王久魁

承德市中心醫(yī)院神經(jīng)外科

您手臂上那根細(xì)細(xì)的軟管，是一條重要的“輸液高速公路”，它的學(xué)名是PICC導(dǎo)管（經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈導(dǎo)管）。對于需要長期輸液、化療或營養(yǎng)支持的朋友來說，它至關(guān)重要——既能將藥物安全送達(dá)，又能保護(hù)您的外周血管免受反復(fù)穿刺之苦。帶管回家，意味著您成了自己健康的第一責(zé)任人。 這份詳細(xì)的“居家養(yǎng)護(hù)手冊”，將助您安心、順利地使用和維護(hù)好這條“生命線”。

第一章：認(rèn)識您的PICC——它是什么，為何重要？

它是什么？一根極細(xì)且柔軟的長導(dǎo)管，從上臂的貴要靜脈、肘正中靜脈或頭靜脈穿刺置入，尖端最終到達(dá)心臟附近、血流速度極快的上腔靜脈。

它有何用？主要用于長期靜脈輸液（如化療、腸外營養(yǎng)、抗生素治療）、頻繁采血，避免反復(fù)靜脈穿刺帶來的痛苦和血管損傷。

能用多久？在精心維護(hù)、無并發(fā)癥的前提下，通常可保留數(shù)月至一年，足以完成一個(gè)周期的治療。

第二章：日常維護(hù)基石——清潔、干燥、固定

這是預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染，也是維護(hù)中最關(guān)鍵的一環(huán)。

1. 洗澡的絕對準(zhǔn)則：

  務(wù)必使用專業(yè)的PICC防水護(hù)套（可在醫(yī)院或藥店購買），并確保密封嚴(yán)密。

只可淋浴，嚴(yán)禁盆浴、泡澡、游泳及在浴缸中浸泡置管側(cè)手臂。

洗后立即檢查，若敷料內(nèi)不慎進(jìn)水，必須立即前往醫(yī)院進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)更換。

2. 敷料（貼膜）的守護(hù)：

覆蓋在穿刺點(diǎn)上的透明無菌敷料，是隔絕細(xì)菌的屏障。請保持其粘貼牢固、完全密閉、干燥清潔。

切勿自行撕揭、卷動敷料邊緣，或在敷料上涂抹任何膏體、護(hù)膚品。

  若發(fā)現(xiàn)敷料卷邊、松動、污染、潮濕，或穿刺點(diǎn)出現(xiàn)瘙癢、疼痛等異常感覺，應(yīng)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員處理。

3. 穿衣與睡眠：

選擇寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物，避免袖口過緊壓迫或摩擦穿刺部位及導(dǎo)管。

穿脫衣口訣：穿衣先穿置管側(cè)，脫衣后脫置管側(cè)，動作輕柔以防牽拉。

   睡眠時(shí)避免壓迫置管側(cè)手臂。

第三章：安全活動與自我觀察——當(dāng)好首位檢查員

1. 活動指南：

鼓勵(lì)進(jìn)行日常活動如散步、家務(wù)、辦公等。

   嚴(yán)格禁止用置管側(cè)手臂提舉超過5公斤（約一袋大米）的重物；避免打球、引體向上、舉重、大幅度甩臂等劇烈運(yùn)動。

  禁止在置管側(cè)手臂測量血壓或抽血。

   建議每日進(jìn)行握拳-松拳功能鍛煉，每天數(shù)次，每次5-10分鐘，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓。

2. 每日“一看二感”自查清單（建議建立維護(hù)日志）：

看導(dǎo)管：外露長度有無變化？（對比初始記錄）

   看敷料：是否干凈、干燥、粘貼完好？

看皮膚：穿刺點(diǎn)周圍有無紅、腫、熱、痛、滲出？

看手臂：有無腫脹、肩背不適？皮膚顏色、溫度是否正常？

感異常：有無不明原因的疼痛、牽拉感？

建議準(zhǔn)備一個(gè)本子，簡單記錄每日自查情況，復(fù)診時(shí)能為醫(yī)生提供寶貴信息。

第四章：識別危險(xiǎn)信號——立即呼叫的“紅燈”

出現(xiàn)以下任何情況，請立即停止活動，并聯(lián)系您的醫(yī)護(hù)人員或前往醫(yī)院：

疑似感染：穿刺點(diǎn)紅腫熱痛加劇，或有膿液；伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)。

導(dǎo)管問題：導(dǎo)管破損、開裂、漏液；導(dǎo)管部分脫出或完全滑出，切記勿自行塞回！

疑似血栓或堵塞：置管側(cè)手臂、頸部、肩部腫脹、疼痛、膚色發(fā)紫、皮溫升高；輸液時(shí)速度異常變慢或不滴。

其他嚴(yán)重異常：敷料下持續(xù)潮濕無法解釋；突然出現(xiàn)心慌、胸悶、氣短（需警惕導(dǎo)管移位可能）。

第五章：緊急情況應(yīng)對原則

導(dǎo)管斷裂或破損：立即在斷裂處近心端（靠近身體一側(cè)）用膠帶或止血帶扎緊，防止導(dǎo)管回縮，絕對不可繼續(xù)使用，用無菌紗布覆蓋，立即就醫(yī)。

敷料完全脫落：立即用無菌紗布（或清潔毛巾）輕輕按壓穿刺點(diǎn)，保持局部清潔，盡快到醫(yī)院處理。

核心原則：居家遇到任何不確定的情況，“聯(lián)系專業(yè)人員”永遠(yuǎn)是最安全的選擇。

PICC導(dǎo)管是您治療旅途中的忠誠伙伴，精心的居家維護(hù)是保障治療順暢與安全的核心。請務(wù)必與您的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持溝通，嚴(yán)格遵守每周一次的專業(yè)維護(hù)預(yù)約（包括敷料更換、接頭消毒與沖封管）。您的細(xì)心與配合，是這條“生命線”暢通無阻的最佳保障。祝您治療順利，早日康復(fù)！