王新宇

河北省故城縣醫院

在手術準備過程中，不少患者及家屬會對“留置尿管”產生疑問：“只是做個手術，為什么要插尿管？”“會不會很痛苦？”“能不能不插？” 其實，手術中留置尿管并非常規操作，也不是“一刀切”的要求，而是醫護團隊根據手術類型、時長、患者病情等綜合判斷后做出的醫療決策，核心目的是保障手術安全、監測病情及優化護理。護理專家結合臨床經驗，為大家詳解留置尿管的必要性及相關護理要點，破解認知誤區。

手術準備時，不少患者及家屬對留置尿管心存疑問：“為啥做手術要插尿管？”“會不會很痛？”“能不能不插？”其實，術中留置尿管并非常規操作，也不搞“一刀切”，而是醫護團隊結合手術類型、時長、患者病情綜合判斷的醫療決策，核心是保障手術安全、監測病情、優化護理。護理專家結合臨床經驗，為大家詳解其必要性與護理要點，破解認知誤區。

留置尿管的核心價值，首先是保障病情監測與手術安全。全麻、椎管內麻醉會抑制膀胱收縮功能，讓患者喪失自主排尿能力，不留置尿管易致膀胱過度充盈，損傷膀胱黏膜、影響腎功能。同時，引流尿液的量、色、性狀，是醫護判斷術中血容量、腎功能的重要依據，若出現尿量驟減、顏色加深，提示可能失血過多或腎灌注不足，需及時調整診療方案。

并非所有手術都需要留置尿管，醫護人員會嚴格把握適應癥，避免不必要的操作。通常，符合以下情況才會考慮術中留置尿管：手術時長較長的患者，因麻醉作用持續時間久，自主排尿功能難以快速恢復，需引流尿液保護膀胱；下腹部、盆腔、泌尿外科、脊柱等手術，需排空膀胱保障視野或避免損傷臟器；術中需大量補液、輸血，或存在腎功能不全、高血壓、心臟病等基礎疾病的患者，需通過尿量監測病情變化；術后需長期臥床、無法自主排尿的患者，提前留置尿管可減少術后護理難題。

并非所有手術都需留置尿管，醫護會嚴格把控適應癥，避免不必要操作。通常符合這些情況才考慮：手術時長較長，麻醉作用久，自主排尿功能難快速恢復；下腹部、盆腔、泌尿、脊柱等手術，需排空膀胱保障視野、避免臟器損傷；術中需大量補液輸血，或有腎功不全、高血壓等基礎病，需靠尿量監測病情；術后長期臥床、無法自主排尿，提前留置可減少護理難題。

術中及術后的規范護理，是減少留置尿管相關并發癥的關鍵。術中護理人員會妥善固定尿管，避免牽拉、扭曲，保持引流管通暢，同時觀察尿液情況，及時處理異常；術后會定期清潔尿道口，更換引流袋，保持局部干燥清潔，預防尿路感染——這是留置尿管最常見的并發癥，通過嚴格無菌操作、鼓勵患者適量飲水（能自主進食后），可顯著降低發生率。此外，護理人員會根據患者恢復情況，及時評估拔管時機，避免尿管留置過久增加感染風險。

部分患者可能存在“留置尿管會導致依賴”的誤區，專家明確表示，這種擔心無需存在。尿管的作用是臨時替代自主排尿功能，待患者麻醉效果消退、自主排尿功能恢復，且病情允許時，會及時拔除。拔管前護理人員會進行膀胱功能訓練，幫助患者快速恢復正常排尿，多數患者拔管后可順利自主排尿，不會產生依賴。但需注意，若患者術后存在排尿困難、尿潴留等情況，可能需短暫延長留置時間，需遵醫囑配合護理。

特殊人群的留置尿管護理需更具針對性。兒童患者需選擇兒童專用尿管，操作時做好安撫，避免恐懼；老年患者因尿道黏膜彈性下降、抵抗力較弱，需加強尿道口護理，密切觀察尿液變化，及時發現感染跡象；有尿道損傷、前列腺增生等基礎疾病的患者，留置尿管時需格外謹慎，術后加強觀察，避免引發二次損傷。

總之，手術中留置尿管是基于患者安全和手術需求的醫療措施，醫護人員會嚴格把握適應癥，規范操作與護理，最大限度減輕患者不適、降低并發癥風險。患者及家屬無需過度抗拒，若對留置尿管有疑問，可術前與醫護人員充分溝通，了解具體原因及護理要點，積極配合診療，更利于術后快速恢復。