王曉旭

河北省故城縣醫(yī)院

腰椎間盤突出是骨科常見的退行性疾病，尤其在久坐、久站人群中高發(fā)。不少患者確診后最關(guān)心的問題的是“這病能根治嗎？”，甚至因追求“根治”盲目嘗試偏方、手術(shù)，反而加重病情。骨科醫(yī)生明確表示，腰椎間盤突出的核心治療目標(biāo)是緩解癥狀、恢復(fù)功能、預(yù)防復(fù)發(fā)，而非追求“根治”突出的椎間盤。掌握科學(xué)的應(yīng)對(duì)方法，才能最大程度擺脫疾病困擾，回歸正常生活。

要理解為何難以“根治”，需先明確腰椎間盤突出的發(fā)病機(jī)制。腰椎間盤由外層纖維環(huán)和內(nèi)層髓核組成，長(zhǎng)期勞損、外傷、年齡增長(zhǎng)等因素，會(huì)導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，髓核從破損處突出，壓迫周圍神經(jīng)根，引發(fā)腰痛、下肢放射痛、麻木、無力等癥狀。就像輪胎磨損后出現(xiàn)破洞鼓包，無法通過修復(fù)恢復(fù)到原始狀態(tài)，突出的髓核也難以完全復(fù)位并恢復(fù)原有結(jié)構(gòu)，所謂“根治”本質(zhì)上是誤區(qū)。

臨床治療腰椎間盤突出，需根據(jù)病情輕重選擇個(gè)性化方案，多數(shù)患者通過保守治療即可實(shí)現(xiàn)癥狀緩解與功能恢復(fù)。對(duì)于癥狀較輕、病程較短的患者，保守治療是首選，核心原則是減輕神經(jīng)根壓迫、消除炎癥水腫。急性期需臥床休息1-2周，避免久坐久站、彎腰負(fù)重，減少腰椎壓力；同時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用非甾體類抗炎藥、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，緩解疼痛與麻木癥狀。

物理治療也是保守治療的重要手段，如牽引治療通過外力拉伸腰椎，增大椎間隙寬度，減輕髓核對(duì)神經(jīng)根的壓迫；針灸、按摩、熱敷則能改善局部血液循環(huán)，放松緊張肌肉，緩解疼痛。康復(fù)訓(xùn)練需在癥狀緩解后開展，重點(diǎn)強(qiáng)化腰背肌力量，如小燕飛、五點(diǎn)支撐等動(dòng)作，增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性，減少椎間盤再次突出的風(fēng)險(xiǎn)。需注意，保守治療需長(zhǎng)期堅(jiān)持，避免癥狀一緩解就恢復(fù)不良生活習(xí)慣。

僅少數(shù)重癥患者需考慮手術(shù)治療，且手術(shù)目的并非“切除突出物根治”，而是解除神經(jīng)壓迫、恢復(fù)神經(jīng)功能。當(dāng)患者出現(xiàn)下肢劇烈疼痛無法緩解、肢體嚴(yán)重麻木無力、大小便功能障礙等情況，保守治療無效時(shí)，需及時(shí)手術(shù)。臨床常用手術(shù)方式包括髓核摘除術(shù)、椎間盤融合術(shù)等，前者通過切除突出的髓核解除壓迫，后者需融合病變椎體，增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。

但手術(shù)并非一勞永逸，術(shù)后仍有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，且可能出現(xiàn)感染、神經(jīng)損傷、腰椎活動(dòng)受限等并發(fā)癥。術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑臥床休養(yǎng)、進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，避免過早負(fù)重，同時(shí)調(diào)整生活習(xí)慣，才能降低復(fù)發(fā)概率。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者年齡、體質(zhì)、病情嚴(yán)重程度，綜合評(píng)估是否適合手術(shù)，避免患者因盲目追求“根治”而過度治療。

科學(xué)應(yīng)對(duì)腰椎間盤突出，預(yù)防與康復(fù)管理遠(yuǎn)比“根治”更重要。日常需養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免久坐久站，每坐40分鐘就起身活動(dòng)5-10分鐘，拉伸腰背肌肉；坐姿要保持端正，避免蹺二郎腿，腰部可放置靠墊提供支撐；搬重物時(shí)采用屈膝下蹲姿勢(shì)，用腿部力量發(fā)力，而非彎腰用腰力，減少腰椎負(fù)擔(dān)。

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能有效預(yù)防腰椎間盤突出，選擇游泳、太極拳、慢跑等對(duì)腰椎壓力小的運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)腰背肌與核心肌群力量，維持腰椎生理曲度。同時(shí)控制體重，避免肥胖增加腰椎負(fù)荷；注意腰部保暖，避免受涼引發(fā)肌肉痙攣，加重腰部不適。對(duì)于長(zhǎng)期伏案工作、司機(jī)等高危人群，定期進(jìn)行腰椎檢查，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，能有效延緩病情發(fā)展。

部分患者因癥狀反復(fù)產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，甚至不敢活動(dòng)，反而導(dǎo)致腰背肌肉萎縮、腰椎穩(wěn)定性下降，形成惡性循環(huán)。其實(shí)，腰椎間盤突出并非絕癥，通過規(guī)范治療與科學(xué)管理，絕大多數(shù)患者能正常工作、生活。患者需調(diào)整心態(tài)，摒棄“根治”執(zhí)念，積極配合醫(yī)生治療，堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，才能長(zhǎng)期控制病情，擺脫疼痛困擾。

總而言之，腰椎間盤突出難以“根治”，但可通過科學(xué)手段實(shí)現(xiàn)有效管控。面對(duì)疾病，無需恐慌焦慮，也不能盲目追求偏方或過度治療。及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)囑選擇保守治療或手術(shù)治療，同時(shí)做好日常預(yù)防與康復(fù)管理，就能最大程度降低疾病對(duì)生活的影響，守護(hù)腰椎健康。