楊潔

行唐縣人民醫院

心肌梗死（簡稱心梗）是冠狀動脈急性閉塞導致心肌缺血壞死的嚴重心血管疾病，具有發病急、致死率高的特點。然而，在心梗真正發作前，身體常會通過一系列預警信號發出“求救”。掌握這些信號，及時就醫，可大幅降低猝死風險。

典型預警信號：胸痛與胸悶

胸痛是心梗的主要預警信號，表現為胸骨后或心前區壓榨性疼痛，持續15分鐘以上，休息或含服硝酸甘油后緩解不明顯。疼痛可放射至左肩、左臂內側、頸部、下頜及上腹部，形成“放射性疼痛鏈”。一位52歲男性患者因持續胸痛20分鐘伴左肩放射性疼痛就診，心電圖顯示ST段抬高，確診為急性前壁心肌梗死。

胸悶則表現為胸部憋悶感，如同被重物壓迫，活動后加重，安靜時也可能發作。這種癥狀與心肌供血不足導致心臟泵血功能下降、肺部淤血有關。研究顯示，約70%的心梗患者發病前1周內曾出現反復胸悶。

不典型疼痛：隱蔽的“殺手信號”

心梗的疼痛并非僅局限于胸部，部分患者會表現為

不典型疼痛，易被誤診為其他疾病：

牙痛/下頜痛：心肌缺血時，疼痛信號可傳至下頜及牙齒。一65歲女患者因牙痛就醫，檢查無異常后突發胸痛，確診心梗。

上腹痛/劍突下痛：下壁心梗可能刺激膈神經，引發上腹部疼痛，常伴惡心、嘔吐。這類癥狀在女性患者中更常見，易被誤認為胃腸炎。

肩背痛：心臟感覺神經與肩背部皮節存在重疊分布，心肌缺血時可表現為左側肩胛區放射性疼痛，呈束帶樣分布，與體位變化無關。

全身性預警：多系統受累的表現

心梗發作前，身體可能通過多系統癥狀發出警告：

呼吸困難：心臟泵血功能下降導致肺部淤血，患者可能平臥時氣促，需端坐呼吸。一位70歲患者因“夜間憋醒”就診，檢查發現其心臟射血分數僅35%，確診為心梗合并心力衰竭。

心悸與心慌：心肌缺血影響心臟電活動，患者可能自覺心跳加快、節律不齊或“心臟停跳感”。動態心電圖監測顯示，心梗前患者常出現室性早搏或房顫等心律失常。

乏力與冷汗：心臟供血不足致全身缺氧，患者易感疲勞，輕微活動也力不從心，伴大汗、面色蒼白。此癥狀持續數天，是心梗前的重要警示。

頭暈與暈厥：心肌收縮力下降致腦供血不足，患者易暈厥。一中年男性患者晨起暈倒，查為冠狀動脈左前降支閉塞。

特殊人群的預警信號

女性患者：絕經后女性失去雌激素保護，心梗風險顯著升高。其癥狀可能不典型，以疲勞、惡心、呼吸急促為主。研究顯示，女性心梗患者中約30%無胸痛表現。

糖尿病患者：神經病變可能掩蓋胸痛癥狀，患者常以呼吸困難、惡心或意識模糊就診。一位60歲糖尿病患者因“食欲下降”就診，檢查發現其肌鈣蛋白升高，確診為無癥狀性心梗。

科學應對：抓住“黃金救治時間”

立即停止活動：心梗發作時，任何活動都會加重心臟負擔。患者應原地坐下或躺下，保持安靜，減少耗氧量。

呼叫急救：第一時間撥打120，準確告知位置和癥狀。急救人員到達前，可讓患者嚼服300毫克阿司匹林（出血性疾病患者禁用）。

心肺復蘇：若患者出現意識喪失、呼吸停止，立即進行胸外按壓（按壓頻率100-120次/分，深度5-6厘米）和人工呼吸（每30次按壓后2次人工呼吸），直至急救人員到達。

預防心梗：從生活方式入手

控制危險因素：高血壓、糖尿病、高血脂患者需定期監測指標，遵醫囑服藥。

健康飲食：低鹽、低脂、低糖飲食，多攝入蔬菜、水果和全谷物。

適度運動：每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳。

戒煙限酒：吸煙和過量飲酒會顯著增加心梗風險。

心理平衡：長期焦慮、抑郁可能通過激活交感神經誘發心梗，需通過冥想、社交等方式緩解壓力。

心梗的預警信號是身體發出的“最后通牒”，忽視這些信號可能付出生命代價。記住：時間就是心肌，時間就是生命。出現癥狀時，務必第一時間就醫，為心臟爭取寶貴的救治時間。