楊彥哲

河北省深州市醫院

隨著年齡增長，老年人肝腎功能衰退、代謝能力下降，且多伴隨多種慢性病，需長期服用多種藥物，用藥安全風險顯著高于其他人群。誤服、劑量不當、藥物聯用沖突等問題，可能引發不良反應甚至危及生命。

老年人用藥需遵循“個體化、低劑量、少種類”原則，兼顧療效與安全性，同時避開常見誤區，結合身體狀態動態調整方案，才能最大程度降低用藥風險，保障治療效果。

劑量把控：精準適配，切勿擅自調整

老年人肝腎功能減退，藥物代謝排泄速度減慢，易導致藥物在體內蓄積，引發中毒反應。劑量把控是用藥安全的第一道防線，核心在于“遵醫囑、個體化”，拒絕盲目照搬成人常規劑量。

用藥劑量原則：醫生會根據老年人年齡、體重、肝腎功能、合并疾病等因素，制定個體化劑量，通常從最小有效劑量開始，逐步調整，避免一開始就用常規劑量；對于肝腎功能不全者，需減少經肝腎代謝藥物的劑量，定期監測肝腎功能，根據指標調整用藥量。照護者需嚴格按照醫囑給藥，牢記用藥時間、劑量，避免漏服、多服。

常見誤區規避：部分老年人認為“劑量越大療效越好”，擅自增加藥量，或擔心副作用擅自減藥、停藥，均可能導致病情反復或加重；忘記服藥后，不可在下次加倍補服，需按常規劑量服用，避免藥物過量。建議用服藥提醒器、分藥盒輔助管理，確保劑量精準。

藥物聯用：謹慎搭配，規避相互作用

老年人多合并高血壓、糖尿病、冠心病、骨關節病等多種慢性病，需同時服用多種藥物，藥物聯用風險隨之升高。不同藥物之間可能發生相互作用，降低療效或引發嚴重不良反應，需嚴格遵循醫囑搭配。

聯用核心要點：就診時需主動告知醫生正在服用的所有藥物，包括處方藥、非處方藥、保健品、中藥湯劑，避免醫生開具沖突藥物；不可自行添加藥物，尤其是解熱鎮痛藥、鎮靜催眠藥、感冒藥等非處方藥，看似溫和，與處方藥聯用可能引發風險，如布洛芬與降壓藥聯用可能降低降壓效果。

高風險聯用提醒：降壓藥與利尿劑聯用需監測電解質，避免低鉀血癥；降糖藥與β受體阻滯劑聯用可能掩蓋低血糖癥狀；阿司匹林與抗凝藥聯用可能增加出血風險。用藥期間若出現頭暈、乏力、皮疹、嘔吐等不適，需立即停藥并就醫，排查是否為藥物聯用不良反應。

禁忌規避：明確紅線，守住用藥底線

老年人身體機能特殊，部分藥物對其存在明確禁忌，或需格外謹慎使用，即“慎用”藥物，需嚴格規避禁忌、謹慎使用慎用藥物，避免引發嚴重損傷。

常見禁忌與慎用藥物：氨基糖苷類抗生素（如慶大霉素）、萬古霉素等對腎臟毒性較大，老年人需慎用，必要時監測腎功能；喹諾酮類藥物（如左氧氟沙星）可能影響軟骨發育，80歲以上老年人需嚴格遵醫囑，避免濫用；鎮靜催眠藥（如地西泮）易導致老年人嗜睡、頭暈、跌倒，需減少劑量、縮短療程；非甾體抗炎藥（如萘普生）可能損傷胃黏膜，有胃潰瘍病史的老年人需慎用，可搭配胃黏膜保護劑。

特殊禁忌提醒：老年人飲酒后不可服用頭孢類藥物、鎮靜催眠藥、降糖藥等，可能引發雙硫侖樣反應、低血糖昏迷等致命風險；過敏體質者需提前告知醫生，用藥前做好過敏測試，避免使用過敏藥物。

額外安全要點：照護與監測并重

照護者需協助老年人管理藥物，將藥物分類存放于干燥通風處，標注藥名、劑量、服用時間，避免誤服過期藥物；定期整理藥箱，清理過期、變質藥物，補充常用藥。用藥期間定期監測血壓、血糖、肝腎功能等指標，及時發現藥物對身體的影響。

鼓勵老年人主動與醫生、藥師溝通，若對用藥方案有疑問，或出現不適癥狀，及時咨詢專業人員，切勿自行判斷調整。優先選擇正規醫院就診取藥，避免購買偏方、特效藥，從源頭降低用藥風險。

老年人用藥安全關乎生命健康，需以“遵醫囑”為核心，精準把控劑量、科學搭配藥物、嚴格規避禁忌，同時做好用藥監測與管理。照護者需盡到提醒、協助責任，與老年人共同筑牢用藥安全防線，讓藥物真正發揮療效，守護老年健康。