袁慧君

河北省下花園區(qū)醫(yī)院

剖宮產(chǎn)作為解決難產(chǎn)的重要手術(shù)，雖能快速結(jié)束分娩，但術(shù)后護(hù)理的復(fù)雜性遠(yuǎn)超順產(chǎn)。若護(hù)理不當(dāng)，可能引發(fā)傷口感染、腸梗阻、血栓等嚴(yán)重并發(fā)癥，其痛苦程度甚至超過分娩本身。本文從術(shù)后即時護(hù)理、傷口管理、飲食調(diào)整、活動康復(fù)等維度，系統(tǒng)解析剖宮產(chǎn)后的科學(xué)護(hù)理要點。

術(shù)后6小時內(nèi)的關(guān)鍵觀察與護(hù)理

剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時是并發(fā)癥高發(fā)期，需嚴(yán)格遵循醫(yī)療指導(dǎo)。產(chǎn)婦需去枕平臥6小時，此體位可減少腦脊液外滲導(dǎo)致的頭痛，同時避免壓迫腹部傷口。期間需密切觀察子宮收縮情況，通過按壓宮底（通常由護(hù)士操作）判斷子宮硬度，若子宮軟、輪廓不清，提示宮縮乏力，可能引發(fā)大出血，需立即通知醫(yī)生處理。陰道出血量是重要監(jiān)測指標(biāo)，正常情況下術(shù)后24小時內(nèi)出血量應(yīng)少于500毫升，若每小時浸透超過1片計量型衛(wèi)生巾，或出現(xiàn)大量血塊，需警惕術(shù)后出血。

此外，需注意體溫變化，術(shù)后發(fā)熱（通常不超過38℃）多在24小時內(nèi)自行消退，若體溫持續(xù)升高或伴有寒戰(zhàn)，可能提示感染。尿管護(hù)理需保持通暢，避免打折或脫出，記錄尿量（每小時應(yīng)不少于30毫升），尿量過少可能反映腎功能或循環(huán)問題。需特別注意，此階段產(chǎn)婦不可自行抬高頭部或進(jìn)食，避免增加腹壓或誤吸風(fēng)險。

腹部傷口的全程管理

剖宮產(chǎn)傷口為腹部切口，護(hù)理不當(dāng)易導(dǎo)致感染、裂開或脂肪液化。術(shù)后24小時內(nèi)需用無菌紗布覆蓋傷口，觀察有無滲血、滲液，若出現(xiàn)大量淡黃色滲液（提示脂肪液化）或膿性分泌物（提示感染），需立即聯(lián)系醫(yī)生。術(shù)后3天內(nèi)每日需用碘伏消毒傷口2次，消毒范圍覆蓋切口及周圍5厘米區(qū)域，避免細(xì)菌滋生。

術(shù)后1周內(nèi)傷口避免沾水，洗澡需待拆線（或可吸收線脫落）后3—5天，且需確保傷口完全愈合。若傷口出現(xiàn)紅腫、疼痛加劇或發(fā)熱，可能為感染跡象，需及時就醫(yī)，必要時需拆線引流。術(shù)后1個月內(nèi)避免提重物或劇烈活動，防止傷口裂開。對于體質(zhì)特殊（如糖尿病、肥胖）的產(chǎn)婦，需延長傷口觀察期，必要時使用紅外線理療促進(jìn)愈合。

飲食調(diào)整與胃腸功能恢復(fù)

剖宮產(chǎn)術(shù)后胃腸功能受抑制，需分階段調(diào)整飲食。術(shù)后6小時內(nèi)嚴(yán)格禁食，待肛門排氣（通常術(shù)后24—48小時）后可開始進(jìn)食。首餐建議為少量溫開水（10-20毫升），觀察有無腹脹、惡心；若無不適，可逐步過渡到流質(zhì)飲食（如米湯、蘿卜湯），每次50-100毫升，每日6—8次，避免牛奶、豆?jié){等脹氣食物。術(shù)后第2天可進(jìn)食半流質(zhì)（如爛面條、粥），每日5-6餐，逐漸增加食量。術(shù)后第3天起可恢復(fù)普通飲食，但需避免油膩、辛辣刺激食物，油膩食物易導(dǎo)致乳腺管堵塞，辛辣食物可能通過乳汁影響新生兒。

需特別注意，術(shù)后過早進(jìn)食固體食物（如米飯、肉類）可能引發(fā)腸梗阻，表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、停止排氣排便，需立即禁食并就醫(yī)。對于術(shù)后便秘的產(chǎn)婦，可適當(dāng)增加膳食纖維（如芹菜、香蕉）攝入，但需避免過量，防止加重胃腸負(fù)擔(dān)。

早期活動與血栓預(yù)防

剖宮產(chǎn)術(shù)后血栓風(fēng)險顯著高于順產(chǎn)，因手術(shù)創(chuàng)傷、臥床及血液高凝狀態(tài)易導(dǎo)致下肢靜脈血栓形成。術(shù)后24小時內(nèi)需在家人或護(hù)士協(xié)助下嘗試下床活動，首次下床需遵循“三步法”：先坐起30秒（無頭暈后）→ 床邊坐30秒（無不適后）→ 緩慢站立并行走5—10分鐘，每日3—4次。活動時需注意保護(hù)傷口，避免牽拉。

對于無法下床的產(chǎn)婦，需在床上進(jìn)行踝泵運(yùn)動：平躺時雙腳交替做“勾腳－繃腳”動作，每組20次，每小時1組，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。同時需穿醫(yī)用彈力襪，持續(xù)至術(shù)后1周，進(jìn)一步降低血栓風(fēng)險。需警惕血栓癥狀，如單側(cè)下肢腫脹、疼痛、皮膚發(fā)紅，若出現(xiàn)需立即制動并就醫(yī)，避免血栓脫落引發(fā)肺栓塞。

異常情況識別與及時就醫(yī)

剖宮產(chǎn)術(shù)后要警惕多種并發(fā)癥，出現(xiàn)以下情況需立即就醫(yī)：發(fā)熱、傷口紅腫滲液或劇痛、陰道出血量驟增（每小時浸透2片以上衛(wèi)生巾）、腹脹嘔吐或停止排氣排便（提示腸梗阻）、單側(cè)下肢腫痛（提示血栓）、呼吸困難或胸痛（警惕肺栓塞）。此外，產(chǎn)后42天需返院復(fù)查，檢查項目有超聲（評估子宮復(fù)舊和切口愈合）、血常規(guī)（排查貧血或感染）、盆底肌力測試（了解盆底損傷）。醫(yī)生會根據(jù)復(fù)查結(jié)果指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練（如電刺激盆底治療）。