王淑禎

河北省故城縣醫院

隨著年齡增長，老年群體生理機能逐漸衰退，常合并多種基礎疾病，手術風險較中青年群體顯著升高。老年手術護理并非簡單的術后照料，而是貫穿術前、術中、術后全流程的精細化干預，既要應對基礎疾病帶來的疊加風險，又要兼顧老年患者的身心特點，通過科學護理筑牢安全防線，助力銀發族平穩度過手術期、順利康復。

術前護理的核心是精準評估、優化身體狀態，為手術創造有利條件。老年患者多合并高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病，術前需聯合內科醫生全面評估心肺、肝腎、血糖、血壓等指標，嚴格調控基礎病：高血壓患者需將血壓控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者術前空腹血糖控制在7.0mmol/L左右，抗凝藥物需按醫囑提前停用，降低術中出血風險。同時，評估老年患者的認知功能、聽力視力、活動能力，了解用藥史、過敏史及飲食睡眠習慣，為個性化護理方案提供依據。

心理護理與生理準備同等重要。老年患者對手術易產生恐懼、焦慮情緒，擔心手術效果與術后生活質量，甚至出現抵觸心理。護理人員需用通俗易懂的語言反復講解手術流程、配合要點及成功案例，通過陪伴溝通緩解其孤獨感；鼓勵家屬全程參與術前準備，給予情感支持，增強患者安全感。此外，術前需做好皮膚清潔與備皮，重點檢查骨突部位皮膚狀況，對干燥皮膚涂抹保濕劑，預防壓瘡；指導患者練習床上排便、咳嗽排痰等動作，為術后康復打下基礎。

術中護理聚焦生命體征監測與安全防護，兼顧老年患者的生理耐受性。老年患者對麻醉藥物敏感性高、代謝慢，術中需嚴密監測血壓、心率、血氧飽和度、體溫等指標，配合麻醉師調整麻醉深度，避免血壓劇烈波動、低體溫等并發癥。體位擺放需遵循“保護神經血管、避免局部受壓、維持生理曲度”原則，在枕后、肩胛、骶尾部等骨突部位放置軟墊或凝膠墊，肢體固定松緊適度，防止壓瘡和神經損傷。

術中細節照料能有效提升患者舒適度與安全性。保持手術間溫度在22-25℃，對暴露肢體進行保暖覆蓋，避免低體溫引發寒戰、凝血功能異常；輸液時控制速度，選用細針穿刺保護血管，防止心衰、水腫；若患者意識清醒，及時告知手術進展，通過安撫性語言緩解緊張，必要時配合家屬遠程安撫。護理人員需全程保持警惕，及時發現異常并配合醫生處理，確保手術平穩推進。

術后護理是降低并發癥、促進康復的關鍵，需兼顧病情監測、并發癥預防與功能訓練。術后持續監測生命體征，觀察切口滲血、引流情況，警惕感染、出血、血栓、墜積性肺炎等老年患者高發并發癥。針對臥床患者，指導其進行踝泵運動、翻身拍背，必要時使用彈力襪，預防下肢靜脈血栓與肺部感染；保持切口清潔干燥，遵醫囑使用抗生素，排查感染跡象。

飲食與生活護理需適配老年患者的消化與行動能力。術后飲食從流質、半流質逐步過渡，優先選擇易消化、高營養、高纖維的食物，如米湯、蛋羹、蔬菜泥，兼顧咀嚼與消化能力，預防便秘。對于認知障礙或行動不便的患者，協助完成進食、洗漱、排便等日?；顒?，避免跌倒、嗆咳等意外；鼓勵患者在身體條件允許的情況下盡早下床活動，循序漸進恢復肢體功能，減少臥床并發癥。

術后康復管理需注重長期適配與心理疏導。部分老年患者術后可能出現焦慮、抑郁情緒，或因疼痛、活動不便產生抵觸心理，護理人員需耐心疏導，鼓勵其積極配合康復訓練，家屬的陪伴與鼓勵能有效提升康復積極性。同時，指導患者及家屬掌握居家護理要點，如切口護理、用藥方法、異常情況處理等，定期隨訪評估康復進度，調整護理方案。

老年手術護理需秉持“以患者為中心”的理念，注重全流程風險防控與個體差異適配。護理人員需具備扎實的專業知識、敏銳的風險識別能力與足夠的耐心細心，通過術前精準評估、術中嚴密防護、術后科學康復，最大限度降低手術風險，縮短康復周期。唯有精細化、個性化的護理干預，才能為銀發族的手術安全保駕護航，幫助他們盡快回歸正常生活，安享晚年。