袁建銘

武強縣醫院

腸梗阻是普外科常見急癥，指腸道內容物無法正常通過腸道，若不及時救治，可能導致腸壞死、穿孔、感染性休克等致命并發癥，死亡率較高。

精準識別：腸梗阻的典型癥狀信號

腹痛是腸梗阻最核心的癥狀之一，多為陣發性劇烈絞痛，疼痛部位與梗阻位置相關，梗阻部位越靠上，腹痛頻率越高、程度越劇烈。疼痛發作時，患者可能伴隨腹部脹氣、腸型或蠕動波，用手輕按腹部可感受到腸道蠕動的硬塊，疼痛緩解期則無明顯不適，呈周期性發作。

嘔吐是腸梗阻的重要伴隨癥狀，嘔吐物性質與梗阻部位密切相關。高位腸梗阻（如十二指腸、空腸梗阻）嘔吐出現早、頻率高，嘔吐物多為胃及十二指腸內容物，含膽汁，味道酸臭；低位腸梗阻（如回腸、結腸梗阻）嘔吐出現較晚，嘔吐物量多，可能含糞臭味，提示腸道梗阻嚴重，內容物反流。

腹脹癥狀多在腹痛、嘔吐后出現，高位腸梗阻腹脹不明顯，僅上腹部輕微膨隆；低位腸梗阻及麻痹性腸梗阻腹脹顯著，可累及全腹，腹部隆起如鼓，按壓時可能伴隨脹痛感。停止排便排氣則是腸梗阻的特征性表現，腸道完全梗阻后，患者無法排出糞便及氣體，若為不完全梗阻，可能仍有少量排便排氣，易被忽視。

需警惕危險信號，若腹痛轉為持續性劇烈疼痛、腹部僵硬拒按，或嘔吐物帶血、肛門排出血性液體，提示可能出現腸壞死、穿孔，需立即啟動急救，切勿拖延。

科學應急：家庭及院前急救要點

一旦懷疑腸梗阻，家庭急救的核心是“禁食禁水、減少刺激、及時就醫”，切勿盲目處理，避免加重病情。首先需立即停止進食、飲水，包括各類流質、半流質食物及藥物，防止食物進一步堆積在梗阻部位，加重腸道負擔，同時減少嘔吐引發的嗆咳、窒息風險。

讓患者采取舒適體位，可選擇半臥位或屈膝臥位，減輕腹部張力，緩解疼痛；避免隨意按壓、揉搓腹部，尤其禁止熱敷，熱敷可能加重腸道充血水腫，若為腸扭轉、腸套疊引發的梗阻，按壓還可能加速腸壞死。若患者嘔吐頻繁，需將頭部偏向一側，及時清理嘔吐物，保持呼吸道通暢，預防窒息。

嚴禁自行使用瀉藥、止痛藥或灌腸。盲目服用瀉藥可能導致腸道劇烈蠕動，加重

梗阻，甚至引發腸穿孔；止痛藥會掩蓋病情，影響醫生對病情嚴重程度的判斷；不當灌腸僅對糞石梗阻可能有效，對腸粘連、腫瘤等引發的梗阻無效，還可能損傷腸道黏膜。做好這些措施后，立即撥打急救電話，告知癥狀及病史，等待醫護人員轉運至醫院。

就醫處置：臨床治療核心原則

醫院接診后，會先通過腹部影像學檢查、血常規、電解質檢測等明確梗阻類型、部位及嚴重程度，再制定針對性治療方案，治療核心是解除梗阻、糾正水電解質紊亂、預防感染。

非手術治療適用于不完全性梗阻、粘連性腸梗阻早期、麻痹性腸梗阻等情況，包括胃腸減壓（通過胃管將腸道內氣體、液體吸出，緩解腹脹）、靜脈補液（糾正脫水及電解質紊亂）、抗感染治療（預防腸道細菌感染擴散）、對癥支持治療等，治療期間需密切監測病情，若癥狀無緩解或加重，需及時轉為手術治療。

手術治療適用于完全性腸梗阻、絞窄性腸梗阻、腫瘤或糞石導致的梗阻、腸扭轉及腸套疊等，手術目的是解除梗阻、切除壞死腸道、修復腸道結構，常見手術方式包括腸粘連松解術、腸切除術、腸吻合術等，具體手術方案需根據患者病情決定。

預防要點：減少腸梗阻發生風險

日常預防需針對性規避誘因，腹部手術后患者需盡早下床活動，促進腸道蠕動，減少腸粘連發生；老年人及消化功能較弱者，需養成規律排便習慣，多吃富含膳食纖維的食物，多喝水，避免糞石堆積；積極治療腸道基礎疾病，如腸道腫瘤、息肉、炎癥性腸病等，防止病情進展引發梗阻。

此外，避免暴飲暴食，少吃不易消化的食物，飯后避免劇烈運動，也能減少腸梗阻發生風險。

腸梗阻的急救關鍵在于“早識別、不盲目、快就醫”，其典型的“痛、吐、脹、閉”癥狀的是重要信號，出現相關表現時，需嚴格遵循家庭急救原則，及時轉運至醫院接受規范治療。