肖倩倩

任丘市人民醫院

當新生兒帶著粉嫩的小腳丫來到這個世界，新手爸媽的喜悅中總夾雜著對健康的擔憂。髖關節發育不良（DDH）作為嬰幼兒常見骨骼疾病，若未及時篩查干預，可能導致跛行、脊柱側彎等終身問題。而超聲檢查憑借無輻射、高敏感度的優勢，成為0-6月齡寶寶髖關節健康的“黃金篩查工具”。本文將系統梳理篩查要點，幫助家長科學守護寶寶關節發育。

為什么必須做髖關節超聲篩查？

DDH并非先天畸形，而是髖關節在發育過程中因股骨頭與髖臼匹配異常導致的疾病。其發生率在新生兒中約為1‰-3‰，女性發病率是男性的5-9倍。若未及時干預，隨著寶寶生長，髖關節會逐漸出現半脫位甚至完全脫位，引發以下后果：

運動功能障礙：步態異常（如鴨步、跛行）、雙下肢不等長

骨骼畸形：脊柱側凸、骨盆傾斜

慢性疼痛：成年后早發性骨關節炎風險增加3-5倍

臨床研究顯示，

出生后6周內開始治療的DDH患兒，95%可完全恢復正常關節功能；而1歲后治療的患兒，僅30%能獲得理想效果。超聲篩查正是抓住這一黃金窗口期的關鍵手段。

篩查最佳時機與高危因素

1. 時間窗口：出生后4-6周

此時股骨頭尚未骨化，超聲可清晰顯示軟骨結構，準確評估髖臼發育程度。對于臀位產、家族史陽性等高危嬰兒，建議新生兒期增加一次篩查，4-6周復查跟蹤發育進展。

2. 高危信號需警惕

體格檢查異常：腿紋不對稱、雙下肢不等長、髖關節外展受限（<60°）

分娩史：臀位產、羊水過少、第一胎

家族史：父母或兄弟姐妹有DDH病史

其他因素：神經肌肉疾病（如先天性斜頸）、錯誤襁褓方式（雙腿并攏捆綁）

超聲檢查全流程解析

1. 檢查前準備

環境：保持室溫26-28℃，避免寶寶因寒冷肌肉緊張影響結果

體位：采用側臥位，髖關節自然屈曲，大腿與軀干呈90°

耦合劑：使用醫用超聲耦合劑，確保探頭與皮膚充分接觸

2. 關鍵檢查技術

探頭選擇：高頻線性探頭（7.5-12MHz），可清晰顯示軟骨結構

標準切面：獲取冠狀切面，需定位髂骨下緣、盂唇及關節囊等解剖標志

動態評估：通過Barlow試驗（向后推股骨頭誘發脫位）和Ortolani試驗（向前推股骨頭復位）觀察關節穩定性

3. 核心測量指標

α角：反映骨性髖臼頂傾斜度，正常值＞60°，50-60°為發育不良，＜50°提示嚴重缺陷

β角：評估軟骨性髖臼覆蓋范圍，理想值＜55°

Graf分型：國際通用標準，將髖關節分為Ⅰ型（正常）、Ⅱ型（需動態觀察）、Ⅲ型（半脫位）、Ⅳ型（完全脫位）

篩查結果解讀與干預

1. 正常髖關節（Ⅰ型）

α角＞60°，β角＜55°，股骨頭與髖臼同心圓覆蓋。建議每3個月復查至6月齡，觀察發育趨勢。

2. 發育不良髖關節（Ⅱ型）

Ⅱa型：α角50-59°，多見于3月齡內嬰兒，需3個月后復查

Ⅱb型：α角50-59°伴骨頂發育延遲，需立即開始Pavlik吊帶治療

3. 脫位髖關節（Ⅲ-Ⅳ型）

Ⅲ型：α角43-49°，β角＞77°，股骨頭半脫位

Ⅳ型：α角＜43°，股骨頭完全脫出髖臼

需轉診小兒骨科，可能需閉合復位或石膏固定治療。

家長必知的護理要點

避免錯誤包裹：使用寬松尿布，保持髖關節外展位（蛙式抱姿）

選擇硬質背帶：支撐臀部，避免雙腿下垂

定期復查：6月齡前每月復查超聲，6月齡后改用X線評估骨化程度

康復訓練：在醫生指導下進行髖關節外展操，促進發育

營養支持：母乳喂養期間母親保證充足鈣質攝入（每日1000-1200mg）

常見誤區澄清

誤區1：“腿紋不對稱沒事，長大就好了”

真相：腿紋不對稱是DDH的重要信號，需結合超聲檢查確認

誤區2：“超聲有輻射，不能多做”

真相：超聲利用聲波成像，無電離輻射，可重復檢查

誤區3：“治療會讓孩子受罪”

真相：6月齡內通過Pavlik吊帶等非手術方式矯正，痛苦小、效果好

關節健康是寶寶邁出穩健第一步的基礎。新手爸媽需重視出生后4-6周的超聲篩查，通過科學干預讓每個孩子都能自由奔跑、健康成長。若發現異常信號，請及時聯系兒科或骨科醫生，為寶寶的關節發育保駕護航