尹美玲

河北省深州市醫(yī)院

提到心臟病發(fā)作，多數(shù)人會(huì)想到“劇烈胸痛、大汗淋漓、呼吸困難”的典型表現(xiàn)，這一認(rèn)知多來(lái)自男性患者。但女性心臟疾病癥狀更隱蔽、不典型，易與胃腸不適、疲勞乏力混淆，進(jìn)而延誤診療。女性心臟病致死率居高不下，隱蔽性癥狀是重要原因，了解其特殊性、牢記識(shí)別要點(diǎn)，能為健康筑牢防線。

女性心臟癥狀隱蔽，與生理結(jié)構(gòu)、激素水平及疾病類型差異密切相關(guān)。女性冠脈血管更細(xì)小，病變多為彌漫性狹窄，而非男性常見(jiàn)的局部斑塊堵塞，癥狀不集中劇烈；雌激素絕經(jīng)前保護(hù)心血管，絕經(jīng)后水平下降，心血管風(fēng)險(xiǎn)驟升，癥狀也受激素波動(dòng)影響呈多樣化；且女性更易患微血管性心絞痛等非典型疾病，無(wú)明顯胸痛，增加識(shí)別難度。

與男性典型胸痛不同，女性心臟病發(fā)作核心癥狀常非胸痛，而是非特異性表現(xiàn)。最常見(jiàn)的是持續(xù)疲勞乏力，充分休息后仍不緩解，因心臟泵血不足、全身缺氧導(dǎo)致，常被誤判為勞累、貧血。呼吸急促、胸悶氣短也很常見(jiàn)，活動(dòng)后加重，部分人平靜時(shí)也會(huì)出現(xiàn)，易與哮喘、肺部疾病混淆。

女性還可能出現(xiàn)惡心嘔吐、上腹脹痛、燒心反酸等消化癥狀，絕經(jīng)后女性更常見(jiàn)，常被當(dāng)作胃病處理，延誤救治。此外，下頜、頸部、背部的隱痛、脹痛也是特殊表現(xiàn)，不同于男性壓榨性胸痛，位置不固定易被忽略。少數(shù)人還會(huì)伴隨頭暈、心慌、面色蒼白、出冷汗，需警惕心臟問(wèn)題。

除了癥狀特殊性，女性心臟疾病還存在易被忽視的高危因素，需重點(diǎn)警惕。絕經(jīng)后女性因激素變化，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)顯著上升，成為高發(fā)人群；高血壓、糖尿病、高血脂對(duì)女性心血管的危害遠(yuǎn)超男性，尤其是合并肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)的女性，風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加；長(zhǎng)期壓力過(guò)大、情緒波動(dòng)、熬夜等不良生活習(xí)慣，會(huì)誘發(fā)自主神經(jīng)功能紊亂，加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心臟癥狀；此外，有心臟病家族史的女性，患病風(fēng)險(xiǎn)更高，需提前做好篩查。

針對(duì)女性心臟癥狀的隱蔽性，掌握正確的識(shí)別與應(yīng)對(duì)方法至關(guān)重要。首先，要打破“心臟病只有胸痛”的固有認(rèn)知，牢記女性非典型癥狀，若出現(xiàn)不明原因的持續(xù)疲勞、呼吸急促、肩背頸下頜疼痛、上腹部不適等癥狀，尤其是高危人群，需優(yōu)先排查心臟問(wèn)題，切勿自行歸因于其他疾病。

其次，及時(shí)就醫(yī)篩查是早期發(fā)現(xiàn)心臟問(wèn)題的關(guān)鍵。女性應(yīng)定期進(jìn)行心血管健康檢查，包括血壓、血糖、血脂檢測(cè)，心電圖、心臟超聲等基礎(chǔ)檢查，高危人群需進(jìn)一步做冠狀動(dòng)脈CT、造影等檢查，明確血管情況。絕經(jīng)后女性建議每年至少進(jìn)行一次全面心血管篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。

養(yǎng)成健康生活方式，能有效降低女性心臟疾病風(fēng)險(xiǎn)。保持低鹽低脂飲食，多攝入蔬菜、水果、全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白，控制體重；規(guī)律運(yùn)動(dòng)，每周進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免久坐不動(dòng)；戒煙限酒，遠(yuǎn)離二手煙；學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒，避免長(zhǎng)期焦慮、熬夜，保證充足睡眠；積極控制高血壓、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)疾病，遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，定期監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

需要注意的是，女性心臟癥狀發(fā)作時(shí)，切勿因癥狀不劇烈而拖延，應(yīng)立即撥打急救電話，及時(shí)前往醫(yī)院就診。就醫(yī)時(shí)需詳細(xì)告知醫(yī)生癥狀表現(xiàn)、發(fā)作時(shí)間、誘發(fā)及緩解因素，以及既往病史、家族病史，幫助醫(yī)生快速精準(zhǔn)判斷病情。此外，女性在就醫(yī)過(guò)程中要主動(dòng)表達(dá)不適，避免因癥狀不典型而被漏診、誤診。

女性心臟健康需多加關(guān)注，隱蔽性癥狀不應(yīng)成為“隱形殺手”。了解癥狀特點(diǎn)、重視高危因素、定期篩查、養(yǎng)成健康習(xí)慣，能有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。愿每位女性都重視心血管健康，讀懂身體異常信號(hào)，主動(dòng)守護(hù)生命安全。