王娟

石家莊市藁城中西醫(yī)結合醫(yī)院

在手術室中，每一臺手術的成功都離不開嚴格的無菌原則。這些原則如同護理操作的“鐵律”，是保障患者安全、預防術后感染的核心防線。從醫(yī)護人員進入手術室的那一刻起，到手術結束的每一個細節(jié)，無菌原則貫穿始終，為患者筑起一道堅不可摧的健康屏障。

人員無菌：從“頭”到“腳”的防護

手術室的無菌原則首先體現(xiàn)在對醫(yī)護人員的嚴格要求上。進入手術室前，醫(yī)護人員必須更換專用的清潔拖鞋、洗手衣褲，并戴好口罩和帽子。口罩需完全遮蓋口腔和鼻孔，帽子則要完全遮住頭發(fā)，防止毛發(fā)脫落成為污染源。指甲需修剪至短而整齊，磨平甲緣倒刺，并清除甲緣下的污垢，避免細菌藏匿。衣袖應卷至上臂三分之一處，上衣下擺塞入洗手褲內(nèi)，確保身體暴露部分最小化。

穿戴無菌手術衣和手套是手術人員進入無菌區(qū)的關鍵步驟。無菌手術衣的無菌范圍僅限于前身肩平面以下、腰平面以上及袖子，其他部位均視為有菌區(qū)。穿戴后，手術人員需保持前臂高于腰線，雙手避免觸及面部或交叉于腋下，而應貼近身體側。手術過程中，若需調(diào)換位置，必須遵循“后退一步、轉身背對背”的原則，避免背部有菌區(qū)接觸對方無菌區(qū)域。

物品無菌：從“包裝”到“使用”的嚴控

手術室內(nèi)所有使用的器械、敷料、藥品和液體必須經(jīng)過嚴格的消毒滅菌處理。無菌物品需獨立存放于專用容器或無菌包內(nèi)，并標注滅菌日期和有效期。一般來說，無菌包在未被污染的情況下可保存7天，過期或受潮需重新滅菌。開啟無菌包時，需檢查包裝是否完好，避免使用破損或潮濕的物品。

手術器械的無菌處理尤為關鍵。所有器械必須經(jīng)過高壓蒸汽滅菌或化學滅菌，確保無菌狀態(tài)。使用前，需檢查器械是否完好無損，避免使用有缺陷的器械導致污染。手術過程中，已用過的器械需及時擦凈污跡，減少細菌繁殖機會。若器械被污染或懷疑被污染，必須立即更換，不可繼續(xù)使用。

無菌溶液瓶一旦打開，液體應一次用完，不應保留。倒液時需沖一下瓶口，沖洗瓶口的藥液應棄去，防止瓶口雜質和玻璃碎屑進入無菌區(qū)。無菌容器打開后需及時蓋好，減少暴露時間，避免空氣中的細菌污染。

環(huán)境無菌：從“空氣”到“地面”的凈化

手術室的環(huán)境無菌是保障手術成功的重要基礎。手術室內(nèi)應采用高效空氣過濾器凈化空氣，去除空氣中的微粒和微生物。手術前后需進行全面的空氣消毒，如使用紫外線燈照射或空氣熏蒸消毒法，殺滅空氣中的病原體。

手術臺和器械臺的臺面為無菌區(qū)，邊緣處及臺面以下視為有菌區(qū)。手術過程中，醫(yī)護人員需避免觸碰手術臺的下半部分，防止細菌污染。任何掉落到手術臺下方的器械或物品均應立即棄用，避免重復使用導致感染。

手術室地面和墻面需定期使用消毒劑清潔，減少灰塵和細菌積累。手術過程中，應關閉手術間門，嚴禁人員頻繁進出，減少人員走動引起的空氣擾動。手術參觀者需與手術區(qū)保持一定距離，避免飛沫污染。

操作無菌：從“細節(jié)”到“整體”的嚴謹

手術操作中的無菌原則體現(xiàn)在每一個細節(jié)中。切開空腔臟器前，需先用紗布墊保護周圍組織，防止內(nèi)容物外流污染手術區(qū)域。被污染的器械和物品應放在污染盤內(nèi)，實行隔離處理。污染的縫針和針持需在等滲鹽水中涮洗，減少細菌殘留。

手術過程中，醫(yī)護人員需避免面向無菌區(qū)交談、咳嗽和打噴嚏，防止飛沫污染。若需流汗，應將頭轉離無菌區(qū)，請巡回護士擦拭，避免汗水滴落污染手術區(qū)域。巡回護士在傳遞物品時需使用無菌持物鉗，避免用手直接接觸無菌物品。

監(jiān)督與培訓：無菌原則的持續(xù)保障

無菌原則的執(zhí)行離不開嚴格的監(jiān)督和持續(xù)的培訓。醫(yī)院應建立無菌技術操作的監(jiān)督機制，定期檢查無菌技術的執(zhí)行情況，對違反無菌原則的行為及時糾正。同時，需對醫(yī)護人員進行定期的無菌技術培訓和考核，提高其對無菌原則的認識和執(zhí)行能力。