魏曉巖

河北北方學院附屬第二醫院

慢性腎病，猶如一個隱藏在暗處的“健康殺手”，悄無聲息地侵蝕著人們的身體。由于早期癥狀不明顯，很多患者往往在病情較為嚴重時才被發現，此時治療難度和成本都大幅增加，甚至可能已對腎臟功能造成不可逆的損害。因此，早期篩查對于慢性腎病的防治至關重要，而以下幾項檢查是早期發現慢性腎病的關鍵，千萬不能少。

尿常規檢查：腎臟健康的“晴雨表”

尿常規檢查是慢性腎病篩查中最基礎且重要的一項。尿液是腎臟代謝的產物，通過分析尿液中的各種成分，能夠初步判斷腎臟是否出現問題。

在尿常規檢查中，重點關注幾個指標。首先是尿蛋白，正常情況下，尿液中只含有微量的蛋白質，若檢測出尿蛋白陽性，尤其是持續陽性，可能提示腎臟的濾過功能出現異常，腎小球可能受到了損傷，導致蛋白質漏出到尿液中。其次是尿紅細胞，正常尿液中紅細胞數量極少，若出現尿紅細胞增多，可能意味著腎臟或泌尿系統存在炎癥、結石、腫瘤等問題，導致紅細胞進入尿液。另外，尿白細胞增多常提示泌尿系統有感染，長期反復的泌尿系統感染也可能影響腎臟健康。還有尿比重，它可以反映腎臟的濃縮和稀釋功能，尿比重異常可能暗示腎臟調節水分和電解質的能力下降。

尿常規檢查操作簡單，只需留取清潔中段尿樣本送檢即可。建議健康成年人每年至少進行一次尿常規檢查，有腎臟疾病家族史、高血壓、糖尿病等高危人群，應增加檢查頻率，每半年至一年檢查一次。

腎功能檢查：精準評估腎臟功能狀態

腎功能檢查主要通過檢測血液中的相關指標來評估腎臟的功能，主要包括血肌酐、尿素氮、血尿酸和估算腎小球濾過率（eGFR）等。

血肌酐是肌肉代謝的產物，正常情況下主要通過腎臟排泄。當腎臟功能受損時，血肌酐會在體內蓄積，導致血肌酐水平升高。但需要注意的是，血肌酐在腎臟損傷早期可能不會明顯升高，只有當腎臟功能損失超過一半時，才會出現較為顯著的上升，所以它不能作為早期腎臟損傷的敏感指標。尿素氮是蛋白質代謝的終末產物，同樣經腎臟排泄，其升高可能提示腎臟功能減退，但也容易受到飲食中蛋白質攝入量、感染、脫水等因素的影響。血尿酸是嘌呤代謝的產物，長期高尿酸血癥不僅會引發痛風，還可能沉積在腎臟，損害腎臟功能，導致尿酸性腎病。

估算腎小球濾過率（eGFR）是評估腎臟濾過功能的重要指標，它綜合考慮了年齡、性別、血肌酐等因素，能更準確地反映腎臟的實際功能。當eGFR低于正常范圍時，提示腎臟濾過功能下降，可能存在慢性腎病。

腎功能檢查需要抽取靜脈血進行檢測。由于腎功能檢查指標受多種因素影響，一次檢查結果異常不一定就代表腎臟有問題，需要結合臨床癥狀和其他檢查結果綜合判斷，必要時需復查。

腎臟超聲檢查：直觀觀察腎臟形態結構

腎臟超聲檢查是一種無創、便捷的檢查方法，能夠直觀地觀察腎臟的大小、形態、結構和血流情況。

通過腎臟超聲，醫生可以清晰地看到腎臟的輪廓是否清晰，有無萎縮或腫大；腎實質的厚度和回聲是否正常，是否存在囊腫、結石、腫瘤等病變；腎盂腎盞有無擴張，判斷是否存在腎積水等情況。此外，超聲多普勒技術還可以檢測腎臟的血流信號，了解腎臟的血液供應情況，若腎臟血流減少，可能提示腎臟功能受損。

腎臟超聲檢查無需特殊準備，檢查前只需適量飲水，使膀胱適度充盈，以便更好地顯示腎臟。對于有腎臟疾病癥狀或高危人群，定期進行腎臟超聲檢查有助于早期發現腎臟的結構性病變，及時采取治療措施。

慢性腎病的早期篩查對于疾病的預防和控制至關重要。尿常規、腎功能和腎臟超聲檢查這三項檢查各有側重，相互補充，能夠從不同角度全面評估腎臟的健康狀況。大家一定要重視這些檢查，定期進行篩查，做到早發現、早診斷、早治療，將慢性腎病這個“健康殺手”扼殺在萌芽狀態，守護好自己的腎臟健康。