徐子平

河北省深州市醫院

血壓是人體重要的生命體征，正常情況下維持在穩定范圍，而血壓驟升、驟降均屬于急癥，若處理不及時，可能引發腦卒中、心肌梗死、休克等致命風險。生活中，高血壓患者易出現血壓驟升，而體位變化、藥物影響、疾病因素等可能導致血壓驟降，二者均需精準識別、科學處置。不少人面對血壓劇烈波動時慌亂無措，或盲目用藥，反而加重病情。

血壓驟升指收縮壓突然超過180mmHg或舒張壓超過120mmHg，常伴隨明顯不適；血壓驟降則指收縮壓突然低于90mmHg、舒張壓低于60mmHg，或較基礎血壓下降30%以上，可能引發頭暈、暈厥。二者的誘因、癥狀不同，應急處理方式存在差異，需先精準區分。

血壓驟升：快速降壓，警惕靶器官損傷

血壓驟升多發生于高血壓患者，常見誘因包括情緒激動、勞累、擅自停藥/減藥、天氣突變、急性疾病誘發等，部分患者可能出現頭痛、頭暈、胸悶、視物模糊、鼻出血等癥狀，嚴重時伴隨惡心嘔吐、意識模糊，提示可能發生高血壓急癥，需立即干預。

家庭應急要點：立即讓患者臥床休息，保持安靜，避免情緒波動和強光刺激，解開衣領、腰帶，保持呼吸通暢；若患者有備用降壓藥，可在醫生指導下服用常規劑量，切勿擅自加量或服用短效降壓藥，避免血壓下降過快；密切監測血壓，每15-20分鐘測量一次，記錄數值變化；同時撥打120，告知病情，等待急救人員轉運至醫院。

急診處理原則：醫院會通過靜脈輸注降壓藥物，逐步將血壓控制在安全范圍，避免快速降壓導致腦供血不足；同時排查誘因，如急性腦卒中、腎衰、主動脈夾層等，針對原發病治療；待血壓穩定后，調整長期降壓方案，叮囑患者規律用藥，避免再次出現血壓驟升。

血壓驟降：快速升壓，預防暈厥休克

血壓驟降誘因復雜，包括體位性低血壓（久坐/久臥后突然站起）、藥物過量、脫水、失血、心律失常、感染等，典型癥狀為頭暈、眼前發黑、乏力、心悸，嚴重時暈厥、四肢冰冷、意識模糊，若不及時升壓，可能引發休克。

家庭應急要點：立即讓患者平躺，抬高雙腳15-30度，高于心臟水平，促進血液回流，改善腦部供血；若患者意識清醒，可緩慢飲用淡鹽水或口服補液鹽，補充血容量（脫水引起者適用）；避免隨意搬動患者，尤其是體位性低血壓者，清醒后緩慢坐起，再逐步站立，防止再次暈厥；密切觀察意識、脈搏、面色，若癥狀持續不緩解或加重，立即撥打120急救。

急診處理原則：醫生會快速補充血容量，通過靜脈輸注生理鹽水、葡萄糖溶液等維持血壓；針對誘因治療，如停用降壓藥、糾正心律失常、止血補血、抗感染等；必要時使用升壓藥物，穩定血壓后，進一步排查潛在疾病，避免病情反復。

必避誤區：這些錯誤處理方式要摒棄

面對血壓波動，常見誤區可能延誤病情：血壓驟升時擅自服用大劑量降壓藥，或多種降壓藥聯用，導致血壓驟降引發腦梗死；血壓驟降時盲目喂水、喂食，意識不清者可能發生嗆咳、窒息；忽視基礎疾病，如高血壓患者擅自停藥，或低血壓患者未排查心臟、內分泌疾??；血壓波動緩解后不就醫，遺漏潛在嚴重病因，導致再次發作。

預防要點：減少血壓劇烈波動的關鍵

高血壓患者需規律服用降壓藥，不可擅自停藥、減藥，定期監測血壓，根據數值調整方案；避免情緒大起大落、過度勞累、熬夜，飲食清淡低鹽，戒煙限酒；體位變化時放緩動作，久坐、久臥后先靜坐1-2分鐘，再緩慢站起，預防體位性低血壓。

慢性病患者（糖尿病、心臟病、腎病等）需積極治療原發病，定期復查；高溫天氣及時補水，避免脫水；避免濫用藥物，服用降壓藥、利尿劑等需遵醫囑，出現不適及時就醫。

血壓驟升驟降均為急癥，核心是“快速識別、科學應急、立即就醫”。日常做好血壓監測與預防，能減少波動風險；面對突發情況，冷靜采取應急措施，避免錯誤操作，及時轉運至醫院，才能最大程度降低致命風險，守護生命健康。