tài)穩(wěn)定，也是禁食禁水的重要意義。進食后，人體會啟動消化吸收過程，血液會大量集中到胃腸道，可能導(dǎo)致手術(shù)區(qū)域供血相對不足，影響術(shù)中止血與組織修復(fù)。同時，消化過程中血糖、電解質(zhì)水平會發(fā)生波動，尤其對糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)病患者，這種波動可能干擾術(shù)中生命體征穩(wěn)定，增加麻醉與手術(shù)風險。術(shù)前規(guī)范禁食禁水，能讓身體處于穩(wěn)定的生理狀態(tài)，便于麻醉醫(yī)師精準調(diào)控麻醉深度，減少術(shù)中異常反應(yīng)。

不同手術(shù)、麻醉方式及患者人群，禁食禁水時長要求不同，并非“一刀切”。全麻或椎管內(nèi)麻醉患者，術(shù)前需按標準禁食固體食物以排空胃部；清流質(zhì)食物禁飲時長可縮短，避免脫水與電解質(zhì)紊亂。局部麻醉患者若手術(shù)短、操作淺，要求相對寬松，部分情況可少量進食飲水，務(wù)必遵醫(yī)囑。

特殊人群的禁食禁水安排需更具針對性，護士會結(jié)合個體情況精準告知。兒童患者代謝快、耐受力弱，過長時間禁食禁水易引發(fā)低血糖、脫水，醫(yī)護人員會根據(jù)年齡、體重調(diào)整禁食禁水時長，必要時術(shù)前補充靜脈補液，保障身體需求。老年患者消化功能弱、基礎(chǔ)病多，需提前評估身體狀態(tài)，制定個性化方案，避免因禁食禁水誘發(fā)基礎(chǔ)病急性發(fā)作。孕婦、有胃腸道疾病史的患者，也需結(jié)合病情調(diào)整，確保安全與舒適兼顧。

術(shù)前禁食禁水存在不少常見誤區(qū)，需及時糾正。部分患者認為“術(shù)前餓久了更安全”，刻意提前禁食禁水，反而可能導(dǎo)致脫水、低血糖、體力不支，影響術(shù)后恢復(fù)；還有人覺得“喝少量牛奶、豆?jié){沒關(guān)系”，殊不知這類流質(zhì)食物含蛋白質(zhì)、脂肪，消化速度慢，胃排空時間長，同樣會增加誤吸風險。

患者需嚴格遵循護士告知的禁食禁水時間，有疑問及時溝通。若術(shù)前出現(xiàn)饑餓、口渴、頭暈、乏力等不適，需及時告知護士，醫(yī)護人員會評估身體狀態(tài)，必要時通過靜脈補液緩解，切勿自行進食飲水。同時，需如實告知護士近期飲食情況，包括進食時間、食物種類，便于醫(yī)護人員判斷胃排空狀態(tài)，調(diào)整手術(shù)安排。術(shù)前服用基礎(chǔ)病藥物的患者，可在護士指導(dǎo)下，用少量溫水送服藥物，避免因停藥導(dǎo)致病情波動。

術(shù)后恢復(fù)進食飲水也需遵循“循序漸進”原則，不可急于求成。手術(shù)結(jié)束、麻醉效果消退、吞咽反射恢復(fù)后，在護士評估允許的情況下，先少量飲用溫水，觀察有無惡心、嘔吐等不適，再逐步過渡到流質(zhì)、半流質(zhì)食物，最終恢復(fù)普通飲食。避免術(shù)后立即大量進食飲水，加重胃腸道負擔，引發(fā)腹脹、消化不良等問題。

術(shù)前禁食禁水是手術(shù)安全保障的重要環(huán)節(jié)，每項要求都基于嚴謹醫(yī)學(xué)原理。患者無需焦慮，嚴格遵循醫(yī)護指導(dǎo)、主動配合，就是為手術(shù)安全筑牢基礎(chǔ)。護士也會細致告知、密切監(jiān)測，幫患者平穩(wěn)度過術(shù)前準備階段，兼顧安全與舒適，護航手術(shù)成功與術(shù)后康復(fù)。