王瀟

邯鄲市永年區第一醫院

生活中，不少人曾經歷過這樣的恐怖時刻：突然間，天旋地轉，眼前發黑，站立不穩，甚至伴有惡心嘔吐……這不僅僅是“頭暈”二字可以概括，而是一種令人惶恐不安的體驗。當這種癥狀發生時，很多人會首先想到是不是頸椎病犯了，或是耳朵里的“耳石”脫落了（耳石癥）。然而，有一個至關重要且風險更高的“幕后元兇”常被忽視——它就是椎基底動脈供血不足。

生命中樞的“后勤部長”：何為椎基底動脈？

要理解這個疾病，我們首先需要認識一下我們大腦的“血供網絡”。大腦由兩套主要的動脈系統供血：

1. 頸動脈系統：如同“前門”，主要負責大腦前部2/3的供血，包括思維、語言、運動等功能區。

2. 椎基底動脈系統：則是負責我們后腦勺區域的“后門供應商”，它堪稱生命中樞的“后勤部長”。

這套系統由左右兩條椎動脈匯合而成一條基底動脈，它們負責為腦干、小腦、丘腦以及枕葉等重要結構輸送富含氧氣和營養的血液。

腦干：掌管心跳、呼吸、血壓、意識清醒等基本生命體征，是名副其實的“生命中樞”。

小腦：負責人體的平衡協調、精細動作，是維持我們身體不倒的“平衡儀”。

枕葉：是視覺中樞，處理我們眼睛看到的信息。

一旦這個“后勤部長”掉鏈子，即椎基底動脈系統供血減少，它所服務的這些核心部門就會因為“斷電缺氧”而功能紊亂，從而拉響一系列令人不適的警報。

“天旋地轉”只是表象：VBI的典型癥狀

椎基底動脈供血不足的癥狀復雜多樣，但核心都與平衡、視覺和生命中樞相關。

1. 眩暈（天旋地轉）：這是最典型、最常見的癥狀。患者會感到自身或周圍景物在劇烈旋轉、搖晃，往往在轉頭、仰頭或體位改變時突然誘發或加重。這種眩暈與耳石癥的區別在于，它可能持續時間更長，且常伴有其他神經系統癥狀。

2. 平衡障礙與共濟失調：感覺走路像踩在棉花上，深一腳淺一腳，步履不穩，容易向一側傾倒。這是因為小腦和腦干的平衡功能受到了影響。

3. 視覺障礙：由于視覺中樞（枕葉）缺血，患者常常出現：

視物模糊：眼前像蒙上了一層霧。

視野缺損：感覺某個角落的東西看不見了。

復視（看東西有重影）：控制眼球運動的神經在腦干，缺血會導致眼肌協調失靈。

短暫性雙眼黑矇：突然眼前一黑，什么都看不見，但幾秒或幾分鐘后又能恢復。

4. 頭痛：疼痛多位于后枕部（后腦勺），感覺像是脹痛、緊束感，有時可放射到頭頂。

5. 其他“危險信號”：

吞咽困難、飲水嗆咳：腦干的吞咽中樞受累。

構音障礙：說話含糊不清，像喝醉了酒。

猝倒發作：雙腿突然失去力量而跌倒，但意識清醒，瞬間后可自行站起。

面部或肢體麻木：通常表現為單側或交叉性麻木。

誰是“切斷”供血的元兇？

椎基底動脈的“供血不足”，根源在于血管的狹窄或閉塞，導致血流不暢。其主要原因包括：

1. 動脈粥樣硬化（最主要原因）：這是全身性血管疾病的根源。高血壓、高血脂、糖尿病等危險因素會導致脂質在椎動脈或基底動脈壁上沉積，形成粥樣斑塊，使血管管腔變窄，就像水管里結了水垢，水流自然變小。

2. 頸椎病壓迫：椎動脈有一段特殊的旅程，它需要穿過頸椎側方的骨性通道（橫突孔）。當頸椎發生增生、退變，骨質增生（骨刺）或椎間盤突出時，就可能在外力（如轉頭）下壓迫或刺激椎動脈，引起血管痙攣或管腔狹窄，導致一過性供血中斷。

3. 血管本身病變：如椎動脈夾層、大動脈炎等相對少見的原因。

4. 血栓或栓塞：來自心臟或上游血管的微小血栓脫落，堵塞了本就狹窄的椎基底動脈。

日常防護小貼士

1.“慢”字當頭：起床、轉頭、轉身時動作一定要慢。

2.枕頭適宜：選擇高度適中、能支撐頸部的枕頭，避免過高或過低。

3.避免長時間低頭：減少玩手機、看電腦的時間，定時活動頸部。

“天旋地轉”的眩暈，是椎基底動脈供血不足發出的強烈警報。它提醒我們，通往生命中樞的“后勤補給線”正面臨威脅。切莫將其視為普通的頭暈而掉以輕心。一旦出現上述癥狀，尤其是伴有神經系統表現時，務必及時前往神經內科或眩暈專病門診就診，通過科學檢查明確診斷，并在醫生指導下進行規范治療和長期管理，才能牢牢守住我們后腦勺這片“生命禁區”的安全。