閆瑞琦

河北省故城縣醫(yī)院

在臨床診療中，感染性疾病始終是高發(fā)病癥，抗生素等抗菌藥物曾是對(duì)抗這類疾病的“利器”。但隨著抗菌藥物的不規(guī)范使用，微生物耐藥性問(wèn)題日益突出，不僅導(dǎo)致治療失敗、病情反復(fù)，還增加了患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)與死亡風(fēng)險(xiǎn)。微生物耐藥性檢測(cè)作為精準(zhǔn)防控耐藥性、指導(dǎo)合理用藥的核心手段，能為臨床提供科學(xué)依據(jù)，從源頭遏制耐藥性蔓延，守護(hù)診療安全。

微生物耐藥性，指細(xì)菌、真菌、病毒等微生物在接觸抗菌藥物后，通過(guò)自身變異或基因轉(zhuǎn)移，逐漸適應(yīng)藥物環(huán)境，不再被藥物抑制或殺滅的現(xiàn)象。這種耐藥性可在微生物間傳播，形成“超級(jí)細(xì)菌”“超級(jí)真菌”，讓常規(guī)治療手段失效。數(shù)據(jù)顯示，全球每年因耐藥菌感染死亡的人數(shù)逐年攀升，若不加以管控，未來(lái)耐藥性問(wèn)題可能引發(fā)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生危機(jī)。而耐藥性檢測(cè)，正是破解這一困境的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

微生物耐藥性檢測(cè)的核心目的，是明確感染病原體的種類，判斷其對(duì)各類抗菌藥物的敏感程度，為臨床醫(yī)生制定個(gè)性化用藥方案提供依據(jù)。傳統(tǒng)診療中，部分醫(yī)生可能憑借經(jīng)驗(yàn)用藥，若病原體對(duì)所用藥物耐藥，不僅無(wú)法控制感染，還會(huì)加速耐藥菌株繁殖，加重病情。通過(guò)耐藥性檢測(cè)，可精準(zhǔn)篩選出有效藥物，避免盲目使用廣譜抗菌藥物，實(shí)現(xiàn)“對(duì)癥下藥”，提升治療成功率。

臨床常用的微生物耐藥性檢測(cè)方法多樣，可根據(jù)檢測(cè)需求與時(shí)效選擇適配方式。最基礎(chǔ)的是紙片擴(kuò)散法，將含有不同抗菌藥物的紙片貼在接種病原體的培養(yǎng)基上，通過(guò)觀察紙片周圍抑菌圈大小，判斷病原體對(duì)藥物的敏感性，操作簡(jiǎn)便、成本較低，適合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常規(guī)檢測(cè)。稀釋法（包括肉湯稀釋法、瓊脂稀釋法）則能精準(zhǔn)測(cè)定抗菌藥物的最低抑菌濃度，為臨床調(diào)整用藥劑量提供量化依據(jù)，是耐藥性檢測(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

隨著技術(shù)發(fā)展，分子生物學(xué)檢測(cè)技術(shù)逐漸普及，如聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）、基因芯片技術(shù)等，可直接檢測(cè)病原體的耐藥基因，快速明確耐藥機(jī)制，檢測(cè)時(shí)間從傳統(tǒng)方法的2-3天縮短至數(shù)小時(shí)，能滿足重癥感染患者的緊急診療需求。此外，自動(dòng)化檢測(cè)儀器的應(yīng)用的，實(shí)現(xiàn)了樣本處理、培養(yǎng)、檢測(cè)、結(jié)果分析的一體化，提升了檢測(cè)效率與準(zhǔn)確性，為臨床快速用藥提供支撐。

耐藥性檢測(cè)的臨床價(jià)值，不僅體現(xiàn)在指導(dǎo)個(gè)體化用藥，更貫穿于感染防控與耐藥性管控的全過(guò)程。在重癥感染、院內(nèi)感染等場(chǎng)景中，耐藥性檢測(cè)能快速鎖定耐藥菌株，及時(shí)調(diào)整治療方案，降低患者死亡率。同時(shí)，通過(guò)對(duì)檢測(cè)數(shù)據(jù)的匯總分析，可監(jiān)測(cè)區(qū)域內(nèi)耐藥菌株的流行趨勢(shì)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定感染防控措施提供參考，如加強(qiáng)耐藥菌感染患者的隔離、優(yōu)化抗菌藥物使用管理流程等，減少耐藥菌交叉?zhèn)鞑ァ?/span>

對(duì)于特殊人群，耐藥性檢測(cè)更是不可或缺。老年患者、兒童、孕婦及免疫力低下人群，對(duì)藥物耐受性差，盲目用藥風(fēng)險(xiǎn)更高，耐藥性檢測(cè)能幫助醫(yī)生選擇安全性高、療效確切的藥物，避免藥物不良反應(yīng)。在慢性感染性疾病治療中，如肺結(jié)核、慢性尿路感染等，長(zhǎng)期用藥易誘導(dǎo)耐藥性產(chǎn)生，定期開展耐藥性檢測(cè)，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)耐藥跡象，調(diào)整治療方案，防止病情惡化。

值得注意的是，微生物耐藥性檢測(cè)并非孤立存在，需與臨床用藥管理、公眾健康宣教形成合力。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需建立完善的耐藥性監(jiān)測(cè)體系，定期上報(bào)檢測(cè)數(shù)據(jù)，推動(dòng)抗菌藥物分級(jí)管理制度落地，限制耐藥風(fēng)險(xiǎn)高的藥物使用。

微生物耐藥性檢測(cè)是對(duì)抗耐藥性危機(jī)的“精準(zhǔn)武器”，更是臨床合理用藥的“導(dǎo)航儀”。通過(guò)精準(zhǔn)檢測(cè)、科學(xué)指導(dǎo)、多方聯(lián)動(dòng)，既能提升感染性疾病的診療效果，又能有效遏制耐藥性蔓延，守護(hù)公眾健康。未來(lái)，隨著檢測(cè)技術(shù)的不斷革新，耐藥性檢測(cè)將在臨床診療與公共衛(wèi)生防控中發(fā)揮更重要的作用，為構(gòu)建安全的用藥環(huán)境保駕護(hù)航。