王文軍

河北省晉州市人民醫院

肝臟作為人體最大的實質性器官，承擔著代謝、解毒、合成凝血因子等關鍵功能，但因其缺乏痛覺神經分布，早期病變往往悄無聲息。肝癌作為全球第六大常見惡性腫瘤，早期發現率不足30%，多數患者確診時已進入中晚期，錯失最佳治療時機。事實上，肝癌早期并非完全無跡可尋，若能敏銳捕捉身體發出的異常信號，及時進行醫學篩查，可顯著提升生存率。

消化系統異常是容易被忽視的預警信號

肝臟通過分泌膽汁參與脂肪消化，當癌細胞侵襲肝組織時，膽汁分泌功能首當其沖受到影響。患者常出現食欲減退，對油膩食物產生明顯排斥，如見到肥肉、炸雞等高脂食品即感惡心。這種癥狀易被誤認為普通胃炎或消化不良，但肝癌引發的食欲缺乏具有持續性特點，即使調整飲食結構仍難以緩解。武漢大學人民醫院肝膽外科主任醫師余佳指出，肝癌早期患者中約65%存在不同程度的消化功能障礙，其中腹脹發生率達42%，表現為進食后上腹部飽脹感加重，甚至伴隨噯氣、反酸等癥狀。

腹瀉是另一個易被忽視的早期表現。部分患者食用奶油、堅果等高脂肪食物后，腹瀉頻率顯著增加，每日排便次數可達3—5次，糞便呈稀水樣或含有未消化食物殘渣。這種功能性腹瀉與肝臟合成膽汁酸能力下降密切相關，導致腸道對脂肪的消化吸收出現障礙。臨床數據顯示，約28%的早期肝癌患者以腹瀉為首發癥狀，其中15%因誤診為腸易激綜合征延誤治療。

疼痛與發熱是身體發出的求救信號

右上腹隱痛是肝癌最具特征性的早期癥狀之一。腫瘤生長過程中牽拉肝包膜，引發持續性鈍痛或脹痛，疼痛程度隨體位變化而波動，深呼吸或咳嗽時可能加重。約53%的早期患者會出現這種隱匿性疼痛，其中37%誤將疼痛歸因于胃病或膽囊炎，自行服用胃藥后癥狀短暫緩解，但癌細胞仍在持續增殖。當腫瘤侵犯膈肌時，疼痛可放射至右肩背部，形成特征性的牽涉痛，此時需高度警惕肝癌可能。

發熱是肝癌早期另一常見表現，多為37.5-38℃的中低度發熱，少數患者可達39℃以上。這種癌性發熱與腫瘤組織壞死后釋放的致熱源進入血液循環有關，具有不規則熱型特點，午后發熱現象尤為突出，且不伴隨寒戰。臨床觀察發現，約23%的早期肝癌患者以發熱為首發癥狀，其中12%因誤診為普通感冒或結核病接受抗生素治療，導致病情進展。

全身性改變是不可忽視的代謝危機

體重異常下降是肝癌早期的重要警示信號。癌細胞增殖需要消耗大量能量，同時肝功能受損導致營養吸收障礙，雙重作用下患者常出現不明原因的消瘦。醫學定義指出，若6個月內體重下降超過原體重的10%，且排除糖尿病、甲狀腺功能亢進等消耗性疾病，需立即進行肝臟影像學檢查。臨床案例顯示，一位52歲男性患者因3個月內體重驟降8公斤就診，最終確診為早期肝癌，經手術切除后預后良好。

乏力是肝癌患者最常見的全身癥狀，表現為晨起后仍感疲倦、日常活動耐力下降。這種疲勞感與肝臟代謝功能紊亂密切相關——肝細胞損傷導致糖原合成減少，肌肉能量供應不足；同時，肝功能下降使體內毒素堆積，進一步加重疲勞感。值得注意的是，肝癌引發的乏力具有持續性特點，即使保證充足睡眠仍難以緩解，與普通疲勞存在本質區別。

皮膚與凝血異常

黃疸是肝癌進展期的典型表現，但部分早期患者可能出現輕度皮膚黃染。當腫瘤壓迫膽總管或侵犯肝內膽管時，膽汁排泄受阻，血膽紅素水平升高，導致鞏膜和皮膚黃染。這種黃疸多呈進行性加重，初期可能僅表現為尿色加深或大便顏色變淺，隨后出現全身皮膚瘙癢，尤以手掌和足底為主。血液檢查可見直接膽紅素顯著升高，超聲檢查常發現肝內膽管擴張。

凝血功能障礙是肝癌早期的另一危險信號。肝臟合成凝血因子的能力下降，導致患者易出現鼻出血、牙齦出血或皮下瘀斑。約18%的早期肝癌患者存在凝血異常，表現為刷牙時牙齦出血不止或輕微碰撞后皮膚出現大片瘀斑。更嚴重者可能出現消化道出血，表現為黑便或嘔血，此時病情已進入中晚期。

肝臟健康關乎生命質量，早期發現是戰勝肝癌的關鍵。當身體出現持續食欲減退、不明原因消瘦、右上腹隱痛等癥狀時，切勿自行診斷或拖延就醫。及時到肝膽外科就診，通過血液檢查、影像學檢查等手段明確診斷，才能把握治療主動權。